《本草思辨錄》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 何首烏
何首烏種分赤白，故氣血兼益。藤夜交晝疏，故具闔闢之長。味厚入腎，澀入肝，苦則堅，溫則補。陳修園但知其為苦澀，而於益氣血具闔闢之所以然，則未之見，其必有施之不當而為所誤者矣。
修園於首烏能止久瘧久痢則韙之，而一歸於少陽，則知猶未知。夫久瘧不止，勢必損及於肝，肝病腎亦病。腎者三陰之樞也，欲樞轉而止瘧，自當補肝與腎。肝主疏泄，久痢則疏泄太過，腎亦失蟄封之職，亦必以補肝腎為要。修園既以首烏苦澀而短之，安得更有直折之威生髮之氣如彼云云者，稱驥以力而不免於鹽車之辱，此可為太息者也。
劉潛江以開寶主瘰癧、癰腫、頭面風瘡、五痔、心痛，為效在氣血之結而經脈為壅。黑髭發、悅顏色、長筋骨、益精髓，為效在氣血之劣而形器有損。二者證絕相懸，而首烏並建厥功。正與闔闢之理相合，可知開寶非浪許也。
首烏之用，生熟迥殊，其已久瘧消腫毒，皆是用生者。又消腫毒用赤不用白，補肝腎則以黑豆拌蒸，赤白各半，皆法之不可不講者。
張石頑云：今人治津血枯燥，大腸風秘，鮮首烏數錢煎服即通。其滋水之速，與肉蓯蓉潤燥通大便相彷彿。此亦修園所思議不到者，要之生熟之異用，所關甚巨，必不容忽耳。
白話文：
何首烏這種藥材有赤色和白色之分，因此能同時補益氣血。它的藤蔓晚上合攏白天舒展，所以具有開合的特性。藥味濃厚的能入腎，澀味的能入肝，苦味的能堅固，溫性的能補益。陳修園只知道何首烏味苦澀，卻沒有理解它補益氣血和開合的原理，這必定會導致他使用上的錯誤。
陳修園認為何首烏能止久瘧和久痢，這個觀點是對的。但他將其歸於少陽經，就說明他還是不了解。久瘧不止，必然會損害肝臟，肝病也會影響腎臟。腎是三陰經的樞紐，要讓樞紐轉動而停止瘧疾，自然應該補肝補腎。肝主疏泄，久痢則疏泄過度，腎也失去了封藏的職責，所以也必須補肝腎為主。陳修園既然認為何首烏苦澀而貶低它，又怎麼會有它所說的直達病灶的威力和生髮之氣呢？這就像把千里馬比作力氣大卻只能拉鹽車，實在令人嘆息。
劉潛江認為何首烏能治療瘰癧、癰腫、頭面部的風瘡、五痔、心痛，是因為它能疏通氣血的壅塞。它能使鬍鬚變黑、容顏美麗、筋骨強健、精髓充盈，是因為它能改善氣血不足造成的形體損傷。這兩種症狀截然相反，而何首烏都能發揮功效，正好與開合的道理相符，可見劉潛江說它能“開寶”不是隨便說說的。
何首烏的用法，生用和熟用大不相同。它能治療久瘧和消除腫毒，都是用生品。而且消除腫毒要用赤色的，不用白色的。補肝腎則要用黑豆拌蒸，赤白兩種各一半，這些都是用藥的方法，不可以不講究。
張石頑說：現在人治療津液枯竭、大腸燥熱便秘，可以用幾錢新鮮何首烏煎服就能通便。它滋養水分的速度，和肉蓯蓉潤燥通大便的功效很相似。這也是陳修園沒有想到的，總而言之，生用和熟用的區別非常大，絕對不能忽略。
2. 萆薢
萆薢用根，取其入腎。莖葉俱青，葉作三叉，則入肝。根黃白色，則入肺胃。根多節而虛軟，則能化陰伸陽而治痹。風寒濕之在腰背骨節而痛強者，陰不化也，以萆薢達之而陰化。風寒濕之為陰痿、為失溺、為老人五緩者，陽不伸也，以萆薢導之而陽伸。後世以萆薢為分清濁之劑，亦由陰化陽伸而後清升濁降。即止小便數、除莖中痛，均不出是義耳。
化陰非能益陰，伸陽非能助陽。蓋萆薢者，所以驅風寒濕也。
萆薢味苦則發，氣平則降。力能外拓而性復下趨，故驅風寒濕而解之於至卑。此所以謂萆薢也。
白話文：
萆薢這種藥材使用根部，取其歸腎經的藥性。如果莖葉都是青色的，葉子呈現三叉狀，那它就能歸肝經。根部如果呈現黃白色，就能歸肺經和胃經。根部如果有很多節而且質地鬆軟，就能夠轉化陰氣，伸展陽氣，並治療痹症。像是風寒濕邪侵犯腰背骨節，導致疼痛僵硬的情況，是因為陰氣無法轉化，用萆薢來疏通，就能夠使陰氣轉化。風寒濕邪造成的陽痿、小便失禁，或是老年人出現肢體無力等情況，是因為陽氣無法伸展，用萆薢來引導，就能夠使陽氣伸展。後世把萆薢當作能分辨清濁的藥物，也是因為它能轉化陰氣、伸展陽氣，之後才能使清氣上升、濁氣下降。像是用來治療小便頻繁、陰莖疼痛等症狀，也都沒有超出這個道理。
所謂轉化陰氣並不是增補陰氣，伸展陽氣也不是幫助陽氣。其實萆薢這種藥材，是用來驅散風寒濕邪的。
萆薢味道苦能發散，藥性平和能下降。它的藥力能夠向外擴散，藥性又向下走，所以能夠驅散風寒濕邪，並且將邪氣引導到身體的下方來解決。這就是萆薢之所以被稱為萆薢的原因。
3. 防己
防己之根，外白內黃，有黑紋如車輻解，氣味辛平，故治由腎以抵脾肺風濕之疴。肺主皮毛，將毋從皮毛而散乎？然車能環轉不能外溢，故防己絕不發汗而第直泄於小便。如金匱己椒藶黃丸（義見大黃），千金三物木防己湯可按也。
陶隱居云：防己是療風水要藥。水與飲皆濕類也，故防己黃耆湯治風濕，防己茯苓湯治水，木防己湯治飲，名雖有三，理無少異。惟風水二字，誠有不得而析者，風陽邪而風從外入，令人振寒，風寒初受，即宜汗解，防己非其責也。內伏之風，若內無陰邪，亦未能獨存，故水飲濕悉其所因依，水飲濕去，則風與俱去。
如此之風，方可治以防己。然苓朮不能而防己獨能之者，以黑紋如車輻解，正有風水相隨之妙致也。
或云：防己地黃湯，治病如狂狀妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮，豈亦有水飲濕也，而顧以防己治耶？曰：此仲聖別出手眼之方，未可與他並論者也。趙氏謂血虛從邪，邪並於陽而然。按本篇固以脈浮為血虛，素問陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂，固可為如狂之據，此注允矣。
而不言邪為何邪。徐氏則謂風邪併入於心，心火熾盛，故如狂妄行，獨語不休，較趙注為明晰矣。而於是方用藥之所以然，則皆未發出。竊細玩之，四物酒漬取汁，自非陽邪表邪不爾。生地黃獨多，自非補血涼血不爾。有表邪而用桂枝防風，可知是外入之風邪。以生地黃偶桂枝防風，可知治不以汗解。
不以汗解而有酒行藥勢以搜之，則邪不至或遺。四物取生汁而地黃取蒸汁，則陰陽得以分理，既所以退陽而安陰矣。然而風無出路，則風仍不息。陰不復位，則陰仍羈陽。欲並者而使之分，仲聖所以有取於防己也。夫防己者，走表而亦下行者也。操運轉之技，則表間之風自隨之得息。
具返本之能，則被擾之陰亦因之得靜。或謂防己治風濕不治風燥，不知風藥中用地黃至數倍，則風亦轉燥為潤，正與防己相宜，可謂以人巧奪天工矣。
白話文：
防己的根部，外皮呈白色，內部呈黃色，有像車輪輻條一樣的黑色紋路。它的氣味辛辣而平和，所以能治療因腎臟功能失調而導致脾肺的風濕疾病。肺主管皮膚毛髮，難道要從皮膚毛髮散發出去嗎？然而，車輪可以轉動卻不會外溢，所以防己絕不會發汗，而是直接從小便排出。像《金匱要略》中的己椒藶黃丸（具體說明見大黃），以及《千金方》中的三物木防己湯，都可以作為參考。
陶弘景說：防己是治療風水病的重要藥材。「水」和「飲」都屬於濕邪。所以防己黃耆湯治療風濕，防己茯苓湯治療水腫，木防己湯治療痰飲。雖然名稱有三種，但道理是相同的。只有「風」和「水」這兩個字，確實難以分開解釋。風邪屬於陽邪，從體外侵入，會使人發抖怕冷，風寒剛開始侵入時，應該用發汗的方式來解除，這不是防己的功效。內伏的風邪，如果體內沒有陰邪，也不能單獨存在，所以水、飲、濕都是它所依附的原因。水、飲、濕祛除了，風邪也會跟著消失。
這樣的風邪，才可以用防己來治療。而茯苓、白朮做不到，唯獨防己能做到，是因為它有像車輪輻條一樣的黑色紋路，這正是風邪和水濕互相依附的巧妙之處。
有人說：防己地黃湯治療的病症，像瘋狂一樣胡言亂語、妄自行走，沒有寒熱，脈象浮動。難道也有水飲濕邪，所以才用防己來治療嗎？我說：這是張仲景獨特的方法，不能和其他方法相提並論。趙氏認為是血虛導致邪氣入侵，邪氣與陽氣相結合而導致的。按照本文的說法，脈浮是因為血虛，《素問》說「陰氣不能勝過陽氣，就會脈搏流動薄弱而急促」，這就是狂症的原因，這種註解是合理的。
但沒有說明邪氣是什麼邪氣。徐氏則認為是風邪侵入心臟，導致心火旺盛，所以才會出現瘋狂、妄自行走、胡言亂語的症狀，比趙氏的註解更加明確。但對於這個方子為什麼要這樣用藥，都沒有說清楚。我仔細分析，用四物湯泡酒取汁，如果不是陽邪、表邪，就不會這樣使用。生地黃用量很多，如果不是為了補血涼血，也不會這樣使用。有表邪才用桂枝和防風，可知是從外侵入的風邪。用生地黃搭配桂枝和防風，可知不用發汗的方式來治療。
不用發汗的方式來治療，而是用酒來行藥力以搜刮邪氣，這樣邪氣才不會遺留。四物湯取的是生藥汁，而地黃取的是蒸過的汁液，這樣陰陽才能分開調理，既可以退陽氣又能安定陰氣。然而，風邪如果沒有出路，就不會停止。陰氣如果不能恢復原位，就會繼續被陽氣所束縛。想要讓相結合的陰陽分開，這就是張仲景選用防己的原因。防己，能走表也能下行。它有運轉的功效，表間的風邪自然就會隨之平息。
它有返回本源的能力，被擾亂的陰氣也會因此而安定。有人說，防己治療風濕，不治療風燥。卻不知道在風藥中加入數倍的地黃，風燥也會轉變成潤，這與防己的藥性正好相宜，可謂是人為巧妙地奪取了自然之功。