《本草思辨錄》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 人參
不知參者，善和陰陽，專用以和正，不用以驅邪；於驅邪之中而加以參，稍一不當，害即隨之。故必得如新加湯，驅邪之他藥，不致以人參墮其功，和正之人參，且能為他藥弭其隙，始為真知參而用之無誤。況邪正之分合，當以去某經入某經，及病氣之進退衰旺為言，不當以一證一脈，判邪正定分合。傷寒之邪，不與正俱陷而終駐於表者，未之有也，何鄒氏之疏耶。
傷寒溫熱兩證，參之出入，關係極重，仲聖之法亦極嚴。後人得之則效，失之則不效，竟有彰彰難掩者，試更詳之：傷寒有表證者，仲聖絕不用參，不特麻黃大小青龍桂枝等湯，絲毫不犯也，即小柴胡湯，外有微熱，亦且去之。黃連湯，有桂枝而並無表證。桂枝人參湯，有表證而參不以解表。
柴胡桂枝湯，表裡之邪俱微，故表裡兼治，表裡兼治，故用參以和之。此傷寒定法也。溫熱病，仲聖不備其方，而要旨已昭然若揭。黃芩湯，後世奉為溫病之主方，未嘗有參。白虎湯，治陽明熱盛，效如桴鼓，亦未嘗有參，必自汗而渴且無表證者用之。此溫熱定法也。迨自隋唐而降，仲聖法漸置不講，相傳之方，如活人書之人參順氣散、獨活散，未見有宜用參之候。許叔微以白虎湯為治中暍而不加參，皆誠有可議。
然其他變仲聖方而不失仲聖法者，不可勝舉。如以羌防取傷寒之汗，蔥豉取溫熱之汗，俱不佐參。其佐參者，五積散邪兼表裡，攻其邪復和其正，栝蔞根湯則以渴甚，參蘇飲則以脈弱，升麻葛根湯則以脈弱而渴。至萎蕤飲治風熱項強急痛四肢煩熱，參似不宜矣；而以蔥豉散外，萎蕤清裡，因風熱爍津，故加人參以和表裡而生津。凡襲用之佳方，未有能出仲聖範圍者。
至敗毒散，方書有無人參者，其原方本有人參，無表裡上下應和之故，而欲扶正以驅邪，過矣。乃喻西昌以治其時大疫，倍加人參得效，則非法之法，仍以仲聖方為根據。何以言之？蓋值饑饉兵燹之餘，正氣啙敗。幸其虛非勞損之虛，又用之於群隊表藥，補之所以有功。仲聖以白虎湯治中暍，因虛而加參，正是此意。
然傷寒有表證之虛，與溫熱身熱之虛不同，為禍為福，消息甚微。審辨不易，彼於原方刪人參者，其亦有見於此矣。
以上所言人參之治，惟真正大參，試之甚驗。若今之黨參，有甘無苦，何能與人參比烈。即別直等參，亦未足言沖和煦育之功。要其為補，皆與人參相近，故防誤用之弊，亦當與人參並視也。
白話文：
不了解人參的人，應該知道它善於調和陰陽，主要用來扶助正氣，而不是用來驅除邪氣。如果在驅除邪氣的藥物中加入人參，稍有不當，就會立刻產生危害。所以必須像新加湯那樣，用其他驅邪的藥物，避免因為人參而降低藥效。而扶助正氣的人參，還能彌合其他藥物間的衝突，這樣才是真正了解人參並正確使用它。況且邪氣和正氣的區分和結合，應該根據邪氣進入哪條經絡，以及病情發展的進退和強弱來判斷，不應該只憑一個症狀或一個脈象，就判斷邪正的分合。傷寒的邪氣，沒有不和正氣一同陷入而最終停留在體表的，鄒氏的理論是錯誤的。
傷寒和溫熱這兩種病，使用人參的時機和劑量非常重要，張仲景的用法也極為嚴格。後人如果掌握了用法就能有效，如果沒掌握就無效，甚至有明顯的差異。我們再來詳細探討：傷寒有表證時，張仲景絕對不用人參，不只是麻黃、大小青龍、桂枝等湯劑，絲毫不用，即使是小柴胡湯，如果外有微熱，也會去掉人參。黃連湯有桂枝，但沒有表證。桂枝人參湯有表證，但人參不是用來解表。
柴胡桂枝湯，表證和裡證的邪氣都較輕微，所以表裡兼治，因此用人參來調和。這是傷寒的既定法則。溫熱病，張仲景雖然沒有留下明確的方劑，但主要原則已經非常清楚。黃芩湯，後世把它奉為治療溫病的主要方劑，從未用過人參。白虎湯，治療陽明熱盛，效果顯著，也沒有用過人參，只有在患者有自汗、口渴且沒有表證時才會使用。這是溫熱病的既定法則。到了隋唐之後，張仲景的方法逐漸被忽視，流傳下來的方劑，例如《活人書》中的人參順氣散、獨活散，都沒有看到適合用人參的情況。許叔微用白虎湯來治療中暑，也沒有加人參，這些都是值得商榷的。
然而，其他改編自張仲景的方劑，但沒有違背張仲景用藥原則的，還有很多。例如用羌防來發散傷寒的汗，用蔥豉來發散溫熱的汗，都不會佐用人參。而佐用人參的，例如五積散治療邪氣兼表裡，在攻邪的同時扶助正氣；栝蔞根湯則因為口渴嚴重而用；參蘇飲則因為脈象虛弱而用；升麻葛根湯則因為脈弱且口渴而用。至於萎蕤飲治療風熱引起的項背僵硬疼痛、四肢煩熱，本來人參似乎不適宜；但使用蔥豉散來發汗，並用萎蕤來清裡，因為風熱耗傷津液，所以加人參來調和表裡並生津液。凡是沿用效果好的方劑，沒有能超出張仲景的用藥範圍的。
至於敗毒散，有些方書中沒有人參，但它原方本來就有人參。此方沒有表裡上下的應和之理，卻想要扶正來驅邪，是錯誤的。後來喻西昌用它來治療當時的大疫病，加倍使用人參才見效，這是「非法之法」，但仍然是以張仲景的方劑為基礎。為什麼這麼說呢？因為當時正值饑荒戰亂之後，人們的正氣衰敗。幸好他們的虛弱並非勞損所致，又用在需要發汗的群體，所以補虛才有效果。張仲景用白虎湯治療中暑，因為虛弱而加人參，正是這個道理。
然而傷寒有表證的虛弱，與溫熱身熱的虛弱不同，對病情有正面和負面的影響，這些細微的變化很難分辨。那些刪去人參的原方，也是看到了這一點。
以上所說的人參的治療作用，只有真正的大人參才能充分驗證。如果像現在的黨參，只有甜味而沒有苦味，又怎麼能和人參的藥性相比呢？即使是其他品種的人參，也不足以論其調和陰陽、溫養滋補的作用。但它們的補益作用都與人參相近，所以為了防止誤用，也應該和人參一樣看待。