《本草思辨錄》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 蜂蜜
蜂蜜生性涼能清熱，熟性溫能補中。甘而和故解毒，甘而滑故潤燥，甘緩可以去急，故止心腹肌肉瘡瘍諸痛，甘潤可以泄澤養正，故通三焦除眾病和百藥。
白話文：
蜂蜜性寒，生服能清熱；性溫，煮熟後食用能補益脾胃。蜂蜜味甘而和，有解毒作用。蜂蜜味甘且滑，能潤燥。蜂蜜味甘且緩和，能緩解急症，因此能治療心腹肌肉瘡瘍諸痛。蜂蜜味甘能潤澤，可滋養正氣，因此能通暢三焦，消除各種疾病，並能將百藥協調為用。
仲聖以蜜煎導通大便，蜜當為下利之所忌矣。然下利有用之者，一為豬膚湯，少陰伏邪內發，陰下泄而陽上乘，致下利咽痛胸滿心煩，液傷而脾亦困矣。以豬膚從陽引陰而平邪熱，陽不至上乘矣。白粉扶脾而止利，陰不至下泄矣。白蜜則佐豬膚潤液，助白粉安中，故加之。一為甘遂半夏湯，脈伏者有留飲在內，欲自利利反快者，利不即利，即利則快。
白話文：
仲景用蜜煎來通利大便，蜜應該作為腹瀉之忌諱。然而，腹瀉有用的時候，一種是豬膚湯，少陽邪氣伏藏於內部發作，陰氣下瀉，陽氣上升，導致腹瀉、咽喉疼痛、胸脅滿痛、心煩，體液受傷，脾臟也睏倦。用豬皮從陽引陰來調和邪熱，陽氣就不至於上升。白粉扶持脾臟而止瀉，陰氣就不至於下瀉。白蜜輔助豬皮滋潤體液，幫助白粉安和中焦，所以加進來。一種是甘遂半夏湯，脈搏微弱有內部留飲，想自己排泄卻排泄不暢快，排泄不暢快，排泄暢快則痛快。
心下續堅滿者，利後滿減，過時又續，是為飲在上而腸則燥，致飲欲去不去，幾與滯下無異。故以半夏白芍，消飲於上而降之。甘遂甘草，借其相反之勢以激之。白蜜是潤液化燥以速其去，猶滯下之用阿膠，此二方用蜜之意也。
白話文：
如果腹部仍持續堅滿，通常會在進食後好轉，但過一陣子又會復發，這是因為津液在胸隔以上，腸道過於乾燥，導致飲欲離去卻離不去，近乎像腹瀉一樣的症狀。所以用半夏白芍來消除上方飲液並使之下降，另外利用甘遂和甘草不同的藥性相互激發。用白蜜滋潤液體以化解燥熱，加速飲液的排出，就像腹瀉時使用阿膠，這兩種藥方的功效類同。
2. 白殭蠶
蠶者食桑之蟲，桑能去風，蠶性故近之；且感風而僵，更於感風之病為宜，味辛氣溫而性燥，故治濕勝之風痰，而不治燥熱之風痰。朱丹溪謂從治相火，散濁逆結滯之痰者正合。汪訒庵刪去從治字，而以為散相火逆結之痰，則其視殭蠶為何如藥矣。
白話文：
蠶是一種以桑葉為食的昆蟲，桑葉具有祛風的功效，因此蠶天生就喜歡桑葉。而且，蠶如果受了風寒就會僵硬，所以它更適合治療因受風寒而引起的疾病。蠶的味道辛辣，性溫，燥熱，所以它能治療濕勝之風痰，但不能治療燥熱之風痰。
朱丹溪認為，蠶可以治療相火，並能散去結滯的痰液，這與蠶的特性非常吻合。汪訒庵刪去了「從治」二字，認為蠶可以散去相火逆結的痰液，可見他把蠶當作了一種藥物。
小兒驚癇夜啼，是肝熱生風，又為痰濕所痼而陽不得伸，是以入夜彌甚。殭蠶劫痰濕而散肝風，故主之。至男子陰瘍、女子崩中赤白產後余痛，無非厥陰之風濕為患，無他奧義。鄒氏謂蠶食桑而有津液留於中，又解之為釋泥淖塞漏卮，不特於殭蠶燥濕去風之義背，據其所言，亦不免自相矛盾。
白話文：
小孩子晚上睡覺時突然驚醒，甚至啼哭不停，這是因為肝火旺盛，肝風內動，同時痰濕交阻，陽氣不能升發，所以到了晚上症狀會更加嚴重。殭蠶可以除去痰濕，並且驅散肝風，因此是治療這種病症的主要藥物。至於男子陰部發生膿腫、女子月經崩漏或產後腹痛，無一不是由厥陰風濕所造成，並沒有其他的奧義。鄒氏說，蠶吃桑葉後，體內會產生津液，並且可以解除泥濘堵塞的漏洞，這對於解釋殭蠶燥濕、祛風的功效而言，不只背道而馳，根據他的說法，也不免自相矛盾。
3. 水蛭
水蛭、虻蟲，同為吮血之品，能逐瘀破結。而仲聖抵當湯、抵當丸，必二味並用；桃核承氣湯、下瘀血湯，又二味並不用。其所以然之故，有可得而言焉。成氏云：咸勝血，血蓄於下，勝血者必以咸為主，故以水蛭為君。苦走血，血結不行，破血者必以苦為助，故以虻蟲為臣。
白話文：
水蛭和虻蟲都是吸食血液的藥物，都能夠活血化瘀、通絡止痛。但是張仲景的抵當湯和抵當丸中，同時使用了水蛭和虻蟲；而桃核承氣湯和下瘀血湯中，同時又沒有使用水蛭和虻蟲。這樣做的原因是可以解釋的。成無己說：鹹味可以勝血，血瘀積在下焦，用鹹味藥物來治療，所以用水蛭作為君藥。苦味藥物可以走血，血瘀凝結不行，用苦味藥物來幫助治療，所以使用虻蟲作為臣藥。
張隱菴、張令韶云：虻蟲水蛭，一飛一潛。在上之熱，隨經而入，飛者抵之；在下之血，為熱所瘀，潛者當之。按此論水蛭虻蟲精矣。而抵當湯所佐之大黃桃仁，亦非泛而不切。蓋四物皆血藥，而桃為肺果，桃仁氣微向表，協虻蟲為走表逐瘀；大黃滌熱下行，協水蛭為走里破結；而同歸於抵少腹下血。抵當丸之證，與抵當湯盡同，惟少腹滿，則尚不至於硬矣。
白話文：
張隱菴、張令韶說：虻蟲和水蛭，一個會飛一個會潛水。在外表的熱邪，順著經絡進入體內，用會飛的虻蟲來抵擋；體內的血瘀，被熱邪瘀住，用會潛水的虻蟲來治療。依據這個道理來論述水蛭和虻蟲的功效是很精闢的。而抵當湯所配伍的大黃桃仁，也不是泛泛而談，不切實際的。蓋四物湯都是補血的藥物，而桃是肺果，桃仁的藥性微向表，和虻蟲一起使用，可以走表逐瘀；大黃可以清熱瀉下，和水蛭一起使用，可以走裡破結；而最終的目的是抵消少腹裡面的瘀血。抵當丸的證狀，與抵當湯完全一樣，只是少腹脹滿，那麼還不至於硬。
小便本不利而今反利，則蓄血必暫而未久矣。用湯方減少其數，又搗丸煮服者，以隨經之熱留於表分者多，用峻藥輕取之法，使熱邪盡入網羅，而瘀不復聚，正不少傷也。若桃核承氣湯證，則與抵當懸絕矣。太陽病不解至下者愈為一截，言蓄血而血自下者不必攻也，血自下者亦自愈也。
白話文：
小便原本不通暢，現在反而通暢了，那麼積蓄在體內的血液一定會暫時減少，但不會維持很久。使用湯劑減少存留的血液，又研製藥丸煮服，是因為跟隨經絡的熱邪大多停留在體表，使用峻烈藥物輕微地將熱邪清取出來，使熱邪完全進入網羅之中，而瘀血就不會再聚集，也不會造成正氣受到損傷。如果是「桃核承氣湯」證，那麼與「抵當湯」的區別就非常大。「太陽病」沒有痊癒而發展到下焦，病情加重，這說明積聚的血液而血液自行向下的，就不必攻下，血液自行向下也會自癒。
其外不解者至當先解外為一截，言血不自下則宜攻，然太陽傳本有表邪未罷者，當先解其外，未可以下有蓄血而遂攻之也。外解已至宜桃核承氣湯為一截，外解曰已，少腹急結曰但，可見表證已無，不必顧表；少腹急結而非硬滿，其人亦不如狂，洄溪所謂瘀血將結之時也。桃核承氣湯，即調胃承氣湯加桃仁桂枝，加桃仁桂枝而仍名承氣，明示此證之有關於陽明。
白話文：
太陽傳變而發熱，也就是所謂的太陽病，這類病證如果發熱後不退，就必須先治療外感。所謂的血不下，應該攻裡，然而太陽經脈傳變而來的病證，本來就有外感邪氣沒有去除，因此應該先治療外感，不可以因為裡頭有蓄血就攻裡。外感解除後，就應該用桃核承氣湯，外感解除，少腹急結。少腹急結，但不堅硬脹滿，而且病人也不像狂證，這是血將要凝結的時期。桃核承氣湯，就是調胃承氣湯加上桃仁、桂枝，雖然加上桃仁、桂枝，但仍然叫做承氣，這就明顯表示這個病證與陽明經脈有關。
蓋太陽病汗解之後，原有陽明腑實之慮，今不腑實而少腹急結，未始非腸胃之熱下迫膀胱，以桃仁協調胃承氣，則下逐膀胱之血瘀，亦上清陽明之熱迫。加桂枝者，膀胱寒水之腑，熱結初萌，驟以黃硝折之，氣必先郁，故以桂枝化膀胱之氣。且桂枝協甘草，能散結緩急，又為少腹急結之要藥。
白話文：
病人患了太陽病，發汗之後，本來擔心陽明腑實證，現在沒有腑實證，但是小肚子急結，這不正是腸胃的熱氣迫入膀胱嗎？使用桃仁來配合胃承氣湯，那麼既能攻下膀胱的血瘀，也能清解陽明的熱迫。再加桂枝的原因是，膀胱是寒水之腑，現在熱結剛剛開始，如果一下子用黃硝攻下，氣必先鬱結，所以用桂枝來引導膀胱的氣機。而且桂枝配伍甘草，能散結緩急，又是治療小肚子急結的重要藥物。
觀桂枝茯苓丸之下症，溫經湯之瘀血在少腹不去，土瓜根散之少腹滿痛，皆用桂枝，即可知此之非為解表矣。彼用桂枝斂以芍藥，此用桂枝引以黃硝，桂枝所以能抵少腹也。下瘀血湯，瘀血在臍下不在少腹，不曰蓄而曰著，是其血瘀未久，腹痛亦新著之故。況在產後，豈宜峻攻。
白話文：
從桂枝茯苓丸的應用證候來看，溫經湯所治療的瘀血停留在少腹而不消失，土瓜根散所治療的少腹脹滿疼痛，都使用了桂枝，就可以知道桂枝的作用不限於解表。溫經湯用桂枝，收斂以芍藥；土瓜根散用桂枝，引導以芒硝，所以桂枝能夠抵達少腹。下瘀血湯所治療的瘀血在臍下，不在少腹，瘀血沒有蓄積而是剛發生，腹痛也剛發生。況且在產後，怎麼能峻烈地攻伐？
既服枳實芍藥散而不愈，其為血被熱灼而不行無疑矣。治以大黃桃仁滌熱逐瘀，䗪蟲導血通絡，蜜丸和藥而不傷液，酒煮行藥而不疾下，合之則共成臍下去著之功。此與抵當湯丸之用虻蛭，顧可以同年語乎。
白話文：
患者服用枳實芍藥散之後仍未痊癒，患者的症狀是血被熱氣灼傷而無法運行，這一點毋庸置疑。用大黃和桃仁來去除熱氣並驅逐淤血，用䗪蟲來引導血流並疏通經絡，用蜂蜜丸藥來調和藥性而又不損傷體液，用酒來煮藥以使其能夠快速見效。這些藥物合在一起就可以發揮出共同的作用，使藥物直達臍下並發揮作用。這種藥物與抵當湯丸中所用的虻蛭相比，簡直是不可同日而語。
桃核承氣湯之治，愚既辨之詳矣，惟此條熱結膀胱四字，前人多看作太陽傳本之公共語，謂熱邪隨經入於膀胱，有水結，有血結，五苓散所以治水結，桃核承氣湯抵當湯丸所以治血結。不知熱結膀胱，但有血結，並無水結。蓋膀胱為津液之腑，氣化則能出，故小便不利，是氣病非血病。
白話文：
關於桃核承氣湯的療效，我已經詳細地討論過了。這裡只針對「熱結膀胱」這四個字進行說明，因為過去許多人將這幾個字視為太陽病傳變到本臟腑的通用說法，認為熱邪隨著經絡進入膀胱後，會形成兩種情況：一種是水結，另一種是血結。他們認為五苓散用來治療水結的情況，而桃核承氣湯、抵當湯和抵當丸則用來處理血結。
然而，事實上，熱邪在膀胱所形成的結滯只有血結，並沒有水結這種說法。因為膀胱是負責津液代謝的器官，只要氣化的功能正常，就能順利排出小便。因此，如果出現小便不暢的情況，這應該是氣的功能出了問題，而非血液的問題。
按巢氏病源，淋病至於熱甚則變尿血，何嘗非膀胱之熱由氣入血。而外臺治血淋諸方，無用桃仁虻蛭者，以尿血而非蓄血也。血不蓄，則熱可謂之盛，不可謂之結。且五苓散之不治膀胱熱結，固顯有可證者。觀仲聖用五苓散諸證，不曰脈浮微熱，則曰水逆。須末服而又多飲暖水出汗，是欲使邪從表解。
白話文：
根據巢氏的《病源》記載，淋病發展到很嚴重的時候就會變成尿血，這難道不是因為膀胱的熱經由氣血所造成的嗎。而《外臺》中治療血淋的各種方劑，並沒有使用桃仁和虻蛭，那是因為血不凝固，所以熱可以被稱為很盛，但不能稱為氣血凝結。而且五苓散對於治療膀胱熱結無效，這也是顯而易見的事實。觀察仲聖使用五苓散的各種證狀，他說不是脈搏浮動有微熱，就是水液倒流。需要最後服藥，再喝大量溫水出汗，這是希望讓邪氣從體表排出。
若熱結膀胱，何能逆挽而出。其所以渴與小便不利者，太陽之標，為寒邪所迫。熱將傳本，遂與少陰水臟均不得施化，即三焦之水道亦滯而不鬯，於是上不濟以腎陰而渴，下則水欲泄而不利，服五苓散而諸弊俱祛，以熱不在膀胱也。且五苓之利小便，烏得與滑石亂髮白魚戎鹽瞿麥之屬，等量齊觀。
白話文：
如果濕熱凝聚在膀胱，那麼去怎麼能倒著排出身體呢？之所以會感到口渴，而排洩不通暢，是由於太陽經的標證，受到寒邪的逼迫。濕熱即將傳送到根本，此時與少陰腎臟的水分，都沒有辦法發揮作用。也就是說，三焦的水道也因此堵塞而 不順暢，於是上半身無法得到腎陰滋養而口渴，下半身則水分想排泄卻不通暢。服用了五苓散後，所有的痛苦都清除了，因為濕熱不再存在於膀胱中了。此外，五 苓散利尿的作用，怎麼能跟滑石、亂髮、白魚、戎鹽、瞿麥等藥物，混為一談，等量齊觀呢？
為問桂枝利小便乎？而桂枝非四兩不利小便，今只半兩。桂枝茯苓合而利小便乎？而防己茯苓湯桂苓並用，則治水氣在皮膚。桂枝茯苓澤瀉合而利小便乎？而茯苓澤瀉湯桂苓澤瀉並用，則治胃反吐。茯苓豬苓白朮合而利小便乎？而豬苓散二苓白朮並用，則治思水嘔吐。白朮澤瀉合而利小便乎？而澤瀉湯術瀉並用，則治支飲苦冒眩。
善夫柯氏之論五苓散也，曰重在脈浮微熱，不重在小便不利，真得仲聖立方之旨矣。
白話文：
這是問桂枝利小便嗎？而桂枝不到四兩是利不了小便的，現在只用了半兩。桂枝茯苓合用可以利小便嗎？而防己茯苓湯桂苓並用，那時為了治療水氣在皮膚上。桂枝茯苓澤瀉合用可以利小便嗎？而茯苓澤瀉湯桂苓澤瀉並用，那時為了治療胃反吐。茯苓豬苓白朮合用可以利小便嗎？而豬苓散二苓白朮並用，那時為了治療思水嘔吐。白朮澤瀉合用可以利小便嗎？而澤瀉湯術瀉並用，那時為了治療支飲苦冒眩。