《本草思辨錄》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 木瓜
木瓜味酸氣溫而質津潤，皮始青而終黃，肉先白而後赤，為肺胃肝脾血分之藥。津潤之物，似濕證非宜。然風以勝之，土以制之，溫其氣以行之，濕之挾寒者，詎不能療。肝主風木，木得濕則盛。既卻濕而平木，故風亦自息。其味酸，能收而不能散，能下抑不能上升，故所主為筋轉筋弛之證。
在下焦者多，在上中焦者少。用是物者，能於仲聖風濕寒濕諸方之所以不用，而轉求其可用，則思過半矣。
轉筋由於霍亂。霍亂而不轉筋者，非木瓜所司。其證有寒有熱，治法天淵，不得稍存偏見。至於轉筋，愚則謂縱屬熱證，亦必微兼冷氣。蓋筋屬肝，肝就濕而拒冷，亦就亦拒，斯足筋為轉。足腓屬陽明，木瓜入陽明筋轉之所以溫之潤之，兩適其性。若非溺秘，邪無出路，必無不愈之理。且木瓜溫而非熱，潤而非燥，雖熱證何至有害，要在製劑配合之有道耳。
考古方用木瓜之證，如腳氣腳痿腹脅脹滿，多與辛溫藥為伍。不外驅寒濕之邪，輯浮散之氣。雖功在降抑而終不離乎斂。故其治筋病於轉戾為宜，拘攣則非其所長。獨許叔微以木瓜治項強筋急，謂少陰之筋從足至項，為肝腎受邪所致。是病雖在上而因仍在下。其以乳香沒藥為佐使，則其以伸筋任乳沒，不以責木瓜，亦可見矣。
白話文：
木瓜味道酸，性質溫和且帶有滋潤感，外皮從青色轉變為黃色，果肉則由白色變為紅色，主要作用於肺、胃、肝、脾等臟器的血分。
雖然滋潤的藥物似乎不適合濕證，但木瓜能藉由其性味來剋制風邪，並以其土性來制衡濕氣，用其溫性來疏通行氣，對於夾雜寒邪的濕證，並非不能治療。肝臟主風木，木遇到濕氣會變得旺盛，木瓜既能祛濕又能平息肝木，所以風邪自然消退。木瓜味酸，有收斂的作用，無法發散，能向下抑制而不能向上升提，因此主要治療筋脈攣縮、鬆弛的病症。
這些病症多發生在下焦，發生在上中焦的較少。使用木瓜的人，如果能思考張仲景在治療風濕、寒濕的方劑中為何不用木瓜，反而要尋求木瓜的可用之處，那就已經了解一半了。
轉筋常常由於霍亂引起。如果霍亂沒有引起轉筋，那就不是木瓜所能治療的。轉筋的病症有寒有熱，治療方法截然不同，不能有偏頗的見解。至於轉筋，我認為即使是熱證，也一定會稍微夾雜寒氣。因為筋屬於肝，肝臟喜歡濕潤而抗拒寒冷，這樣時而接受時而抗拒，才會導致筋脈攣縮。腳腓屬於陽明經，木瓜能進入陽明經，使筋脈轉動的原因在於木瓜能溫潤它們，這兩者性質相合。如果不是小便不通、邪氣沒有出路，沒有理由不治癒。而且木瓜性質溫和而不燥熱，滋潤而不黏膩，即使是熱證也不會有害處，關鍵在於如何調配使用。
考究古方使用木瓜的案例，例如腳氣、腳痿、腹部脹滿，多與辛溫藥一同使用，目的不外乎是驅除寒濕之邪，收斂浮散的氣。雖然功效在於向下抑制，但最終仍離不開收斂的原則。因此，木瓜適合治療筋脈轉動的病症，但不擅長治療筋脈拘攣。只有許叔微用木瓜治療項強筋急，認為是少陰經的筋脈從腳到脖子受到邪氣侵襲，這是肝腎受邪所致。雖然病症發生在上部，但病因仍然在下部。他用乳香、沒藥作為輔助藥，目的是用乳香、沒藥來伸展筋脈，而不是倚靠木瓜，這點可以明顯看出。
2. 枇杷葉
枇杷葉背有黃毛，黃入胃而毛屬肺。其味苦平，故能和肺胃而降氣。別錄主卒啘不止。鄒氏不言啘為何病，而但以陰和陽，陽入陰釋之，似精而實泛矣。夫卒啘者呃逆之謂，不止者連續之謂，呃逆多卒發而連續。其所以主之者何故？蓋胃為肝干則逆，胃逆而肺欲降則呃。枇杷葉青翠不雕，煮汁則冷，有抑肝陽之能，且使肺胃咸循其降納之職。
陶隱居云：若不暇煮，但嚼汁咽亦瘥。其效之速如是。然則柿蒂所以治冷呃，枇杷葉所以治熱呃。非天然對待之劑耶。
用枇杷葉者，於熱嗽熱嘔多有之，熱呃少見。但能認定枇杷葉為降氣治熱之物，則以之治嗽治呃，皆發無不中。
白話文：
枇杷葉背面有黃色的絨毛，黃色對應脾胃，絨毛則對應肺。它的味道苦而平和，因此能夠調和肺與胃，並使氣向下運行。古籍《別錄》記載它能治療突然發作且持續不止的呃逆。鄒氏的解釋並未說明呃逆是什麼病，只說用陰陽調和，陽氣進入陰氣就能使之釋放，似乎很精闢，但實際上太過籠統。所謂的「卒啘」就是指呃逆，而「不止」是指連續不斷。呃逆大多是突然發作且持續的。那麼枇杷葉為什麼能治療呃逆呢？因為胃受到肝的干擾就會產生逆氣，胃氣上逆，肺氣想要向下運行就會產生呃逆。枇杷葉青綠而富有生機，煮汁服用則偏涼，具有抑制肝陽的作用，並且能夠使肺與胃都遵循向下運行的職責。
陶弘景說：如果沒有時間煎煮，直接咀嚼汁液吞服也能有效，可見其療效之快。由此可知，柿蒂用來治療寒性的呃逆，而枇杷葉則用來治療熱性的呃逆，這不是天然對應的藥物嗎？
使用枇杷葉，大多用於治療熱咳、熱嘔，對於熱性的呃逆則較少見。但只要認定枇杷葉是具有降氣、清熱功效的藥物，那麼用它來治療咳嗽或呃逆，都會有很好的效果。
3. 蜀椒
蜀椒為足太陰及右腎氣分之藥。祛脾腎之寒濕而不治風寒風濕。若但寒無濕，亦有不宜。治寒濕無分脾腎，而補火則獨在腎。何以言之？性溫燥而下行，足以祛寒濕而不足以祛風。皮紅膜白，間以黃肉，極里之子則黑，為由肺歷脾入腎之象。故能使水中泛出之火，仍歸水中。
熱則肺病宜不相涉矣，而何以亦兼隸之。肺有寒飲無寒濕，寒飲之病，從不以椒治。但寒之病，亦未嘗以椒治。惟脾腎之寒濕上衝而為肺病挾火者，以椒引而下之，始為恰當。脾腎病在本臟，肺病則由脾腎連及，所治雖同而本末攸異。此愚所以不以手太陰藥並提之也。
椒既由肺抵腎，勢不中停，自當以溫腎為首功。故他物溫脾寒除脾濕，效惟在脾而已；椒則歸宿在腎，不第供職於脾。雖然脾居中宮，不能飛渡。有腎病脾不病而可以椒治者乎，則試取仲聖方核之：烏頭赤石脂丸，邪在上焦，而用烏附乾薑石脂中下焦之藥，非脾腎有寒濕不爾；更佐以蜀椒，非引火下歸不爾。白朮散，尤氏謂治寒濕之劑，術芎與椒牡並施，意自在於溫下。
他如大建中湯、烏梅丸，一為嘔痛腹滿，一為蛔厥嘔煩。皆病在脾腎而陰中有陽，而其用蜀椒也，又豈有二道哉。
白話文：
蜀椒這種藥材，主要作用於足太陰脾經和右腎氣分。它能去除脾腎的寒濕，但不能治療風寒或風濕。如果只是單純的寒冷而沒有濕氣，也不適合使用。它治療寒濕不分脾腎，但補火的作用則主要在腎。為什麼這樣說呢？因為蜀椒藥性溫燥且向下行走，足夠去除寒濕但不足以去除風邪。它的外皮是紅色的，內膜是白色的，中間夾雜著黃色的果肉，最內部的種子則是黑色的，這象徵著藥性從肺經過脾進入腎的過程。所以，它能使因寒濕而上浮的虛火，重新回到腎水之中。
既然蜀椒是溫腎藥，熱性疾病，尤其是肺熱的病症，應該與它無關，為何又把它歸類於肺經藥呢？這是因為肺如果有寒飲（寒痰），但沒有寒濕，這種寒飲的病，從來不用蜀椒治療。單純寒冷的疾病，也不用蜀椒。只有當脾腎的寒濕向上衝擊，導致肺病夾雜虛火時，才適合用蜀椒來引導虛火下行，這才是它發揮作用的時機。脾腎的病是發生在自身，而肺病是由於脾腎的病連帶影響的，治療的目標雖然相同，但本質和次要有所不同。這也是我為什麼不把它和手太陰肺經的藥物並列討論的原因。
蜀椒既然從肺進入腎，藥性不會停留在中間，自然應該以溫腎為首要功效。所以其他溫脾的藥物，即使能去除脾濕，效果也只在脾臟；而蜀椒的作用歸宿在腎，不僅僅是作用於脾。雖然脾臟位於人體中部，不能飛越到腎臟。那麼，有沒有腎有病但脾沒有病，卻可以用蜀椒治療的情況呢？我們可以看看張仲景的方劑：烏頭赤石脂丸，病邪在上焦，卻用烏頭、附子、乾薑、赤石脂這些治療中下焦的藥物，如果不是因為脾腎有寒濕，不會這樣用藥；再加上蜀椒，目的也是為了引導虛火下歸。白朮散，尤在涇認為是治療寒濕的藥劑，白朮、川芎和蜀椒、牡蠣並用，用意也在於溫補下焦。
其他像是大建中湯、烏梅丸，一個治療嘔吐腹痛、腹部脹滿，一個治療蛔蟲引起的厥逆、嘔吐煩躁。這些病都發生在脾腎，屬於陰中有陽的病症。而它們使用蜀椒，其目的也是相同的。