《本草思辨錄》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 黃連
王海藏云：黃連瀉心實瀉脾。劉氏釋之，謂中土為心之用。心之用病即病乎心，是直以心病統歸之脾病矣。脾病固能傳心，心病豈能不傳脾。夫苦入心，火就燥。黃連苦燥而寒，誠為手少陰除濕熱之藥，而其花黃實黃根黃，脾與腸胃亦皆其所司。特氣味俱厚，惟治血熱不治氣熱。
白話文：
王海藏說：黃連瀉下心臟實熱和脾臟實熱。劉氏解釋說，中土是心臟的功用。心臟的功用出問題就成了心臟的疾病，這是直接把心臟疾病都歸屬於脾臟疾病了。脾臟疾病固然可以傳染給心臟，心臟疾病怎麼可能不傳染給脾臟呢。苦味入心臟，火就燥。黃連苦燥而寒，確實是手少陰經的除濕熱的藥物，但它的花黃果實黃根部黃，脾與腸胃也是它掌管的範圍。只是氣味都很厚重，只能治療血熱不能治療氣熱。
故其功用首在心脾，次及腸胃。腸胃所治，亦屬血中之熱。肝腎亦得以黃連治者，蓋其莖葉隆冬不雕，根則狀如連珠，稟寒水之氣而直抵極下也。其為入血，更不待言矣。
白話文：
黃連的功效主要在於治療心脾，其次纔是腸胃。腸胃屬於血熱引起的疾病，肝腎也可以用黃連治療。因為黃連的莖葉在嚴寒的冬季也不會凋謝，根部像一串串連珠，吸收了寒冷的水氣而直達極寒之地。它能進入血脈，這是不言而喻的。
本經黃連主腹痛，黃芩不主腹痛，顯以黃連為足太陰藥。金匱小柴胡湯腹中痛去黃芩，黃連湯腹中痛不去黃連，正與本經適合。然黃連湯是以乾薑人參治腹痛，黃連半夏治嘔吐（說詳大棗），嘔吐為胃病，而胃熱必侵其脾，故腹痛亦非純寒之證，兼有借於黃連。黃連所以標方名者，以病由胃中有邪氣，明黃連之所獨擅也。
白話文：
在《本經》中，黃連主要治療腹痛，而黃芩則不主治腹痛，這很明顯地表明黃連是足太陰藥。在《金匱》中的小柴胡湯中，去掉了黃芩，而在黃連湯中，並沒有去掉黃連，這與《本經》的記載是相符的。然而，黃連湯是用乾薑、人參來治療腹痛，而用黃連、半夏來治療嘔吐（詳見大棗的說明），嘔吐是胃病，而胃熱必然會侵犯脾臟，所以腹痛也不完全是寒證，也兼有濕熱的因素，因此需要用到黃連。之所以將黃連作為方劑的名稱，是因為這類疾病是由於胃中有邪氣所引起的，而這正是黃連所擅長的。
諸瀉心湯，大黃黃芩或用或否，黃連則無不用。心痞固非黃連不治，與乾薑並用，則為除胃熱之心痞，倚任之重，厥由於是。乃大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯，名為瀉心而加以大黃蕩實，幾令人疑，然而無庸疑也。二物同能瀉心，同能除胃熱。惟黃連燥而不走，協大黃則走。
白話文：
「瀉心湯」這個方子中，大黃和黃芩的使用可以靈活調整，而黃連則必須使用。心痞症狀若不使用黃連則難以根治，與乾薑並用則可以消除胃熱引起的胸悶不適。這也是「瀉心湯」中倚重黃連的重要原因。
雖然「大黃黃連瀉心湯」和「附子瀉心湯」名稱都帶有「瀉心」二字，卻都添加了大黃來蕩滌積實，可能讓人產生疑問。但其實並無需要懷疑，因為這兩種藥物都能瀉心，都能去除胃熱。只是黃連性質偏燥且難以深入病灶，與大黃配合使用則能使藥效更有效地深入病灶。
漬以麻沸湯而不煎，且須臾絞汁，不使藥力得盡，正是攻風痞之妙法。他處用以蕩實者，曾有是乎。尤在涇云：陽經之寒變為熱，則歸於氣；陰經之寒變為熱，則歸於血。陽經之熱，或有歸於血者；陰經之熱，則必不歸於氣。此即陰經之寒變熱而以血藥泄熱者所謂氣痞，蓋血中之氣也。
白話文：
將藥浸泡在麻沸湯中，但不煎熬。然後迅速絞出汁液，以免藥力全部釋放。這正是緩解風痞的妙法。其他地方用這個方法來治療實症，有過這樣的先例嗎？尤其是在涇的著作中說：陽經的寒症轉變為熱症，則屬於氣；陰經的寒症轉變為熱症，則屬於血。陽經的熱症，或者有歸屬於血的；陰經的熱症，則一定不歸屬於氣。這就是陰經的寒症轉變為熱症並用血藥來治療熱症，也就是所謂的氣痞，意思是血液中的氣。
心下若按之不濡，脈若不浮，不得謂之氣痞，必不藥漬而不煎。脈浮在關上，又即胃熱用大黃黃連之所以然。是方與論固兩相針對矣。至附子瀉心湯，寒熱互治，人所易曉，獨又加黃芩何耶？蓋附子氣藥，浮中沉無所不至，劉河間所謂烏附氣暴能衝開道路者。以大黃黃連攻痞而下泄，附子扶陽而上行。
白話文：
如果用手指按壓心窩部時，沒有濕潤感，脈象也不浮，不能稱之為氣痞，也必定不用藥液浸泡，而是直接煎熬。脈象浮在關脈以上，又有胃熱，用大黃、黃連就是合適的。這個方子和《傷寒論》中的條文恰好相反。至於附子瀉心湯，用寒與熱互相治療，人們很容易理解，但為什麼又加入了黃芩呢？原因是附子是氣藥，浮中沉無處不到，就像劉河間說的「烏附氣暴能衝開道路」。用大黃、黃連攻下痞氣，附子扶助陽氣向上運行。
譬之剿匪，夾擊之後，難保無有餘匪之竄逸者。加黃芩，所以除氣熱之由夾擊而致者也。凡仲聖方計慮之周，類多如是，何見及者之鮮哉。
白話文：
就好像剿匪一樣，在夾擊之後，難保不會有漏網之魚。加入黃芩，是為了清除因夾擊而造成的氣熱，仲聖的藥方考慮周全，類似的例子有很多，為什麼能體會到它的人少之又少呢？
以大黃輔黃連之不逮，推其法以治滯下，變漬為煎，亦屬大妙。張潔古制芍藥湯，用黃連木香於芍藥大黃之中，頗得仲聖之意。直指之香連丸則少遜矣，蓋黃連苦燥，木香苦溫，皆氣味俱厚，二物並用，未足以相濟而不免於實腸。劉氏甚贊此方，謂氣虛而有熱者，舍寒涼無以為治，但寒涼必益其虛，和以木香，則寒涼更得奏功。竊謂木香固能調氣，然不能調氣虛有熱之氣。
白話文：
用大黃幫助黃連治療下痢的不足，將湯藥煎煮（漬）的變更為煎煮，這也是非常精妙。張潔古依照古法制定芍藥湯，在芍藥和大黃中加入黃連和木香，頗得仲聖的意思。但直指的香連丸就略有遜色，因為黃連苦燥、木香苦溫，都是氣味都很濃厚的藥物，兩種藥物同時服用，不能夠互相彌補，而不可避免地會導致腸胃實熱。劉氏非常稱讚這個方劑，他認為虛弱而又有熱症的人，除了用寒涼藥物治療外，沒有別的辦法，但寒涼藥物一定會加重患者的虛弱，如果和木香一起服用，那麼寒涼藥物就能夠奏效。但我認為木香雖然能夠調氣，但是不能夠調虛弱有熱之氣。
即寒涼藥，黃連與大黃亦殊不同。繆氏論木香云，肺虛有熱者慎毋犯之，劉氏何不審之甚。抑香連丸在直指，不得謂無深慮也。黃連二十兩，以吳茱萸炒令赤，去吳茱萸不用，木香四兩八錢，不見火，醋糊丸，配合炮製，悉有法度。總不欲以苦燥苦溫之性滯於腸間。後人紛紛加減，大失其旨。
粗工又於病者初起而用之，閉門逐賊，鮮有不蒙其害者矣。
白話文：
即如寒涼藥物，黃連和大黃也是截然不同。繆氏在論述木香時說，肺虛有熱的人要謹慎服用，劉氏怎麼不仔細審視一下呢。抑香連丸在直指方中，不能說沒有深謀遠慮。用二十兩黃連，用吳茱萸炒至發紅，去掉吳茱萸不用，用四兩八錢木香，不要經過火，用醋糊丸，配合炮製，都有法則。總體上不希望用苦燥、苦溫的藥性滯留在腸胃裏。後人紛紛加減，大失其旨。
昔人以芍藥治腹痛為土中瀉木，余主鄒氏破陰結之說，獨謂以木疏土（說詳芍藥）。若黃連治腹痛，真乃土中瀉木矣。夫肝與膽為表裡，熱必屬膽，寒必屬肝，熱而不上衝，則為肝陽乘脾，腹乃作痛。左金丸治脅痛之方也，而以治腹痛極效，抑青丸亦然。一以吳茱萸一兩，佐黃連六兩，一以吳茱萸湯浸黃連一宿。
白話文：
古時候的人用芍藥治療腹痛，認為這是土中瀉木。我贊同鄒氏提出的「破陰結」的說法，但我獨自認為這是用木疏土（詳細說明見芍藥）。如果用黃連治療腹痛，那就真正是土中瀉木了。因為肝與膽是表裡關係，熱必屬膽，寒必屬肝，熱而不上衝，就會導致肝陽乘脾，從而引起腹痛。左金丸是治療脅痛的方子，但用來治療腹痛也非常有效，抑青丸也是如此。一個是用吳茱萸一兩，配黃連六兩；另一個是用吳茱萸湯浸泡黃連一宿。
蓋肝主疏泄，二味合用，使肝熱下泄而脾土得安，此固為土中瀉木矣。即就黃連思之，黃為燥金，苦能達下，亦具有制木之義。第以吳茱萸佐之，更開其去路耳。
白話文：
肝臟具有疏通的特性，柴胡和黃連一起使用，可以讓肝臟的熱氣向下排出，脾臟的機能便恢復正常，這是通過疏土以瀉木的方式來治療。也可以從黃連這個藥材來理解，黃色五行屬金，其苦味可以行氣往下導引，也有治木的效果。此外，再以吳茱萸作為輔助藥材，則能進一步擴大疏瀉的管道，使藥效更加顯著。
黃連之用，見於仲聖方者，黃連阿膠湯、瀉心湯，治心也。五瀉心湯、黃連湯、乾薑黃連黃芩人參湯，治胃也。黃連粉，治脾也。烏梅丸，治肝也。白頭翁湯、葛根黃芩黃連湯，治腸也。其製劑之道，或配以大黃芍藥之泄；或配半夏栝蔞實之宣；或配以乾薑附子之溫；或配以阿膠雞子黃之濡；或配以人參甘草之補：因證制宜，所以能收苦燥之益而無苦燥之弊也。
白話文：
黃連的用法，記載在《傷寒論》中的藥方有：黃連阿膠湯、瀉心湯，用來治療心病。五瀉心湯、黃連湯、乾薑黃連黃芩人參湯，用來治療胃病。黃連粉，用來治療脾病。烏梅丸，用來治療肝病。白頭翁湯、葛根黃芩黃連湯，用來治療腸病。黃連的製劑方法，有時與大黃、芍藥等泄藥配伍；有時與半夏、栝蔞實等宣藥配伍；有時與乾薑、附子等溫藥配伍；有時與阿膠、雞子黃等濡藥配伍；有時與人參、甘草等補藥配伍。根據不同的病情，採用不同的配伍方法，這樣才能發揮黃連苦燥的優點，而避免苦燥的弊端。