《本草思辨錄》~ 緒說 (10)
緒說 (10)
1. 緒說
又云：遲者營氣不足，血少故也。人參入營生脈有專能，故以脈沉遲，明加人參之故，豈以為營血凝滯之故。又謂四逆湯，通脈四逆湯俱不加參，慮陰柔之品，反減姜附之力。而論中有四逆加人參湯者，以其利止亡血而加之也。茯苓四逆少佐以人參者，以煩躁在汗下之後也。
按二方之證，兼有外熱而利，故雖脈微不加人參。四逆加人參湯，惡寒脈微而身不熱，故加之。夫利止脈不出者加人參，仲聖固明明言之。是其加參為脈微，非為利止亡血。至茯苓四逆湯，乃少陰陽虛，上擾其心，故煩躁。以四逆扶陽而平躁，茯苓入腎而抑陰，人參入心而去煩，各味俱有實義，何得以顢頇了之。
二家之論方辨藥，大率類是。又不獨二家為然。語有之，儒學醫，菜作虀。噫，豈易言哉！（集中人參未言治煩，故補論之。）
白話文：
另外有說：脈搏遲緩是因為身體的營氣不足，血液也少。人參能夠進入營氣並促進血脈運行有其獨特功效，所以脈象沉而遲，明顯是因為要加入人參的緣故，難道會認為是營血凝滯的緣故嗎？又有人說四逆湯和通脈四逆湯都不加人參，是考慮到人參屬於滋陰柔潤的藥材，反而會減弱薑、附子的藥力。但是醫書中有四逆加人參湯，是因為它能止住亡血而加入人參。茯苓四逆湯少量佐以人參，是因為煩躁出現在發汗後。
依照這兩個方子的症狀來看，都兼有外熱而腹瀉，所以即使脈搏微弱也不加入人參。四逆加人參湯，是惡寒怕冷、脈搏微弱但身體不發熱，所以才加入人參。如果腹瀉停止但脈搏仍然摸不出來，加入人參，這是張仲景明確說過的。他加入人參是因為脈搏微弱，而不是為了止住腹瀉和亡血。至於茯苓四逆湯，是少陰陽氣虛弱，向上擾亂心神，所以才會煩躁。用四逆湯來扶助陽氣並平息煩躁，茯苓進入腎臟以抑制陰氣，人參進入心臟以去除煩躁，每味藥都有實際的意義，怎麼可以糊里糊塗地看待呢？
這兩家學者的論述和辨別藥物的方法，大體上是相似的。而且不只這兩家是這樣。俗話說，學儒的人學醫，就像用蔬菜做鹹菜。唉，醫學哪是這麼容易說的啊！（之前在講人參的時候沒有提到能治煩躁，所以在此補充說明。）