《本草思辨錄》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 漏蘆
漏蘆亦蒿類，而青蒿治疥瘡痂癢，熱在骨節間；此治濕痹之惡瘡，熱在肌膚。
青蒿芳香苦寒，合濕熱而併除之，故宜於由濕轉燥之瘡。漏蘆色黑鹹寒，熱散於肌表而濕使下滲，故宜於濕壅熱熾之瘡。
古方治發背以漏蘆湯為稱首者，背為太陽寒水部分，漏蘆鹹寒而有白茸，正與相合。且熱退即住服，明乎越境之不過問也。
漏蘆下乳汁，是下熱結而不下之乳汁，能消乳內脹痛，非下乳汁之通劑也。
白話文：
漏蘆也屬於蒿類植物，但青蒿治療的是疥瘡、皮膚結痂搔癢，以及熱在骨節之間的問題；而漏蘆治療的是濕氣引起的痺症、惡性瘡瘍，以及熱在皮膚表面的問題。
青蒿帶有芳香、味苦性寒，能同時清除濕熱，所以適合治療從濕氣轉為乾燥的瘡瘍。漏蘆顏色黑、味鹹性寒，能將熱散發到皮膚表面，並使濕氣向下滲透，所以適合治療濕氣壅塞、熱勢旺盛的瘡瘍。
古代的藥方中，治療背部癰疽以漏蘆湯為首選，因為背部是屬於太陽寒水的部位，漏蘆的鹹寒性質又帶有白色的絨毛，正好與這種情況相符合。而且熱退了就應該停止服用，明確說明它只治療特定病症，不會過度干預。
漏蘆能夠使乳汁排出，是指排出因熱結而不通暢的乳汁，能消除乳房內脹痛，並不是通乳的常用藥物。
2. 麻黃
鄒氏疏麻黃云：麻黃之實，中黑外赤，其莖宛似脈絡骨節，中央赤，外黃白。實者先天，莖者後天。先天者物之性，其義為由腎及心；後天者物之用，其義為由心及脾肺。由腎及心，所謂腎主五液，入心為汗也；由心及脾肺，所以分布心陽，外至骨節肌肉皮毛，使其間留滯無不傾囊出也。故栽此物之地，冬不積雪，為其能伸陽氣於至陰中，不為盛寒所凝耳。
此論麻黃性用，致為精審，遠勝諸家。按靈樞本藏篇云：「腎合三焦膀胱」。三焦膀胱者，腠理毫毛其應。麻黃雖入腎而中空輕揚，故為太陽傷寒泄表發汗之要藥。肺之合皮毛，入太陽即入肺，入肺入心即入營衛。麻黃莖並不白，鄒氏謂其入肺而有意裝飾之，未免蛇足。又葉天士、陳修園咸謂肝主疏泄，以麻黃髮汗為疏泄為入肝，不知肝能下泄不能外泄，其亦武斷之至矣。
與麻黃相助為理之物，其最要者有六：曰杏仁，曰桂枝，曰芍藥，曰石膏，曰葛根，曰細辛。得其故而後知彼知己，百戰百勝矣。今具論如下：
杏仁者，所以為麻黃之臂助也。麻黃開肌腠，杏仁通肺絡；麻黃性剛，杏仁性柔；麻黃外擴，杏仁內抑；二者合而邪乃盡除。如麻黃湯治風寒，麻黃杏仁薏苡甘草湯治風濕之類皆是。
桂枝者，所以補麻黃之不足也。麻黃泄營衛之邪，桂枝調營衛之氣。桂枝得麻黃，不至羈汗；麻黃得桂枝，即能節汗。二者合而正不受傷。此麻桂並用之方皆然。蓋有視證候之重輕，暨他藥之離合以為權衡者矣。
芍藥者，一方之樞紐也。一徵之小青龍湯，外寒與內飲相搏，乾嘔發熱而咳，是證之必然非或然。麻桂散外寒，辛夏蠲內飲，姜味止咳逆，甘草合諸藥以和之。寒則以汗解，飲則隨便去，惟麻黃入太陽而上行，膀胱之氣亦因之而不下行，小便不利少腹滿，固意中事。加芍藥者，所以馴麻黃之性而使水飲得下走也。
若小便本不利，則麻黃直去之矣。全方蠲飲重於散寒，故名之曰小青龍湯。再徵之烏頭湯，麻黃氣輕，驅風寒在肌膚者多；烏頭氣重，驅風寒在臟腑者多。麻黃除濕，是濕隨風寒而去；烏頭除濕，是風寒外散而濕則內消。麻黃伸陽而不補，烏頭補陽而即伸。此治歷節不可屈伸疼痛，二物所以必並用之故。
雖然二物皆出汗而少內心，關節之病，非可一汗而愈者，故又以芍藥從而斂之，使宛轉於肢節而盡去其疾。黃耆疏營衛之氣，則為芍藥之前驅。甘草則培中土以和之者也。以其有芍藥能使麻烏下達，故亦治腳氣。舉此二方，而他之用芍藥者可推矣。
傷寒太陽病將入陽明，則石膏為必用之藥。大青龍湯中風二字，是與小青龍湯傷寒二字為互舉之文。麻黃湯治傷寒，曰脈浮緊無汗，此亦浮緊無汗。大青龍別一條曰傷寒脈浮緩，浮緩有傷寒，浮緊豈反無傷寒。況傷寒一日太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐若躁脈數急者為傳。
白話文：
麻黃
鄒氏認為，麻黃的果實內黑外紅，莖像血管和骨節，中央紅色，外圍黃白。果實代表先天，莖代表後天。先天是物質的本性，其作用由腎臟通達心臟；後天是物質的功用，其作用由心臟通達脾臟和肺臟。由腎臟到心臟，是因為腎主五液，進入心臟則化為汗液；由心臟到脾肺，則是將心陽之氣佈散到骨節、肌肉、皮毛等部位，使體內停滯的邪氣都能完全排出。因此，種植麻黃的地方冬天不會積雪，因為它能將陽氣伸展到陰寒之中，不會被嚴寒凝結。
這個論述麻黃的特性和作用，非常精細準確，遠勝過其他學說。按《靈樞·本藏篇》所說：「腎合三焦膀胱」。三焦膀胱是肌膚毛髮的相關臟腑。麻黃雖然入腎，但性質輕揚中空，所以是治療太陽傷寒、疏通表邪、發汗的要藥。肺與皮毛相通，入太陽經即入肺經，入肺經入心經即入營衛。麻黃莖並非全白，鄒氏說它入肺經，這種說法有點多餘。又葉天士、陳修園都認為肝主疏泄，認為麻黃發汗是疏泄，入肝經，但肝能向下疏泄，不能向外疏泄，這種說法太武斷了。
與麻黃相輔相成的藥物，最重要的有六種：杏仁、桂枝、芍藥、石膏、葛根、細辛。了解了它們的作用，就能知彼知己，藥到病除。以下詳細論述：
杏仁，是麻黃的輔助藥物。麻黃開通肌膚腠理，杏仁通暢肺部經絡；麻黃性味辛溫，杏仁性味平和；麻黃外散，杏仁內斂；兩者結合，邪氣就能完全消除。例如麻黃湯治療風寒，麻黃杏仁薏苡甘草湯治療風濕，都是這樣的例子。
桂枝，是補充麻黃不足的藥物。麻黃排出營衛之邪，桂枝調和營衛之氣。桂枝配合麻黃，就不會導致汗出過多；麻黃配合桂枝，就能控制汗量。兩者結合，正氣就不會受損。所有使用麻黃和桂枝的處方都是這樣。當然，還要根據病情的輕重和其它藥物的配合來調整用量。
芍藥，是處方中的樞紐。例如小青龍湯，治療外寒與內飲相搏，乾嘔發熱而咳嗽的症狀。麻黃和桂枝散寒，半夏去除內飲，生姜止咳逆，甘草調和諸藥。寒症用汗解，飲證則隨便排出，但麻黃入太陽經上行，膀胱之氣也因此而不能下行，小便不利，少腹脹滿，這是必然現象。加入芍藥，是為了緩和麻黃的特性，使水飲得以向下排出。
如果本來小便就不利，則麻黃可以直接去除。整個處方去除內飲重於散寒，所以叫做小青龍湯。再比如烏頭湯，麻黃氣輕，治療肌膚表層的風寒較多；烏頭氣重，治療臟腑內的風寒較多。麻黃除濕，是風寒之邪而去濕氣隨之而去；烏頭除濕，是風寒外散，而濕氣則內消。麻黃發散陽氣但不溫補，烏頭溫補陽氣又能發散。治療關節疼痛不能屈伸，這兩種藥物必須一起使用。
雖然兩種藥物都能發汗，但關節疾病不能一次見效，所以再加入芍藥來收斂，使藥力緩慢地到達肢節，徹底去除疾病。黃耆疏通營衛之氣，是芍藥的先導。甘草則滋補脾胃以調和藥性。因為有芍藥能使麻黃和烏頭下達，所以也能治療腳氣。從這兩個處方，可以推斷其他使用芍藥的處方。
傷寒太陽病將要轉入陽明，則石膏是必用的藥物。大青龍湯中「風」字，與小青龍湯中的「傷寒」二字是互相引用的。麻黃湯治療傷寒，說脈浮緊無汗，這個也是脈浮緊無汗。大青龍湯另有一條說傷寒脈浮緩，浮緩有傷寒，浮緊豈反無傷寒？況且傷寒一日太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐若躁脈數急者為傳。