《本草思辨錄》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 飴糖
土爰稼穡作甘，飴糖乃稼穡精華中之精華。脾土位居中央，若虛乏而當建中，建中而不旁鶩者，惟飴糖為然。故仲聖方凡名建中，必有飴糖，否則不與以是名。
白話文：
土地能使莊稼生長成熟，飴糖(甘蔗糖)是莊稼精華中的精華。脾土位於人體中央，脾胃虛弱時，應當健補中氣，而能健補中氣而不偏離正途的，只有飴糖。所以，仲聖的方劑凡是名稱有「建中」二字的，一定含有飴糖，否則就不會用這個名稱。
補脾之物有五，曰人參、曰大棗、曰粳米、曰甘草、曰飴糖，皆能治脾虛之腹痛，而皆有宜有不宜。虛而挾寒，則必君以驅寒之品，如大建中湯之以參飴協椒姜是也。寒在下焦不宜，如當歸生薑羊肉湯、烏頭桂枝湯之無此五物是也。附子粳米湯，治腹中寒氣雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐，何嘗不是下焦之寒，何以有粳米甘草大棗，又何以無參飴？曰：此無味不確切，須就其證細審之耳。寒在腹中而痛，實由下焦濁陰上泛，致胸脅逆滿嘔吐。
白話文：
補益脾胃的中藥材有三種，分別是人參、大棗、粳米、甘草、飴糖，這些藥材都能夠治療脾虛腹痛，但並不是所有的人都適合服用。
如果脾虛、腹痛又伴有寒氣，就必須使用驅除寒氣的藥物，例如大建中湯，其中包含人參、飴糖、胡椒和生薑。
但如果寒氣在下焦，就不適合使用這種藥物，像當歸生薑羊肉湯、烏頭桂枝湯都這五種藥材。附子粳米湯用於治療腹中寒氣雷鳴切痛，胸脅逆滿、嘔吐，這難道不是下焦之寒嗎？為什麼會有粳米、甘草和大棗，而沒有人參和飴糖呢？
因為這個問題沒有考慮到其他的情況，所以需要仔細診斷才能確定。腹中寒痛，實際上是下焦濁陰上泛，導致胸脅逆滿、嘔吐。
附子所以溫腎，半夏所以止嘔，脾虛宜補，而有嘔吐之虛，則中不宜滯，陰則宜益，米棗甘草，所以補虛而益陰。人參嫌其升氣，飴嫌其滯中，故避之。小建中甘草用炙而此不炙，亦以其滯故也。脅鞕當去棗而此不避，以其脅滿而非硬也。可謂頭頭是道矣。
白話文：
附子是溫暖腎臟之藥物，半夏是止嘔吐的化痰藥。脾虛宜補，脾虛而兼有嘔吐，即中焦脾胃不宜停滯阻隔，（因嘔吐是逆氣上行）陰則宜益補，米棗甘草是補虛益陰之物。人參有升補元氣的功用，飴糖有滯停中焦的特性，所以避而不用之。小建中湯中用到的甘草是經過炙過的，但在此方中不用炙，也是因為甘草有滯停的特性。脅鞕應該去掉棗，但是在此方中不用避忌，因為這裡所說的脅滿不是硬滿。可謂處方有根有據，非常合理。
鄒氏謂桂枝加芍藥湯主腹滿痛，小建中湯主腹急痛，蓋芍藥酸而破陰，飴糖甘而緩急，此言是矣。然小建中治急痛，而芍藥仍在者有故也。徐氏云，桂枝，外證得之為解肌、調營衛。內證得之為化氣、和陰陽。桂姜協草棗，所以化陰。芍藥協草棗，所以化陽。芍藥不止治腹滿，故小建中於虛勞裡急悸衄等證皆主之。
白話文：
鄒氏說，桂枝加芍藥湯主治腹滿痛，小建中湯主治腹急痛。可能是芍藥酸性，能破陰，飴糖甘甜，緩解急痛，這話說得不錯。不過，小建中湯治急痛，芍藥仍然在，原因是有據可依的。徐氏說，桂枝，外證得到它能解肌，調營衛。內證得到它能化氣，和陰陽。桂姜協同草棗，所以能化陰。芍藥協同草棗，所以能化陽。芍藥不止能治腹滿，所以小建中在治療虛勞、裡急、悸、衄等證時都用到它。
惟以治滿痛，則於桂枝湯原方加一倍，而飴糖則擯之耳。
鄒氏於建中大小之分，創為勢合勢分，力專力薄二說，而斷之以君尊而臣從命，君卑而臣擅命。實則終無一當也。何以言之？小建中所治不一，而其扼要在建中。以云建中，猶建中之小者耳。若大建中則專治中藏虛寒，不兼顧他經之證。腹中寒句是主，余皆腹寒之所波及。周揚俊云：中氣虛則陽氣不布，故所積者為寒飲，所沖者為寒氣。
白話文：
鄒氏在區分大、小建中的不同時，創立了勢合、勢分、力專、力薄兩種說法，並根據君主的尊貴地位和臣子的服從命令，君主的低賤地位和臣子的擅自命令來判斷。實際上，始終沒有哪一個是正確的。為什麼這樣說呢？小建中的治療方法不統一，而其關鍵在於建中。以建中藥為方，猶如建中的效力較小。如果大建中藥則專治體內寒氣，而不兼顧其他經絡的症狀。腹中寒句為主，其他都是腹寒的影響。周揚俊說：中間的氣虛，陽氣就不會散佈，所以積累的都是寒飲，沖擊的都是寒氣。
尤在涇云：陰凝成象，腹中蟲物乘之而動。二說極當。溫脾無過乾薑，補脾無過人參膠飴。椒能由脾達腎，以消飲而殺蟲，亦溫脾之要藥。此四物大溫大補，不出中宮，建中有大於是者乎。觀於大建中惟入腹滿一門，小建中則分隸於傷寒論，與金匱之血痹黃癉婦人雜病各門，仲聖製劑標名之意，更灼然可見。自來注家無論及此者，殊足怪也。
白話文：
尤在涇說：陰氣凝結凝聚成形，腹中的寄生蟲就乘機而動。這兩種說法極為恰當。溫補脾胃，沒有比乾薑更好的了，補脾胃，沒有比人參、膠飴更好的了。胡椒能從脾胃到達腎臟，用來消除積水殺蟲，也是溫補脾胃的要藥。這四味藥材非常溫補，不偏離腹部，製作方劑中還有比這更好的嗎？觀察大建中湯，只有腹滿這一證，小建中湯則分佈於《傷寒論》和《金匱》的「血痹」、「黃癉」、「婦人雜病」等各門，仲聖製劑標名的用意，更加明顯可見。自古以來注釋家都沒有提到這一點，實在很奇怪。