《本草思辨錄》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 粳米
稼穡作甘，為土之正味。不似他物之甘，獨有所偏。粳米平調五臟，補益中氣，有時委頓乏力，一飯之後，便舒適異常，真有人參不逮者，可以想其功能矣。
粳米得金水之氣多，於益氣之中兼能養陰，故補劑寒劑，無不可贊助成功。
白話文：
穀物所作的甘醇，是土地上的正味。它不像其他事物偏嗜一方，粳米能調節五臟，補益中氣。有時體力衰弱，飯後便會異常舒適，真有勝過人參的效用，由此可知它的功能。
谷為人生至寶，而霍亂痧脹，與夫欲吐不吐，欲瀉不瀉之證，周時內咽米飲一口，即不可救。蓋暑濕穢惡之邪，充斥隧絡，而米飲入胃輸脾歸肺，又適以恢張之，使無一隙之餘，所以告危如是之速。
白話文：
五穀雜糧是人類生存的寶物，但遇到霍亂、痧脹，以及想吐吐不出來、想拉肚子拉不出來的狀況，在周朝時，喝下一口米汁就會沒救了。這是因為暑濕穢惡的邪氣充滿了人體的經絡，而米汁進入胃部、輸送至脾臟、歸於肺部，又正好會擴張邪氣，讓身體沒有任何空隙，所以病情會如此迅速的惡化。
2. 薏苡仁
李瀕湖云：薏苡仁屬土，陽明藥也，故能健脾益胃。劉氏駁之，則云：胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，所以能注於肺者，實由於脾。脾氣合於腎以至肺，肺氣合於心以歸腎，此三陰之氣，謂之元氣，即中氣也。然若胃陽虛，則脾之地氣不升於天，勢必濕盛化熱湊於胃脘之陽以傷氣。
白話文：
李瀕湖說：薏苡仁屬於土行，是陽明藥，所以能健脾益胃。劉氏反駁他，說：胃是五臟六腑的海洋，它的清氣上升到肺，能注於肺，實際上是源於脾。脾氣與腎氣結合而到達肺，肺氣與心氣結合而歸於腎，這三陰之氣，稱為元氣，也就是中氣。然而，如果胃陽虛，那麼脾位之地氣不能升於天，勢必濕氣盛而化熱，聚集於胃脘的陽氣中而損傷元氣。
胃陽亢，則肺之天氣不降於地，亦必熱盛化濕，還迫於脾臟之陰以傷血。傷氣者肺受之，為胸痹偏緩；甚或肺陰大損，為肺痿肺癰；更因傷氣而病乎藏血之肝，為筋急拘攣。傷血者脾受之，為腸胃不利，甚或脾氣大虛，為水腫為久風濕痹，且移患於下部為疝。凡此皆胃氣之病於上下者也。
白話文：
胃陽亢盛，則肺部清涼之氣無法下降到體下，必然會熱盛化濕，還侵迫到脾臟的陰氣而損傷血液。損傷氣血者由肺部承受，為胸痛呼吸急促；嚴重者肺陰嚴重不足，為肺癆肺癰；更因為損傷氣而病及藏血的肝臟，為筋骨急促痙攣。損傷血液者由脾臟承受，為腸胃不適，嚴重者脾氣極虛，為水腫、長期風濕痹症，且蔓延到下半身為疝氣。凡此皆是胃氣的病症，在身體上下的表現。
薏苡生於平澤，氣寒味甘，水土合德，乃實結於盛夏，則潤下之氣，還就炎上；而採實在於秋末，則熱浮之氣，又歸涼降。有合於胃達地氣而不病於濕之化熱，更合於胃達天氣而不病於熱之化濕。舉前證胥能治之。夫中氣不病於濕，即不病於熱，除濕而即能清熱者，非胃之專功而胃第為之樞也。
白話文：
薏苡生長在平坦的沼澤地帶，性味寒涼甘甜，水和土的精華融合在一起，在盛夏時節結實成熟。薏苡的滋潤下降之氣，可以緩和炎熱上升的火氣。在秋末採收薏苡，其熱浮之氣又能轉化為涼爽下降之氣。薏苡既能與胃氣相合，通達地氣，而不受濕氣化熱的影響，又能與胃氣相合，通達天氣，而不受熱氣化濕的影響。因此，薏苡能夠治療上述證狀。如果中氣不受濕氣的影響，也就不會受熱氣的影響。所以，祛除濕氣就能清熱，這並不是胃的專有功效，而是胃起到了樞紐的作用。
如李氏言，泛泛與燥濕健脾者同論，將所謂清熱、療痿、和血、潤筋者，歸於何地乎。然薏苡為益中氣之要藥，而其味淡，其力緩，如不合群以濟，厚集以投，亦不能奏的然之效。又云：此言筋攣，乃濕熱傷血而病於筋膜乾者。經所謂大筋緛短是也。肝臟血而主筋，濕熱固血分之病也。
白話文：
如果像李氏所說，將薏苡仁籠統地與燥濕健脾的藥物一起討論，那麼所謂清熱、療痿、和血、潤筋的功效，又該歸屬何處呢？然而，薏苡仁是益中氣的要藥，但其味道平淡，藥力緩和，如果不把多種藥物配伍在一起，大量集中使用，也很難取得顯著的效果。又說：筋攣是濕熱傷血而導致筋膜乾燥的疾病，這就是經書中所說的「大筋緛短」。肝臟藏血而主筋，濕熱是血分之病。
按李說固未中肯綮，而劉氏張皇幽眇，致多委折。微論臟腑陰陽升降出入，不盡如其言。而即其言復之，實亦有自呈其闕者，不能為諱焉。傷氣之內，插入更因傷氣一句，是以筋急拘攣，為盡屬傷氣之傳變。傷血寧無真正血證，而猥以腸胃不利等四項當之。皆意為牽合，無與實理。
白話文：
依據李說，(劉氏)固然過於簡單粗略，而劉氏卻又鋪張誇大、玄妙晦澀，以致於多有不合情理的地方。即使不談臟腑陰陽升降出入的問題，也未必盡如劉氏所說。但即使依據劉氏的說法再檢視，其實也存在著自相矛盾的地方，不能隱瞞。
在「傷氣」的條目中，插入「更因傷氣」一句，因此認為筋急拘攣，都是屬於傷氣的傳變。可是「傷血」條目中，卻又不見真正的血證，而隨便以「腸胃不利」等四項當之。這些都是為了勉強牽合，與實際情況不符。
薏苡能使胃陽不虛，胃陽不亢，又能使脾合腎以至肺，肺合心以歸腎，宜乎用處至賾，如四物四君子之類，何以古方選入者，如晨星之落落！？況雲鬚合群以濟，厚集以投，則固知薏苡不能兼攬眾長，而又何為濫許之乎！？薏苡能使濕不化熱，熱不化濕，自是除濕而亦清熱，乃又云除濕而即能清熱，豈並薏苡之氣寒而亦忘之乎！？即以薏苡為除濕，而又云薏苡潤筋，是視薏苡與牛膝無二矣。牛膝治筋膜乾之四肢拘攣不可屈伸，以其根柔潤而中有白汁也。
潤筋者不能除濕，除濕者不能潤筋，理固然也。肝藏血而主筋，然筋病不得竟指為血病，此亦不容不辨者矣。
白話文：
薏苡能使胃陽不虛弱也不亢盛，又能使脾臟與腎臟相配合，進而影響肺臟，肺臟與心臟相配合，最後歸於腎臟，它的用途非常廣泛，就像四物湯、四君子湯之類的方劑，為什麼古方中選用的薏苡數量這麼少？況且雲鬚可以與其他藥物相配合來發揮作用，大量使用，那麼肯定知道薏苡不能兼顧各種功效，為什麼還要過於誇大它的功效？薏苡能使濕氣不化為熱，熱氣不化為濕氣，所以可以除濕也可以清熱，又說除濕就能清熱，難道連薏苡的寒性也忘記了嗎？就算把薏苡看做除濕藥，又說薏苡能潤筋，這樣看薏苡和牛膝沒有區別了。牛膝可以治療筋膜乾枯導致的四肢拘攣，不能屈伸，這是因為牛膝的根柔潤，裡面有白色的汁液。
本經一書，原有漢人羼入之句，其精奧處，則字字金玉，決非聖人不作。如薏苡仁主筋急拘攣、不可屈伸、久風濕痹、下氣數語，真萬世矩矱。自千金外臺以及後相傳之佳方，凡用薏苡仁者，必兼有筋急拘攣、不可屈伸之證，寒攣用為佐使，亦取其能舒筋。古方小續命湯注云：中風、筋急拘攣、語遲、脈弦者加薏苡仁。
白話文：
《本經》這本書，原本有漢人添加進去的一些句子，其中精妙的地方，則字字都是黃金和寶玉，肯定不是聖人所寫不出來的。如薏苡仁主治筋急拘攣、不能活動、長期的風濕痹病等幾句話，真是萬世的法則。從《千金方》、《外臺祕要》以及後世相傳的好方子，凡是用到薏苡仁的，一定兼有筋急拘攣、不能活動的症狀，寒攣用薏苡仁來做佐藥或輔助藥，也是取其能舒展筋脈的作用。古方小續命湯的注釋中說：中風、筋急拘攣、說話遲緩、脈搏緊的，那就加用薏苡仁。
李氏以加薏苡為扶脾益肝，不知其有舒筋之妙可謂憒憒。又薏苡仁丸治脅痛，脅痛非肝病耶。妊婦禁服薏苡，非以其瀉肝墮胎耶。然則肝之合筋，薏苡安得非肝藥。不解金元以來，竟無一人闡及。天門冬主暴風濕痹，薏苡仁主久風濕痹。久字固大有義在。蓋風濕痹非寒藥所宜，風濕久而不解，則寒將化熱。
白話文：
李氏在藥方中加入薏苡，藉以補脾益肝，但他不知道薏苡有舒緩筋骨之妙，這真是太糊塗了。又如薏苡仁丸用於治療脅痛，脅痛不就是肝病嗎？孕婦禁止服用薏苡，不正是因為它能瀉肝而致墮胎嗎？然而，肝經與筋脈相合，薏苡怎麼可能不是肝藥呢？我實在不明白，從金元以來，竟沒有一個人闡述這一點。天門冬主治暴發性風濕痹，薏苡仁主治久風濕痹。這個「久」字確有深意。蓋因風濕痹不適合用寒性藥物，風濕久而不解，寒氣就會轉化為熱氣。
如金匱麻黃杏仁薏苡甘草湯，汗出當風久傷取冷是寒，發熱日晡所劇是寒化之熱，麻黃所以驅寒，薏苡所以除熱。無熱非薏苡責也。凡此所治，悉與本經符合。再以薏苡體之，綱目載馬志云：薏苡取青白色者良。蘇頌云：薏苡結實青白色。雷斆云：薏苡顆小色青味甘。據此，薏苡決非純白。
白話文：
以金匱中的麻黃杏仁薏苡甘草湯為例，汗流浹背，迎風而立，時間一長就會傷於風寒；發熱在下午到傍晚尤為嚴重，是寒變成熱的緣故。麻黃可以驅寒，薏苡可以除熱。沒有熱證，就不能歸咎於薏苡。以上所治療的證候，都與本草綱目中所記載的相符。再以薏苡為例，綱目中記載馬志說：薏苡以青白色者為良。蘇頌說：薏苡結出的果實是青白色的。雷斆說：薏苡顆粒小、顏色青、味道甘。依據這些記載，薏苡絕不是純白色的。
苗發於仲春與色青，得木氣為多。實採於九秋與色白，得金氣亦多。色青兼白，則為金木相媾。味甘而淡，則入胃不入脾。主疏泄者肝，司肅降者肺，胃亦傳化下行之腑，是肺肝挾金木之威，直走而下，由胃而小腸而膀胱，皆其所順由之路，且氣寒復歸於腎，濕何能不去。後人以利小便治疝，皆深得此意。
白話文：
苗木在仲春生長，而且顏色為青色，這是得到了很多木氣。果實採收於九秋，而且顏色為白色，這也是得到了很多金氣。顏色既青且白，那麼這是金木相交。苗木的果實味道甘甜而清淡，那麼它會進入胃而不進入脾。主導疏泄的是肝，控制肅降的是肺，胃也是一個傳導並讓氣血化生並下降的臟腑，所以肺與肝挾帶著金木的威勢，直下而行，經過胃、小腸和膀胱，這些都是它順暢的通道。此外，氣寒又回歸於腎，濕氣又怎麼可能不去除呢？後世醫家使用利尿來治療疝病，都是深刻地理解了這個道理。
劉氏以實結盛夏，為潤下之氣還就炎上。不知實結盛夏，是水不畏火，不畏火則制火。水自就水，奚肯就火。本經下氣二字，又包有至理如此。
白話文：
劉某認為，夏季大熱，濕熱之邪盛行，應該用潤下之法，使邪熱從下焦排出。不知道夏季大熱，是水不畏火，不畏火則可以制火。水自然歸附水，怎麼肯就火呢。本經中「下氣」二字，又包含了這樣的至理。
劉氏以此之筋攣為筋膜乾，余既略駁之矣。考劉氏此篇宗奭曰一段加註云：受濕則筋緩，然濕即化熱，濕合於熱則傷血，血不能養筋則又攣縮。筋攣固有因血虛者，而此則不然。鄒氏云：筋之為物，寒則堅勁，堅勁則短縮；熱而緛緩，緛緩則弛長。此為不挾濕者言也。若挾濕則大筋橫脹，橫脹則緛短；小筋縱伸，縱伸則弛長。
白話文：
劉氏以此種筋攣是筋膜乾燥所致，我已經簡單反駁過他了。考查劉氏此篇宗奭曰一段的加註說 : 身體受了濕氣，筋就會鬆弛，但是濕氣會轉變成熱，濕氣和熱氣結合就會傷害血液，血液不能夠滋養筋，筋就會攣縮。筋攣的確有因為血虛的緣故，但這並不是這樣。鄒氏說：筋的性質是遇到寒冷就會堅挺有力，堅挺有力就會短縮；遇到熱就會鬆弛柔軟，鬆弛柔軟就會伸長。這是指不夾雜濕氣的情況而言。如果夾雜了濕氣，那麼大筋就會橫向膨脹，橫向膨脹就會縮短；小筋就會縱向伸展，縱向伸展就會延長。
凡物皆然。特能短而不能勁，與因寒而縮者有異。按橫脹之說，未經人道，較劉氏自勝。然靈樞濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。是緛短時濕已化熱。蓋初雖橫脹，不致短縮，惟化熱之後，所謂食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋者，遂漸被其爍，筋為之縮。云不攘，則熱由濕化，已非一日，與本經之言如出一轍。
薏苡止泄熱驅濕而筋即舒，試之屢驗。若傷血而待養血，則不能如是易矣。
白話文：
所有的東西都是如此。特別是短而不能強勁，與由於寒冷而縮縮不同的。按照橫向膨脹的說法，還沒經過人體實驗，比劉氏的理論好。然而《靈樞》中說，濕熱不除，大筋收縮短小，小筋鬆弛而變長。這表示筋在收縮短小的時候，濕氣已經化為熱氣了。假設一開始雖然橫向膨脹，但不會導致收縮短小，只有在化為熱氣之後，所謂食物中的精氣進入胃中，散佈在肝臟，淫邪之氣進入筋之中，筋才逐漸被熱氣傷害而收縮。說不除，表示熱氣是由濕氣化化而來的，已經不是一天兩天了，與《本經》所說的完全一樣。
本經久風濕痹，繫於筋急拘攣不可屈伸之下，明其病之屬筋，而上下文若斷若續，幾索解不得。金匱胸痹緩急一條，正為本經點睛。胸痹即風濕痹，在手足為不可屈伸，在胸為一緩一急，皆久而後成，皆筋病也。
白話文：
在這本醫書裡，長期的風濕痺症，與筋經僵硬拘攣，無法屈伸有關。說明瞭這種病症與筋經有關，但前後文若斷若續，很難理解。金匱要略中關於胸痺緩急的一段，正是對本醫書的點晴之筆。胸痺就是風濕痺症，在手足上表現為無法屈伸，在胸部表現為一緩一急，都是長時間後形成的，都是筋經的疾病。
緩急二字，前人注多支吾，惟鄒氏於靈素之言陰蹺陽蹺與足陽明頰筋，推類以求，並繹巢元方之論胸痹，謂五臟六腑之寒氣，因虛而上衝胸膈者，寒衝於左，則逼熱於右；寒衝於右，則逼熱於左。寒者急，熱者緩。可謂今日發矇曠然已昭矣。或問寒濕熱濕，各有專藥。濕既化熱，乃舍治熱濕之專藥而用薏苡，不名之為熱濕，其亦有說乎？曰：痹無熱痹，濕化之熱，終不離寒。故不曰濕熱風熱，而曰久風濕痹。
白話文：
「緩急」二字，前輩們的解釋大多含糊不清，只有鄒氏以《靈樞·陰蹺陽蹺》與《足陽明頰筋》之言為參考，加以類比推敲，並引用巢元方關於胸痹的論述。他認為，五臟六腑的寒氣，由於虛弱而上升到胸膈，寒氣衝擊左側，就會把熱氣逼向右側；寒氣衝擊右側，就會把熱氣逼向左側。寒冷的屬於急症，熱的屬於緩症。可以說，今天打開了矇昧之門，已經顯然明瞭了。有人問，寒濕、熱濕，各有專門的藥物。濕氣既然化成了熱氣，那麼就捨棄治療熱濕的專門藥物，改用薏苡仁，不把它稱為熱濕，這也有道理嗎？回答說，痹症沒有熱痹，濕氣化成的熱氣，始終離不開寒氣。所以不說濕熱、風熱，而說久風濕痹。
證為熱中有寒，緩急自非專由於熱，此理惟寇宗奭及之。曰：受寒使人筋急，寒熱使人筋攣；若但受熱不曾受寒，則不至筋攣。雖與鄒說微異，然緩急實惟薏苡一物治之。何則？寒即是濕，濕去寒亦去，薏苡治筋有專長也。然則仲聖何為又加附子乎？曰：胸痹由於陽虛，本非辛溫藥不治，用附子不用薤桂者，以薏苡有損陽之虞，附子足以敵薏苡而捨短取長。非以薏苡治熱，附子治寒也。
白話文：
症狀是熱中帶有寒，緩急的產生當然不只是單純的熱所造成，這個道理只有寇宗奭明白。他說：受寒會使人的筋變緊，寒熱交加會使人的筋抽搐。如果只是受熱沒有受寒，就不會發生筋抽搐。雖然這種說法與鄒氏的說法略有不同，但是緩急症狀確實只要薏苡一種藥物就能治療。為什麼呢？因為寒氣就是濕氣，濕氣去除則寒氣也會去除，薏苡治療筋病有獨到的專長。既然如此，仲聖為什麼還要加上附子呢？因為胸痹的形成是因為陽虛，本來就需要辛溫藥物才能治療，之所以用附子不用薤桂，是因為薏苡有損傷陽氣的可能，而附子能夠抵禦薏苡的副作用，捨棄短處取長處。不是用薏苡來治療熱，用附子來治療寒。
李氏謂：薏苡健脾益胃，虛則補母，故肺痿肺癰用之。劉氏謂：治痿獨取陽明。陽明濕熱盛則成肺痿肺癰。大腸與胃之濕熱散，則肺痿肺癰自愈。噫，二家之言，粗疏甚矣！夫治痿獨取陽明者，為痿躄言之也。與肺痿之痿，詎得同論。且薏苡肺藥而肺痿不治，肺痿而至吐膿成肺癰則治之，肺癰之中，又以胸中甲錯為最宜。
白話文：
李時珍說：薏苡可以健脾益胃，虛的話就補益肺氣，所以肺癆、肺膿瘍可以服用它。劉完素說：治療肺癆只用陽明經。陽明經濕熱旺盛就會形成肺癆、肺膿瘍。大腸與胃中的濕熱散去，肺癆、肺膿瘍自然就能痊癒。唉，兩家人的說法，太過粗疏了！說治療肺癆只用陽明經的，是針對痿躄的肺病而言的。與肺癆的「痿」，可不能相提並論。況且，薏苡是肺藥，但肺癆卻治不好，肺癆發展到吐膿形成肺膿瘍，就可以用它治療了。肺膿瘍中，又以胸中結核最適合服用。
何則？胸中甲錯，乃肺熱爍液所致。雖在肌膚而與筋膜聯屬，肝與有責。薏苡泄肺熱而能疏筋膜中乾澀，故為妙藥。如千金葦莖湯可徵也。肺痿何以不治？肺痿之因有二：屬虛冷者無論矣；即肺由熱爍而津液已枯，筋膜無故，薏苡不能潤液而且竭液，奚藉此為。腸癰何以治之？則亦以身甲錯故。
白話文：
為什麼薏苡能治癒胸中疼痛呢？這是因為胸中的刺痛，是由於肺部熱氣灼燒津液所引起的。雖然疼痛在皮膚上，但卻與筋膜相連，而筋膜又與肝臟有關。薏苡能疏散肺部熱氣，並能潤滑筋膜中乾澀的地方，所以是治療這種疼痛的良藥。就像《千金要方》中的葦莖湯可以證明的那樣。肺痿為什麼不能治癒呢？肺痿的病因有兩種：一種是虛寒引起的，這種情況就不用說了；另一種是肺部被熱氣灼燒，津液枯竭，筋膜沒有了滋潤，薏苡雖然能潤滑筋膜，但也無法讓筋膜恢復原狀，所以薏苡對肺痿無效。腸癰為什麼能治癒呢？那是因為腸癰也是由身上疼痛引起的。
甲錯雖不在胸，而其為癰膿則一，癰膿亦不能專任薏苡，而因癰膿而甲錯，則非薏苡不任，與胸痹之專治緩急無二義。尤氏謂此腸癰為小腸癰，與余薏苡由胃而小腸而膀胱之說適合。或疑肺藥多入大腸，薏苡何獨不然。曰：此正金木相媾，肝主疏泄而薏苡為肝藥之據也。薏苡之主治，肝居首，肺次之，胃以下皆其所遞及。
白話文：
甲錯雖然不在胸口，但它們都是屬於膿腫，膿腫也不單獨是薏苡的治癒對象，但由於膿腫而引起的甲錯，不是薏苡不能治癒，這與治療胸口疼痛專門緩和急症的意義是一樣的。尤氏說這個腸癰是小腸癰，與我薏苡由胃行經小腸到膀胱的說法相符合。或者有人懷疑肺主藥物多能行至大腸，薏苡為什麼獨不能到。這正是金木相配，肝主疏泄，薏苡是調治肝臟藥物的依據。薏苡的治癒對象，首要是肝臟，其次是肺，胃以下的部位都是它逐漸及到的。
方書胃病無治以薏苡者。蓋其補土，止補肝中之土，所謂五臟皆有土也。前人惟視薏苡為補中土之藥，故謂其力和緩，然用之中的，為效極速，何和緩之有哉。
白話文：
中醫書籍中，關於胃病的治療沒有用到薏苡仁的。因為薏苡仁補益的是土壤，只補肝臟中的土壤，所謂五臟皆有土壤。前人只把薏苡仁看做補益中土的藥物，所以說它的藥性平和緩慢，但是用它來治療中土疾病時，藥效極快，哪裡有什麼平和緩慢呢？