《本草思辨錄》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 薏苡仁
證為熱中有寒，緩急自非專由於熱，此理惟寇宗奭及之。曰：受寒使人筋急，寒熱使人筋攣；若但受熱不曾受寒，則不至筋攣。雖與鄒說微異，然緩急實惟薏苡一物治之。何則？寒即是濕，濕去寒亦去，薏苡治筋有專長也。然則仲聖何為又加附子乎？曰：胸痹由於陽虛，本非辛溫藥不治，用附子不用薤桂者，以薏苡有損陽之虞，附子足以敵薏苡而捨短取長。非以薏苡治熱，附子治寒也。
李氏謂：薏苡健脾益胃，虛則補母，故肺痿肺癰用之。劉氏謂：治痿獨取陽明。陽明濕熱盛則成肺痿肺癰。大腸與胃之濕熱散，則肺痿肺癰自愈。噫，二家之言，粗疏甚矣！夫治痿獨取陽明者，為痿躄言之也。與肺痿之痿，詎得同論。且薏苡肺藥而肺痿不治，肺痿而至吐膿成肺癰則治之，肺癰之中，又以胸中甲錯為最宜。
何則？胸中甲錯，乃肺熱爍液所致。雖在肌膚而與筋膜聯屬，肝與有責。薏苡泄肺熱而能疏筋膜中乾澀，故為妙藥。如千金葦莖湯可徵也。肺痿何以不治？肺痿之因有二：屬虛冷者無論矣；即肺由熱爍而津液已枯，筋膜無故，薏苡不能潤液而且竭液，奚藉此為。腸癰何以治之？則亦以身甲錯故。
甲錯雖不在胸，而其為癰膿則一，癰膿亦不能專任薏苡，而因癰膿而甲錯，則非薏苡不任，與胸痹之專治緩急無二義。尤氏謂此腸癰為小腸癰，與余薏苡由胃而小腸而膀胱之說適合。或疑肺藥多入大腸，薏苡何獨不然。曰：此正金木相媾，肝主疏泄而薏苡為肝藥之據也。薏苡之主治，肝居首，肺次之，胃以下皆其所遞及。
方書胃病無治以薏苡者。蓋其補土，止補肝中之土，所謂五臟皆有土也。前人惟視薏苡為補中土之藥，故謂其力和緩，然用之中的，為效極速，何和緩之有哉。
白話文：
[薏苡仁]
如果身體出現熱症卻帶有寒象，導致肌肉或筋骨的緊縮或鬆弛不正常，那並非單純由熱引起，這個道理只有寇宗奭理解到。他說，受寒會讓人筋骨緊縮，寒熱交雜則會導致筋骨痙攣；如果只是單純受熱而沒有受寒，就不會發生筋骨痙攣。雖然他的說法和鄒氏的觀點有些差異，但實際上，只有薏苡仁這一味藥能同時治療筋骨的緊縮和鬆弛問題。為什麼呢？因為寒就是濕，濕氣去除，寒氣也自然消失，而薏苡仁在治療筋骨問題上有其獨到的功效。那麼，張仲景為什麼還要加入附子呢？那是因為胸痹這種病症是由於陽氣虛弱引起的，不用辛溫藥物無法治療。之所以選擇附子而不是薤白或桂枝，是因為薏苡仁有損傷陽氣的可能，而附子足以抵消薏苡仁的副作用，並且能發揮其長處。並不是因為薏苡仁用來治熱，附子用來治寒。
李氏認為，薏苡仁能健脾益胃，可以補養母臟（指肺，因肺屬金，土生金，脾胃屬土，故稱母），因此可以用來治療肺痿和肺癰。劉氏則認為，治療痿症只需針對陽明經（指胃經）。當陽明經的濕熱過盛時，就會形成肺痿和肺癰。只要將大腸和胃的濕熱散去，肺痿和肺癰自然會痊癒。哎，這兩家的說法都太過粗略了！所謂治療痿症只需針對陽明經，指的是肢體痿軟無力的痿躄，和肺痿的痿怎麼能相提並論呢？況且，薏苡仁是治療肺部疾病的藥物，卻不能治療肺痿，反而是當肺痿發展到吐膿變成肺癰時才有效，而肺癰中又以胸部肌肉皮膚粗糙乾裂的情況最適合用薏苡仁。
為什麼呢？因為胸部肌肉皮膚粗糙乾裂是由於肺熱灼傷津液所導致的。雖然表現在肌膚，但與筋膜相連，肝臟也有責任。薏苡仁可以宣洩肺熱，並且疏通筋膜中乾燥澀滯的問題，因此是絕佳的藥物。像是《千金方》中的葦莖湯就可以作為參考。為什麼薏苡仁不能治療肺痿呢？肺痿的原因有兩種：屬於虛寒的就不必說了；另一種是肺部因為熱灼傷導致津液枯竭，筋膜沒有問題，薏苡仁不能滋潤津液反而會使其更加枯竭，那又何必用它呢？那薏苡仁又為什麼能治療腸癰呢？也是因為身體出現肌肉皮膚粗糙乾裂的情況。
雖然這種粗糙乾裂並不在胸部，但其形成膿瘡的原理是相同的，膿瘡也不能單純依賴薏苡仁，而是因為膿瘡導致了肌肉皮膚粗糙乾裂，所以非用薏苡仁不可，這就跟胸痹專治筋骨的緊縮鬆弛的道理一樣。尤氏認為，這裡的腸癰是小腸癰，這與我認為薏苡仁的藥性從胃到小腸再到膀胱的觀點是吻合的。有人可能會懷疑，治療肺部疾病的藥物大多會進入大腸，為什麼薏苡仁卻不是這樣呢？這是因為金（肺）和木（肝）相互作用，肝臟主導疏洩功能，而薏苡仁是治療肝臟疾病的藥物。薏苡仁主要治療肝臟疾病，其次是肺部疾病，胃部以下的問題都是它間接影響到的。
醫書上很少有用薏苡仁治療胃病的，因為它補益脾土，但它所補的只是肝臟中的土，也就是所謂的五臟皆有土的觀點。前人只把薏苡仁當作補益脾胃的藥物，所以認為它的藥性緩和，但如果用得正確，效果是非常迅速的，又何來緩和之說呢？