《本草思辨錄》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 厚朴
厚朴苦溫散濕滿，其氣向表；枳實苦寒泄堅滿，其氣向下。二物皆胃家氣藥。陽明病胃中燥結在血分，自宜以滌熱逐實之大黃血藥為君。然非氣藥為之前驅，則不能銳師直入，此三物並用之故。大承氣又加芒硝者，芒硝亦血藥而微兼治上，猶厚朴氣藥而微兼治表，餘邪不至少留而鹹寒尤能速下，不止如小承氣之和胃已也。
枳樸主治多在中焦，故為承氣要藥。然枳實薤白桂枝湯枳樸並用，其證為胸痹與脅下逆搶心，則又何說？蓋二物雖有溫散寒泄之不同，而皆苦中有辛，苦多辛少。惟其為氣藥而兼辛，故心肺之部亦其所到。苦多則不能久停心肺，而可倚以散逆下氣。枳實又為脅痛要藥，與厚朴先煮多煮，所以平胸脅之逆滿；內薤白等數沸，所以開心胸之陽痹。分之各盡厥職，合之則同建奇勳。
方名出枳實不出厚朴者，以脅逆非厚朴所主也。
夫厚朴非所云氣向表者歟，雖非表藥而表證亦兼有可資，如厚朴麻黃湯治咳而脈浮，以厚朴能隨麻黃輩外散寒邪，偕姜夏輩內消寒飲，方名以是冠首，固無愧爾。
然則半夏厚朴湯，治婦人咽中如有炙臠，非胸滿非腹滿亦無表邪，又何以用厚朴哉？夫咽中者心肺之部，千金此證，又點出胸滿心下堅五字，非心胸間有濕痰凝阻，不至如是。半夏苓姜，有蠲飲之能，擅瀉心之用，佐以蘇葉之宣氣理血，心胸間可由是曠然矣。不知千金謂咽中帖帖，吐之不出，吞之不下，其竊據之勢，豈易遽拔。
夫厚朴者，消痰下氣，力厚氣雄，於四物外別樹一幟。蓋四物以功勝而厚朴以力勝，合以成劑，奏效乃神，此厚朴所以匹半夏而並標之歟。
白話文：
厚朴性味苦溫，能散濕氣造成的脹滿感，藥性偏向體表；枳實性味苦寒，能瀉除體內堅硬的脹滿感，藥性偏向下走。這兩種藥都是作用於腸胃的氣藥。陽明病如果胃中燥熱結聚在血液部分，應該用能清熱、排除積滯的大黃等血藥來作為主要藥物。但是，如果沒有氣藥在前面開路，大黃等藥物就難以直接發揮作用，這就是為什麼要將這三種藥一起使用的原因。大承氣湯又加入芒硝，是因為芒硝也是血藥，但它也能稍微向上作用，就像厚朴是氣藥，但也能稍微作用於體表一樣，能將剩餘的邪氣盡快排除，而且芒硝的鹹寒性更強，能快速通便，效果不僅僅是像小承氣湯那樣調理腸胃。
枳實和厚朴主要作用於中焦，所以是承氣湯中重要的藥物。但是，在枳實薤白桂枝湯中，枳實和厚朴一起使用，治療的症狀是胸痹和脅下有氣逆向上衝心，這又該如何解釋呢？這是因為這兩種藥雖然有溫散和寒瀉的不同，但都具有苦中帶辛的特性，只是苦味多於辛味。正因為它們是氣藥且兼具辛味，所以也能作用於心肺部位。苦味多則不會在心肺久留，因此可以依賴它們來散逆氣、下行氣。枳實又是治療脅痛的重要藥物，和厚朴先煎、多煎，可以平定胸脅部的氣逆脹滿；接著加入薤白等藥物煮幾沸，可以打開胸部的陽痹。它們分開使用時，各自發揮作用；合在一起使用時，就能共同建立奇功。
方劑名稱只提枳實而不提厚朴，是因為脅下的氣逆不是厚朴主要治療的。
厚朴不是說藥性偏向體表的嗎？雖然不是專門治療表證的藥，但對於表證也能有所幫助，例如厚朴麻黃湯治療咳嗽且脈象浮的症狀，是因為厚朴能隨著麻黃等藥物一起向外散寒邪，並與乾薑、半夏等藥物一起向內消除寒飲。這個方子以厚朴命名，確實沒有什麼不妥。
然而，半夏厚朴湯治療婦女咽喉中有如烤肉塊梗阻的感覺，既不是胸滿也不是腹滿，也沒有表證，為什麼也要用厚朴呢？咽喉屬於心肺的部位，《千金方》提到這個症狀，也指出有胸滿、心下硬等五個字，如果不是心胸之間有濕痰凝結阻滯，不會出現這種情況。半夏、茯苓、乾薑等藥物有消除痰飲的功效，擅長瀉除心下積滯，再輔以紫蘇葉來宣通氣機、理順血脈，心胸間就可以因此而豁然開朗。不知道《千金方》說的咽中感覺有東西貼附，吐不出，咽不下，這種占據的態勢，豈是容易就能拔除的。
厚朴具有消痰、下氣的功效，藥力雄厚，在四物湯之外，自成一派。四物湯以功效見長，而厚朴以藥力取勝，二者合用，效果神奇，這就是厚朴為什麼能與半夏並列的原因吧。
2. 杜仲
本經杜仲主腰脊痛，脊有誤作膝者，注家即以腰膝釋之。不知杜仲辛甘色黑，皮內有白絲纏聯，為肝腎氣藥非血藥。其溫補肝腎之功，實在腰脊。性溫化濕而甘能守中，不特腰脊痛可止，即陰下癢濕小便餘瀝何不可已。別錄謂腳中痠疼不欲踐地。不俗之故，自在腰脊，與不能有異。總當以主腰脊痛為用是物之主腦。即後世治頻慣墮胎，亦豈為腳膝事哉。
白話文：
杜仲主要治療腰背疼痛，有人把脊椎誤寫成膝蓋，注釋的人就用腰和膝蓋來解釋。但其實杜仲味道辛甘，顏色黑，皮內有白色絲狀物纏繞，是補肝腎氣的藥，不是補血的藥。它溫補肝腎的功效，主要作用在腰背。性溫能化解濕氣，味甘能守住中焦，所以不只是腰背痛可以止住，就連陰部搔癢潮濕、小便滴瀝不盡的情況，也都可以治療。別錄說杜仲能治療腳底痠痛不想踩地，這不是杜仲的本質原因，它的本質原因在於治療腰背。總之，應該以它能治療腰背痛為主要用途。即使後世用它來治療頻繁習慣性流產，也絕對不是針對腳和膝蓋的問題。