《本草思辨錄》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 人參
心為牡臟，煩而補之，則煩彌甚。然小柴胡湯煩而兼嘔不忌（煩而不嘔去半夏人參，謂煩而嘔則不去也。徐氏傷寒類方注誤），白虎加人參湯煩而兼渴不忌，以嘔渴皆少陽木火為之，生其津以和之，而煩亦自已也。
胸脅滿硬嘔吐，各有正治之藥，用參特以和陰陽耳。然生津止渴，則參有專長，不必定用於少陽。故津為熱劫之陽明證，白虎加人參湯亦用之。土虛而津不生之太陰證，理中丸亦用之。若渴飲而有水蓄於中，小便不利者，參則不過問也。
止渴有不需參之證，生脈則惟參獨擅。蓋脈生於營，營屬心。心體陰而用陽，惟沖和煦育之參，能補之。故白虎加人參湯之暑病脈虛（脈不虛者，必有兼證，非正暑病也），四逆加人參湯之脈微，通脈四逆湯之脈不出，炙甘草湯之脈結代，皆必得有參。參之力，入腎者輕，入心者重。故足少陰得其和，手少陰得其補，亦可為陰中之陽之一證矣。
參之功在補虛，雖止渴亦補，然止渴與生脈，第證狀之顯著者耳，參之補豈止是哉。其色黃，其味甘，其全神自注於脾，而擴之，又能無處不到，故建中湯之名，在飴不在參，以參之不可以一得名也。
今試約舉仲聖方之用為補者而言之：補脾如理中丸、黃連湯（參治腹中痛），補胃如大半夏湯、甘草瀉心湯（許氏內臺方有人參），補肺胃如竹葉石膏湯，補肝如烏梅丸、吳茱萸湯，補心已列如上，他如薯蕷丸，溫經湯之補，殆不勝其指數，參之補可不謂廣也乎。心痞最不宜參，然以參佐旋覆姜夏，則參可用於散痞矣。
腹脹最不宜參，然以參佐厚朴姜夏，則參可用於除脹矣。參能實表止汗，故有表證者忌之；若汗出後煩渴不解，於寒劑中用之何妨。參能羈邪留飲，故咳證忌之；若肺虛而津已傷，於散邪蠲飲中用之何妨。參治往來寒熱，似瘧皆可用參矣，然外有微熱即去參。外臺於但寒但熱、寒多熱少之瘧，亦俱無參，惟瘧病發渴者用之。
蓋補虛則助邪，寒熱不均，則不可以遽和，人參止渴，輔芩栝之不逮也，參惟益陰，故能生津。利不止，雖脈微欲絕亦不加參，以利則陰盛而參復益之也。然下與吐兼，或吐下之後，其中必虛，津必傷，參又在所必需。蓋中土有權，則上下悉受其範，而不敢違戾也。
徐洄溪以邪正之分合，定人參之去取。鄒潤安更指小柴胡湯之去參，為邪合之據；桂枝新加湯之有參，為邪分之據。論似精矣，而實有不然也。身有微熱，邪尚在表，若又加以實表之參，則邪益膠固而不解，故必須去之。
新加湯發汗後其表已虛，不慮參之實表，脈沉遲，尤宜參之生脈，以身疼痛之表邪未盡，故尚需桂枝湯驅邪，惟不能斂外散之氣，振內陷之陽，加芍藥則散者斂，加生薑則陷者振，更加以參，則脈不沉不遲表不虛，合內外同歸於和。此二方去參加參之所以然，而徐氏、鄒氏未見及此。
白話文：
心臟屬於陽臟，如果心煩而用補藥，反而會讓心煩更加嚴重。但是小柴胡湯雖然會使人煩躁，卻不忌諱使用人參，因為它同時會嘔吐（如果煩躁而不嘔吐，就會去掉半夏和人參，這表示如果煩躁又嘔吐，就不會去掉人參。徐氏的《傷寒類方注》在這部分有誤解），白虎加人參湯雖然會使人煩躁又口渴，也不忌諱使用人參，這是因為嘔吐和口渴都是少陽木火所引起的，使用人參可以產生津液來調和，煩躁自然就會停止。
胸脅滿悶、僵硬和嘔吐，各有其對應的治療藥物，使用人參只是為了調和陰陽。但人參在生津止渴方面有其專長，不一定只用於治療少陽病。如果因為熱邪而耗損津液的陽明病，也可以使用白虎加人參湯。如果因為脾土虛弱而無法產生津液的太陰病，也可以使用理中丸。但是如果口渴卻又有水分積蓄在體內，小便不順暢，人參就不適合使用了。
有些止渴的情況並不需要用到人參，但要說到生脈，就只有人參最擅長了。脈搏的產生源於營血，營血屬於心。心臟本性屬陰，功能屬陽，只有平和溫煦的人參，才能夠補益心臟。所以像是白虎加人參湯治療暑病脈虛（如果脈不虛，通常會合併其他症狀，不單純是暑病）、四逆加人參湯治療脈微、通脈四逆湯治療脈搏微弱難以察覺、炙甘草湯治療脈結代（脈搏跳動不規律），都需要用到人參。人參的力量，進入腎臟的效果比較輕微，進入心臟的效果比較顯著。因此，足少陰經脈可以得到它的調和，手少陰經脈可以得到它的補益，這也是可以將人參歸類為陰中之陽的一個證明。
人參的功效在於補虛，雖然也可以止渴，但其根本仍是補益。而止渴和生脈，只是人參最顯著的功效罷了，人參的補益功效又豈止於此呢？人參的顏色是黃色的，味道是甘甜的，它所有的精華都集中在脾臟，並可以擴散到全身各處，所以建中湯的命名，是以麥芽糖為主而不是人參，這是因為人參的功能實在太廣泛，無法用單一的名稱來概括。
現在試著簡略舉例說明仲景方劑中人參的補益作用：補脾像理中丸、黃連湯（用人參治療腹痛），補胃像大半夏湯、甘草瀉心湯（許氏的《內臺方》有使用人參），補肺胃像竹葉石膏湯，補肝像烏梅丸、吳茱萸湯，補心的例子前面已經列舉，其他的像薯蕷丸、溫經湯的補益作用，更是難以一一列舉，可見人參的補益功效十分廣泛。心痞（胸悶）最不適合使用人參，但如果以人參搭配旋覆花、生薑、半夏，就可以用人參來治療胸悶。
腹脹最不適合使用人參，但如果以人參搭配厚朴、生薑、半夏，就可以用人參來消除腹脹。人參可以固表止汗，所以有表證的人要忌用；如果出汗後又感到煩躁口渴，在寒涼的藥方中加入人參又有何妨呢？人參容易阻礙邪氣的散發，使痰飲停滯，所以咳嗽要忌用；但如果是因為肺虛而導致津液損傷，在疏散邪氣、消除痰飲的藥方中加入人參又有何妨呢？人參治療時冷時熱的症狀，類似瘧疾的症狀都可以使用人參，但如果身體有輕微發熱，就要去掉人參。《外臺秘要》記載，治療只有寒冷或只有發熱、寒冷多於發熱的瘧疾時，都沒有用到人參，只有在瘧疾發作時感到口渴才會使用。
補虛就會助長邪氣，寒熱不均勻，就不可以急著調和。人參的止渴功效，可以輔助黃芩和瓜蔞的不足，人參主要可以滋養陰液，所以能夠產生津液。如果腹瀉不止，即使脈搏微弱到快要消失，也不可以加入人參，因為腹瀉表示陰氣過盛，再用人參就會更加助長陰氣。但是如果腹瀉與嘔吐同時出現，或者嘔吐和腹瀉之後，體內一定會虛弱，津液一定會損傷，這時人參就是必要的藥物了。因為中土（脾胃）有主導權，可以影響到上下各部分，而使它們不敢違逆。
徐洄溪以邪氣和正氣的合分，來決定人參的去留。鄒潤安更進一步指出，小柴胡湯去掉人參，是因為邪氣與正氣合併；桂枝新加湯加入人參，是因為邪氣與正氣分離。他們的論點似乎很精闢，但其實並不盡然。身體有輕微發熱，表示邪氣還在體表，如果這時又使用固表的人參，就會使邪氣更加難以消散，所以必須去掉人參。
桂枝新加湯在發汗之後，體表已經虛弱，不需要顧慮人參的固表作用。如果脈搏沉遲，就更應該用人參來生脈。因為身體疼痛，表示體表的邪氣還沒完全消除，所以仍然需要用桂枝湯來驅除邪氣，只是桂枝湯無法收斂外散的氣機，也無法振奮內陷的陽氣，加入芍藥就可以收斂外散的氣機，加入生薑就可以振奮內陷的陽氣，如果再加上人參，就可以使脈搏不再沉遲，體表也不會虛弱，讓內外都回歸到平和的狀態。這就是這兩個方劑去掉人參和加入人參的真正原因，而徐氏和鄒氏並沒有看到這一點。