周巖

《本草思辨錄》~ 卷一 (18)

1. 白朮

夫小半夏湯治嘔吐之方也，藥止三味，而必以小半夏加茯苓名之，明乎此以止嘔吐利水為治也。雖然，嘔吐因膈間有水，因膈間有水而眩悸，皆術所宜從事，即心下痞因飢而得者，亦何嘗忌術；乃絕不許術闌入其間，誠不可解。愚蓋細思而得其故焉，仲聖下字皆極有斟酌，嘔吐而曰卒，卒字詎容忽過，嘔吐由於卒致，則必膈間本無宿水，或因清陽偶弛，飲停不化，遂胃逆而為嘔吐。脾固無恙，無慮其虛。

以姜夏宣陽降逆於上，茯苓利水於下，足以療之而有餘。若再以甘壅之術，橫於膈間，則非徒無益，而又害之矣。枳實薤白桂枝湯之治胸痹也，曰人參湯亦主之，一證而虛實不同，藥即攻補相反，術之宜與不宜，不益可見哉。

白話文：

小半夏湯這個方子是治療嘔吐的，藥材只有三味，卻特地加上茯苓，稱為小半夏加茯苓湯，這就清楚說明這個方子是以止嘔吐、利水為治療目的。雖然如此，嘔吐是因為膈間有水，因為膈間有水而導致頭暈心悸，這些情況都應該用白朮來治療；即使是心下痞滿，是因為飢餓引起的，也並非不能使用白朮。但是，卻完全不允許白朮加入這個方子中，實在令人費解。我仔細思考後才明白其中的原因，張仲景用字都非常謹慎，嘔吐時用「卒」字，這個字絕對不能忽略。嘔吐如果是突然發生的，那麼一定是膈間原本沒有積水，或是因為清陽之氣偶爾鬆弛，導致飲食物停留在胃中無法消化，於是胃氣逆行而導致嘔吐。這時脾胃功能沒有問題，不用擔心它虛弱。

用生薑、半夏來宣散陽氣、降逆止嘔於上，用茯苓來利水於下，這樣就足以治癒了，而且效果還有餘。如果再用甘味壅滯的白朮，橫在膈間，不僅沒有幫助，反而有害處。枳實薤白桂枝湯治療胸痹時，也說人參湯也可以治療，同一個病症，卻有虛實的不同，用藥就攻補相反，白朮的適用與不適用，這樣就更加清楚明白了。