《本草思辨錄》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 楝實
楝實苦入心，酸入肝，寒入腎，為心肝腎三經之藥。苦寒清熱下行而酸復迫之，故導上中之熱，由小便水道而出，其勢甚捷。
本經主溫疾傷寒大熱煩狂。溫疾傷寒即溫病，大熱而至煩狂，是熱無所泄，緩則生變，故以此亟泄其熱，非謂溫病可全恃楝實也。
心痛腹痛之為熱痛者，用之靡不奏效。即牙宣出血不止，以楝實末裹塞齒齦即止。其導熱下行之速，真有可立待者矣。
疝有熱有寒。史記太倉公治疝用火齊湯，熱疝也。金匱治疝用大烏頭煎，寒疝也。楝實為治疝要藥，則於寒鬱熱者為宜。蓋肝腎內寓真陽，陰錮之而陽不得達，則寒亦釀熱。楝實酸苦，能入而湧泄之，即劉氏所謂導氣達陽也。病本屬寒，不能捨巴豆故紙等藥而獨建其功，用楝實治疝者，須識此義。
昔人治遺精如固陽丸、鹿茸益精丸、既濟固真丹，治真陽上越氣喘痰鳴如黑錫丹，皆其中有楝實，皆用楝實為從治。然其證陰中有陽，溫其陰不得不退其陽，雖從治亦正治也。
白話文：
楝實味苦，歸心經；味酸，歸肝經；性寒，歸腎經，是能作用於心、肝、腎三條經脈的藥物。它苦寒的藥性可以清熱並使熱下行，但又因為其味酸的特性而能收斂，所以能引導上焦、中焦的熱邪，從小便排出，效果非常快速。
本草經記載，楝實主要治療溫熱疾病，以及傷寒引起的高熱煩躁、精神錯亂。這裡說的溫熱疾病，就是溫病，高燒到煩躁狂亂，是因為熱邪沒有出路，如果延緩處理，病情就會產生變化，所以要趕快用楝實來瀉熱，但並不是說溫病只能完全依賴楝實治療。
對於因為熱引起的胸痛、腹痛，使用楝實幾乎沒有不見效的。即使是牙齦出血不止，將楝實磨成粉末塞在牙齦裡，也能立即止血。它引導熱邪下行的速度，真的是可以立即見效。
疝氣有寒性也有熱性。史記中太倉公治療疝氣使用的火齊湯，是治療熱疝。金匱要略治療疝氣使用的大烏頭煎，是治療寒疝。楝實是治療疝氣的重要藥物，比較適合用於寒邪鬱結而生熱的情況。這是因為肝腎內蘊藏著真陽，但因為陰邪的束縛而使陽氣無法暢通，寒邪也會鬱結而生熱。楝實味酸苦，能深入並湧泄，也就是劉氏所說的引導氣機以通達陽氣。如果病本來就屬寒，就不能捨棄巴豆、故紙等藥物而單獨依賴楝實發揮功效，使用楝實治療疝氣的人，必須了解這個道理。
以前的人治療遺精，所用的固陽丸、鹿茸益精丸、既濟固真丹，以及治療真陽上越而引起氣喘痰鳴的黑錫丹，裡面都有楝實，都是把楝實當作輔助治療的藥物。雖然這些病症都是陰中有陽，溫補陰的時候不得不退掉一些陽氣，但雖然是輔助治療，其實也屬於主要治療的範疇。
2. 皂莢、皂莢子
陽在上不與陰化而為風，陰遂變為痰涎。皂莢以金勝木，通氣利竅，風無不搜，斯濕無不去，故凡痰涎湧塞而為中風為喉痹者，胥倚以奏功。陽在下不與陰化而為風，陰遂被劫而生燥，皂莢氣浮而子較沉，故子能祛在下之風，風去則陰得伸其津潤之權，而大腸之燥結以通。凡風藥必燥而皂莢以多脂為佳。皂子之仁又黏而韌，其能利大便，亦兼得辛潤之力也。
白話文：
陽氣在上無法與陰氣調和，就會變成風邪，陰氣因此變成痰液。皂莢的藥性屬金，可以克制屬木的風邪，能夠疏通氣機、開通孔竅，風邪無處可逃，濕氣也會被排除，所以凡是痰液阻塞導致的中風、咽喉腫痛等症狀，都可以依靠它來發揮功效。陽氣在下無法與陰氣調和而形成風邪，陰氣就會被耗損而產生乾燥。皂莢的氣味輕浮，而皂莢子則較為沉重，所以皂莢子能夠祛除在下的風邪，風邪去除後，陰氣就能恢復其滋潤的功能，大腸的乾燥便秘也能夠得到改善。一般的祛風藥都比較燥烈，而皂莢以富含油脂為佳。皂莢子的種仁又黏又韌，它能潤滑腸道、幫助排便，也是因為兼具辛味和潤澤的功效。
3. 訶黎勒
訶黎勒苦溫能開，酸澀能收。開則化痰涎，消脹滿，下宿食，發音聲；收則止喘息，已瀉痢。然苦多酸少，雖澀腸而終泄氣，古方用是物皆極有斟酌。仲聖訶黎勒散治氣利。氣利者，氣與矢俱失也，必有痰涎阻於腸中。訶黎勒既澀腸而又化痰涎，最於是證相得。又以粥飲和服，安其中氣。
是訶黎勒之泄，亦有功無過矣。千金訶黎勒丸治氣滿閉塞，不能食喘息。不能食喘息由於氣滿閉塞，氣滿閉塞非有痰涎宿食不爾。然去其痰涎宿食，而既逆在上之氣，豈能即返，訶黎勒能一物而兩治之。兩治之物，無沖和之性，蜜丸又所以和之也。與仲聖用訶黎勒之意正復無異。
若訶子清音湯治中風不語，是但用其泄矣；協以甘桔，則不至過泄而音可開。真人養臟湯治久痢脫肛，是但用其澀矣；協以參朮歸芍諸藥，則不至徒澀而痢可止肛可收。凡此皆用藥之權衡，不可不知者也。
白話文：
訶黎勒的味道苦且性溫，能疏通；味道酸且澀，能收斂。疏通的作用可以化解痰液，消除脹滿感，幫助消化積滯的食物，改善聲音；收斂的作用可以止住喘息，停止腹瀉。然而，苦味較多，酸味較少，雖然能澀腸但最終會導致泄氣，所以古代的藥方使用這種藥物都非常謹慎。
張仲景的訶黎勒散用來治療氣利，所謂的氣利是指氣體和糞便同時排出，這必定是腸道中有痰液阻礙。訶黎勒既能澀腸又能化解痰液，對於這種症狀非常適合。再用粥來調和服用，可以安穩中氣。
這種情況下，訶黎勒的泄氣作用也是有益無害的。《千金方》中的訶黎勒丸用來治療因氣滿閉塞而導致的不能進食和喘息。不能進食和喘息是由於氣滿閉塞，而氣滿閉塞的原因是痰液和積滯的食物。然而，清除痰液和積滯的食物之後，已經逆向上升的氣，又怎麼能馬上回到正常位置呢？訶黎勒能用一種藥物同時處理這兩個問題。這種能同時處理兩個問題的藥物，如果沒有中和的藥性，就用蜂蜜來調和。這與張仲景使用訶黎勒的用意是完全相同的。
至於訶子清音湯治療中風導致的失語，是只利用它的疏通作用；搭配甘草和桔梗，就不會過於疏通而能使聲音恢復。真人養臟湯治療慢性腹瀉導致的脫肛，是只利用它的收斂作用；搭配人參、白朮、當歸、芍藥等藥物，就不會只是單純的收斂而能使腹瀉停止、肛門收縮。這些都是用藥時的權衡，是必須要了解的。