《本草思辨錄》~ 卷三 (22)
卷三 (22)
1. 桂枝
甘藥於虛為宜，而有胃熱非宜，故甘草生用則不致過守，略加桂枝，則與甘草辛甘相合以化氣。如是而拯亂之藥，皆得有補虛之益，故名之曰安中益氣竹皮大丸。
桂枝用二分之方，曰蜘蛛散。桂只二分，勢不能入下焦，妙在以蜘蛛十四枚炒焦引之，故蜘蛛得桂而升，桂得蜘蛛而降。孤疝時上時下，蜘蛛協桂，亦時上時下，所以能泄肝邪而治狐疝也。曰五苓散。汗出而津虧胃燥則消渴，膀胱之氣不化，則水蓄而小便不利，脈浮微熱，則表邪猶在。
二苓澤瀉所以導水利小便，白朮所以補脾生津，桂枝少用所以解表，且與四物共以散服，多飲暖水，則太陽經府之氣俱化，此蓋表裡分治而又欲其和衷共濟也。
桂枝用三分之方，曰土瓜根散。四物皆止三分，杵為散而酒服，取其清疏通降，能行瘀而澤枯。其中又有分有合，桂與酒橫行脈絡，䗪與芍下入少腹，土瓜根則合上下以聯貫之，所以為治經水似通非通之良劑也。
桂枝與他藥各等分之方，曰桂枝茯苓丸。桂枝無下症之能，下症而用桂枝，似非多不濟矣。然妊娠之時，宜漸磨不宜急攻。逐瘀止丹皮桃仁，而以桂苓化氣，為血藥之前驅；芍藥行陰，為氣藥之管束。五味各等分蜜丸，原非溫經湯下瘀血湯之比，桂枝奚嫌其少。少用而無虞其不下趨者，則又藉苓芍之力也。
曰半夏散及湯。此必少陰寒邪，挾痰涎壅於咽中作痛。不然三物辛甘溫燥，而甘草且以炙用，於熱痛決非所宜，不得以從治為解。可見桂枝少□而服散，並能上治咽痛。君以半夏，協以炙草，皆所以化氣而和解之也。
桂枝用一兩之方，曰桂枝甘草龍骨牡蠣湯。煩躁由於燒針，是心腎胥為之震懾矣。龍牡所以鎮腎陽，桂甘所以安心陽，因無他證，故亦不加他藥。桂枝特少者，不使隨龍牡以下趨。甘草倍桂枝者，並益中氣而和三物也。曰枳實薤白桂枝湯。胸痹是病名，下乃詳言其證，以胸痹有不同也。
氣至於結，胸至於滿，薤栝力有不逮矣。故更以桂枝佐薤白散結，厚朴佐栝蔞泄滿。枳實用為君者，所以平脅逆也。曰竹葉湯。此中風由寒化熱，將由太陽入陽明而真陽適虛之證。桂枝解表化氣，以鏟寒邪之根。只用一兩者，以病本無汗，多則侵葛防發散之權也。
桂枝用二兩之方，曰麻黃湯。桂枝所到之處，皆麻黃所到之處。既用麻黃又加桂枝，愚於麻黃已略著其說，試更申之：傷寒之邪，錮閉營衛，至於頭痛身痛腰痛骨節痛，發之既暴而所及復廣，非得橫厲無前之麻黃，不足以戡定禍亂。非得從容不迫之桂枝，不足以搜捕餘孽。且麻黃性剛，桂枝性柔，以剛遇柔，並能少節其性，不致直前不顧。
桂枝只二兩者，以倚重在麻黃也。曰桂枝加黃耆湯。此段敘黃汗之證甚雜，注家亦頗顢頇。大抵營衛之間，水與熱交蒸而滯其行度，非挾寒挾虛不爾。欲溫經化氣以泄黃汗而取正汗，自惟桂枝湯為當。第桂枝湯所治為衛強，此則衛弱，故加黃耆益衛氣而疏之。更減桂芍以節其內向而外交於衛，斯邪不能容而正乃復矣。
白話文：
甘甜的藥物適合用於虛弱的狀況，但如果胃有熱就不適合使用。所以，單獨使用甘草不會過於守舊，稍微加上桂枝，就可以與甘草的辛甘之味相結合，轉化為氣。這樣，用來救治亂象的藥物，都能得到補虛的益處，因此稱之為「安中益氣竹皮大丸」。
桂枝用量為二分的方劑，叫做「蜘蛛散」。桂枝只有二分，藥力無法到達下焦，關鍵在於用十四枚炒焦的蜘蛛來引導，所以蜘蛛能使桂枝上升，而桂枝能使蜘蛛下降。狐疝時上時下，蜘蛛和桂枝配合，也能使藥力時上時下，因此能夠疏泄肝邪，治療狐疝。還有一個方劑叫做「五苓散」。出汗過多導致津液虧損，胃乾燥就會出現消渴症，膀胱的氣化功能失常，就會導致水液積蓄而小便不利，脈象浮動且略微發熱，說明表邪還存在。
茯苓和澤瀉是用來導水利小便的，白朮是用來補脾生津的，少量桂枝是用來解表，並與其他四種藥物一起研磨成散劑服用，多喝溫開水，就能使太陽經和腑的氣化功能恢復正常，這是表裡同時治療，並且希望它們和諧共濟的方法。
桂枝用量為三分的方劑，叫做「土瓜根散」。四種藥物都只用三分，研磨成散劑後用酒送服，取其清疏通暢下降的作用，能夠活血化瘀，滋潤枯槁。其中也有分有合，桂枝與酒能使藥力在脈絡中橫行，䗪蟲和芍藥能使藥力下入少腹，土瓜根則能連結上下，因此是治療經血似通非通的良藥。
桂枝與其他藥物等量的方劑，叫做「桂枝茯苓丸」。桂枝沒有向下走的功效，如果下焦有症狀卻使用桂枝，似乎不太有效。然而，懷孕的時候，適合緩慢調養，不適合急速攻伐。丹皮和桃仁用來逐瘀止痛，而桂枝和茯苓則用來化氣，作為血藥的先導；芍藥能疏通陰氣，作為氣藥的約束。五種藥物等分製成蜜丸，原本就不是溫經湯或下瘀血湯那樣的方子，桂枝為何要嫌它少呢？少量使用桂枝而不用擔心它不下趨，是因為有茯苓和芍藥的幫助。
還有一個方劑叫做「半夏散及湯」。這一定是少陰寒邪，夾雜痰涎壅塞在咽喉中導致疼痛。不然，這三種藥物辛甘溫燥，而且甘草還是炙用，對於熱痛絕對不適合，不能用反治的方法來解釋。可見少量桂枝研磨成散劑服用，也能治療咽喉疼痛。以半夏為主，配合炙甘草，都是用來化氣而調和的。
桂枝用量為一兩的方劑，叫做「桂枝甘草龍骨牡蠣湯」。煩躁不安是因為針灸造成，是心腎都受到了震動。龍骨和牡蠣是用來鎮靜腎陽的，桂枝和甘草是用來安定心陽的，因為沒有其他症狀，所以也沒有加其他藥物。桂枝用量特別少，是為了不讓它跟隨龍骨和牡蠣向下走。甘草的用量是桂枝的兩倍，是為了增益中氣，調和三種藥物。還有一個方劑叫做「枳實薤白桂枝湯」。胸痹是疾病的名稱，下面詳細說明它的症狀，因為胸痹有多種不同情況。
氣機鬱結，胸部脹滿，單用薤白和瓜蔞力量不夠。所以再用桂枝輔助薤白來疏散鬱結，用厚朴輔助瓜蔞來消除脹滿。枳實作為主藥，是用來平息脅肋的逆氣。還有一個方劑叫做「竹葉湯」。這種中風是由寒邪化熱，將要從太陽經進入陽明經，而正陽之氣又虛弱的症狀。桂枝用來解表化氣，鏟除寒邪的根源。只用一兩，是因為病原本就沒有汗，用多了會侵犯葛根和防風發汗的作用。
桂枝用量為二兩的方劑，叫做「麻黃湯」。桂枝能到達的地方，麻黃也能到達。既然用了麻黃又加桂枝，我之前在講麻黃時已經略微提到過，現在再詳細說明：傷寒的邪氣，牢固地閉塞營衛，導致頭痛、身痛、腰痛、骨節痛，發病急驟而且波及範圍廣泛，如果沒有麻黃這樣強勁的藥物，不足以平定禍亂。如果沒有桂枝這樣從容不迫的藥物，不足以搜捕殘餘的邪氣。而且麻黃藥性剛烈，桂枝藥性柔和，以剛遇柔，可以稍微節制麻黃的藥性，不至於橫衝直撞，不顧後果。
桂枝只用二兩，是因為主要依靠的是麻黃的藥力。還有一個方劑叫做「桂枝加黃耆湯」。這段描述黃汗的症狀很複雜，註解的人也有些含糊不清。大體來說，營衛之間，水和熱互相交蒸，阻礙了它們的運行，如果不是夾雜寒邪或體虛，就不會這樣。想要溫經化氣，疏泄黃汗，使身體出正汗，自然是桂枝湯最適合。但是桂枝湯所治療的是衛氣強盛的情況，這裡則是衛氣虛弱，所以要加黃耆來補益衛氣，疏通氣機。同時要減少桂枝和芍藥的用量，來節制它們向內的作用，而讓它們向外疏導衛氣，這樣邪氣就無法容身，正氣才能恢復。