《本草思辨錄》~ 卷三 (21)
卷三 (21)
1. 桂枝
乃其於少陰篇解麻黃附子細辛湯，則云邪從表入，合於太陽經，仍當從表以汗解之，且於發熱上加惡寒字。茲擬移治脈浮細嗜臥之太陽病。以脈浮為外已解，豈用於彼為解外，用於此則否耶。又有奇者，於胸滿脅痛之下小柴胡湯之上，添入脈細嗜臥，豈脈細嗜臥無兼證，則應用麻黃附子細辛湯。有兼證，則脈細嗜臥可全然不顧耶。
於脈但浮之下麻黃湯之上，添入嗜臥。嗜臥非少陽證，乃謂解表以達少陽之樞，則少陰之氣自出，而其所治之方，則非少陰非少陽，仍仲聖之麻黃湯也，豈麻黃湯不妨治少陽病耶。至謂胸滿脅痛，是因三焦之膈膜不暢，致腎氣不得外出，則視手足少陽全無區別，而不知有大不可者在。
容川既尊內經尊仲聖矣，試問靈樞足少陽口苦胸脅痛等證，手少陽有之乎，小柴胡湯之為治足少陽，尚何疑乎。容川所謂中西匯通者，大率類是，其全書（傷寒淺注補正，金匱淺注補正）豈勝指摘。偶有所觸，附志於此，願以質世之深於長沙學者。
傷寒六經不分手足，已屬大謬。而容川更於形質可通之處，悉力推演其說，勢不至茫無畔域，盡失古聖分經之旨不止，而容川不自知也，此其弊蓋自其治本草始矣。於桂枝湯論桂枝，曰桂枝宣心陽，從小腸連網以達於外。於麻黃湯論桂枝，曰桂枝從肝之血分外達筋節，宣之使出。
於五苓散論桂枝，曰導心火下交於水以化氣。於桂枝去桂加茯苓白朮湯論五苓散，曰用桂枝以宣太陽之氣，氣外達則水自下行而小便利。於本草問答論桂枝，曰桂枝色赤味辛，亦是入心肝血分之藥，而五苓散桂苓五味甘草湯，均取其入膀胱化氣，非桂枝自能化氣，實因苓澤利水，引桂枝入於水中以化水為氣。按其說紛然淆亂，茫無真見。
既以桂枝為心藥肝藥矣，又云亦是入心肝血分之藥，不知究是何藥。既云宣太陽之氣，氣外達則水自下行矣，自應不入膀胱，又云取其入膀胱化氣。既云入膀胱化氣矣，又云非桂枝自能化氣，得苓澤而後化水為氣，水既化而為氣，其尚有不化之水走小便否耶。以其說還叩之容川，當亦有啞然笑者。
夫桂枝非不入心入肝也，知其入心入肝，而不知其為中風自汗之太陽藥不可也。惟知其為太陽藥而不達皮毛以泄汗，則桂枝湯不止治自汗之邪。桂枝亦不止為太陽之藥，此其法備見於仲聖方，今具論如下：
桂枝用一分之方，曰竹皮大丸。乳子之婦，煩亂嘔逆，此陽明熱熾，中氣大虛之候。鎮中宮而寧天君，惟甘草為補虛之選，故非多其數不為功。然補虛不先之以拯亂，必無益而有害。石膏白薇皆陽明藥，所以平嘔逆而召浮陽。陽明之熱，由膽而來，竹茹所以清膽火。以寒藥於病為宜，而扶生氣非宜。
白話文：
關於《傷寒論》少陰篇中麻黃附子細辛湯的解說，說邪氣從體表進入，與太陽經相合，仍然應該從體表發汗來解除。而且在發熱的基礎上加上惡寒的症狀。現在我打算用來治療脈象浮細、喜臥的太陽病。脈浮代表體表已經解除了邪氣，難道麻黃附子細辛湯用來解表就不可以嗎？還有奇怪的地方，在胸滿脅痛的症狀下，使用小柴胡湯時，加入了脈細嗜臥的症狀，難道脈細嗜臥沒有兼雜的症狀嗎？如果沒有，就應該使用麻黃附子細辛湯。如果有兼雜的症狀，難道就可以完全不顧脈細嗜臥的症狀嗎？
在脈象只有浮的情況下，使用麻黃湯時，又加入了嗜臥的症狀。嗜臥並不是少陽病的症狀，而是說通過解表來疏通少陽的樞機，這樣少陰的氣自然就出來了。但是，所使用的方子既不是少陰也不是少陽，仍然是張仲景的麻黃湯。難道麻黃湯還可以治療少陽病嗎？至於說胸滿脅痛，是因為三焦的膈膜不暢通，導致腎氣無法向外發散，這看起來和手足少陽的症狀沒有什麼區別，卻不知道其中有很大的問題。
容川既然推崇《內經》和張仲景，那麼請問《靈樞》中足少陽的口苦、胸脅痛等症狀，手少陽有嗎？小柴胡湯是用來治療足少陽的，這還有什麼疑問呢？容川所說的中西醫匯通，大概都是這樣，他的整本書（《傷寒淺注補正》、《金匱淺注補正》）哪裡經得起推敲呢？偶爾有所感觸，在此附帶說明，希望以此來請教那些深入研究張仲景醫學的學者。
《傷寒論》將六經不分手足，這已經是很大的錯誤了。而容川更是在可以勉強說得通的地方，極力推演他的理論，這樣下去勢必會毫無邊際，不僅完全失去了古聖賢分經論治的宗旨，而且容川自己還不知道，這種弊端大概是從他研究本草藥物開始的。在桂枝湯的理論中論述桂枝，說桂枝能夠宣發心陽，從大小腸的網膜連通而達到體表。在麻黃湯的理論中論述桂枝，說桂枝從肝臟的血分向外到達筋骨關節，宣發它們使之發散出去。
在五苓散的理論中論述桂枝，說桂枝可以引導心火向下交於水液，從而化生氣。在桂枝去桂加茯苓白朮湯的理論中論述五苓散，說用桂枝來宣發太陽之氣，氣向外發散，水自然向下運行，小便就順暢了。在本草問答中論述桂枝，說桂枝顏色赤紅，味道辛辣，也是進入心肝血分的藥物，而五苓散、桂苓五味甘草湯，都是取桂枝進入膀胱化氣的作用，並不是桂枝本身能夠化氣，而是因為茯苓和澤瀉能夠利水，引導桂枝進入水中來化水為氣。按照他的說法，紛亂雜陳，沒有真正的見解。
既然說桂枝是心藥和肝藥了，又說桂枝也是進入心肝血分的藥物，不知道它究竟是什麼藥。既然說宣發太陽之氣，氣向外發散水就自然向下運行了，就應該不進入膀胱，又說取它進入膀胱化氣。既然說進入膀胱化氣了，又說不是桂枝本身能夠化氣，而是要依靠茯苓和澤瀉才能夠化水為氣，水既然已經化為氣了，難道還會有沒有被化掉的水走小便嗎？如果用他的說法去問容川，他也會啞然失笑吧。
桂枝並不是不入心入肝，而是要知道它進入心肝，卻不知道它是治療中風自汗的太陽病藥物，這就不可以了。只知道它是太陽藥，卻不明白它能夠到達皮毛以發散汗液，那麼桂枝湯就不能只治療自汗的邪氣。桂枝也不僅僅是太陽藥，這些道理都可以在張仲景的方子中看到，現在我將詳細論述如下：
桂枝用一分的方子，叫竹皮大丸。哺乳期的婦女，出現煩躁、嘔吐、逆氣的情況，這是陽明熱盛，中氣大虛的表現。要鎮定中宮，使心神安寧，只有甘草是補虛的最佳選擇，所以不多用它就沒有效果。然而，補虛如果不先解決擾亂的情況，必然不會有益反而有害。石膏和白薇都是陽明藥，可以平息嘔吐、逆氣，召回浮陽。陽明的熱，是從膽而來，竹茹是用來清除膽火的。對於疾病來說，使用寒藥是適宜的，但扶助生氣是不適宜的。