《本草思辨錄》~ 卷四 (15)
卷四 (15)
1. 豬膚
少陰之熱，上為咽痛，以少陰同氣之物而留連於上以除熱，非豬膚莫任。故醫家多用此取效，而仲聖豬膚湯實開其先，今試以鄙說備一解焉。下利、咽痛、心煩，皆少陰病，惟胸滿疑涉少陽，不知少陰脈之支別，從肺出絡心注胸中。下利既泄其腎陰，其虛陽之上乘者，遂得因中土無權，紛擾於經氣所到之處，而致咽痛與胸滿心煩。以其虛而非實，故胸滿不至於痛，不必用攻陷之劑。
此時伏邪初發，尚未由血及氣，亦無事於苦寒傷正。豬水畜而膚甘寒輕浮，自能從上引下而客熱以平。然下利非濕也，非加白蜜，不足以潤燥益陰。患見於上下則宜建中，非加白粉熬香，不足以悅脾振困。此證無與於少陽固矣，而鄒氏更以痙病用大承氣湯有胸滿字，為涉陽明之據，又豈足為訓歟。
白話文：
少陰的熱邪，往上就會引起咽喉疼痛，要用性質與少陰相近的東西，讓它停留在上焦來消除熱邪，沒有比豬皮更適合的了。所以醫生大多用豬皮來治療並取得療效，而張仲景的豬膚湯，實際上是開創了這個先河。現在我試著用我自己的淺見來解釋一下。
下利（拉肚子）、咽喉疼痛、心煩，這些都是少陰病的症狀，只有胸悶讓人懷疑是否與少陽病有關。但其實是因為少陰經脈的分支，從肺出來後聯絡心臟，再注入胸中。下利已經耗洩了腎陰，虛弱的陽氣就會向上乘虛而入，因為中焦脾胃無力掌控，導致邪氣在經脈所到的地方擾亂，引起咽喉疼痛和胸悶心煩。由於這是虛證而不是實證，所以胸悶還不至於疼痛，不需要使用攻下的藥物。
這時候潛伏的邪氣剛開始發作，還沒有影響到血液和氣，也不需要用苦寒的藥物來傷害正氣。豬皮是水畜的皮膚，味甘性寒而且質地輕浮，自然能夠將上焦的熱邪往下引導，使熱邪平息。然而，下利並不是因為濕邪引起的，如果沒有加入白蜜，就不足以滋潤乾燥，增益陰液。病患表現出上下都有問題，應該用補中益氣的方法來治療，如果沒有加入炒香的白粉，就不足以使脾胃舒適、振奮精神。這個病症肯定與少陽病無關。而鄒氏用痙病時用到大承氣湯，提到有胸悶的症狀，就認為是屬於陽明病的證據，實在不足以作為參考。
2. 羊肉
羊之為物，古說至賾，或謂火畜（禮月令及周官庖人注），或謂土畜（淮南子時則訓及呂覽孟春注），或謂西方之性（牲子胎教篇），或謂土木之母（淮南子時則訓），五行已佔其四；而自愚思之，即謂之水畜亦何恧焉。羊以西北方產者為美，有長髯可當長髯主簿之目（古今注）。
又好登歷山崖傾仄處，略無怖意，其腎氣之充固，非他畜比。惟於五行咸具中，以得火土之氣為尤多。故仲聖用治寒疝腹痛與產後腹中㽲痛，取其氣熱味甘，足以溫脾緩中。而藥之能溫脾緩中者尚有之，茲何以非羊肉不可，則以證不獨在脾，羊肉正不獨治脾也。素問病名心疝，少腹當有形，又任脈為病，男子內結七疝，寒疝即七疝之一，何能於腎無與，即仲聖之大烏頭煎、抵當烏頭桂枝湯，皆治寒疝腹痛，皆用烏頭。烏頭者，外驅寒濕，內溫腎陽者也。
外臺烏頭湯，且以治寒疝發作時令人陰縮。況脅痛裡急，明是寒襲厥陰，產後血虛，無不下寒。小建中湯雖治腹痛，豈能愈此大證。兌為羊，兌卦二陽在下，一陰居上，羊蓋具剛很之性（易大壯疏），而能於陰中化陽者。寒疝乃肝腎之陰，同受寒累。羊肉溫脾緩中，而肝腎之虛寒，亦得其溫補之益，故用之是證，最為切當。
其必與歸姜協力以成功者，羊肉能於陰中化陽，不能散陰中之寒邪，此歸姜辛溫之能事，謂為羊肉之前驅可也。
白話文：
羊這種動物，古時候的說法非常深奧，有的說它是屬火的動物（根據《禮記·月令》和《周官·庖人注》的說法），有的說它是屬土的動物（根據《淮南子·時則訓》和《呂氏春秋·孟春注》的說法），有的說它具有西方的屬性（根據《牲子胎教篇》的說法），有的說它是土和木的母親（根據《淮南子·時則訓》的說法），五行就佔了四種。但以我愚見來看，說它是屬水的動物也沒什麼不對。羊以西北地區產的品質最佳，有長鬍子的可以稱得上是長髯主簿（根據《古今注》的說法）。
羊喜歡攀爬陡峭的山崖，一點也不害怕，可見牠的腎氣非常充足，不是其他動物可以比的。雖然羊的五行屬性都有，但以得到火和土的氣最多。所以張仲景用羊肉來治療寒疝腹痛和產後腹痛，因為它氣味熱性甘甜，足以溫暖脾胃，緩解腹中疼痛。雖然其他藥物也能溫暖脾胃、緩解腹痛，為什麼非得用羊肉不可呢？那是因為病症不僅僅在脾，羊肉的作用也不僅僅是治療脾。根據《素問》的說法，心疝的症狀是少腹有腫塊，而任脈有病，男子會出現七種疝氣，寒疝是其中一種，怎麼可能和腎沒有關係呢？張仲景的「大烏頭煎」和「抵當烏頭桂枝湯」都是用來治療寒疝腹痛的，也都用到了烏頭。烏頭的作用是向外驅散寒濕，向內溫暖腎陽。
《外台秘要》中的烏頭湯，可以用來治療寒疝發作時陰莖萎縮的症狀。更何況脅痛腹部裡急，明顯是寒邪侵襲了厥陰肝經，產後血虛，必然會感到下寒。雖然「小建中湯」可以治療腹痛，但怎能治癒這種嚴重的病症？在《易經》中，兌卦代表羊，兌卦的卦象是二陽在下，一陰在上，說明羊具有剛強的特性（根據《易大壯疏》的說法），能夠在陰中化生陽氣。寒疝是肝腎的陰氣同時受到寒邪的侵襲。羊肉可以溫暖脾胃，緩解腹痛，而肝腎的虛寒也能得到溫補的益處，所以用羊肉來治療這種病症，最為恰當。
羊肉必須和當歸、生薑一起搭配才能發揮最大的功效，因為羊肉雖然能在陰中化生陽氣，卻不能驅散陰中的寒邪，而當歸和生薑的辛溫之性正好可以做到這一點，可以說是羊肉的先導。