《本草思辨錄》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 五味子
喘與咳皆肺病，其有腎氣逆而為喘咳者，則不得獨治肺。五味子斂肺氣攝腎氣，自是要藥。然但能安正不能逐邪，有邪用之，須防收邪氣在內。仲聖以五味伍桂枝，則云下衝氣，去桂加乾薑細辛，則云治咳滿，可見咳滿之任，在薑辛不在五味。然而去桂不去五味，其他治咳逆諸方，又無不三物並用，其故何也？曰：足太陽手太陰同為一身之衛，二經之病，往往相通。小青龍湯，傷寒太陽病也，而雜證肺病亦恆用之。
白話文：
喘和咳嗽都是肺部疾病，如果有腎氣逆流而導致喘咳的，就不能只治療肺部。五味子可以收斂肺氣，攝納腎氣，是必備的藥物。但五味子只能安撫正氣，不能驅除邪氣，如果有邪氣，使用五味子時，要防止將邪氣收納在體內。仲景用五味子配合桂枝，說是下衝氣治療喘咳；去除桂枝，加入乾薑和細辛，說是治療咳嗽和胸悶，可以看出治療咳嗽和胸悶的關鍵在於乾薑和細辛，而不是五味子。然而，去除桂枝後，但並未去除五味子，其他治療咳嗽和氣逆的方劑，也無不三種藥物同時使用，這是為什麼呢？原因是足太陽經和手太陰經都是人體的衛氣經脈，這兩條經絡的疾病往往相互影響。小青龍湯是治療傷寒太陽病的方劑，但雜證肺病也經常使用。
推之苓甘五味薑辛湯、厚朴麻黃湯，皆肺中有寒飲，皆小青龍出入加減。小青龍系外寒與內飲相搏，故咳逆；若兼外寒，方中必有麻桂，無外寒者無之。至三物並用，則非分疏不明。肺中冷必眩多涎唾，甘草乾薑湯以溫之，此乾薑溫肺之據。用乾薑者，肺寒非乾薑不溫也。張隱菴之疏細辛也，曰：氣味辛溫，一莖直上，色赤黑，稟少陰泉下之水氣而上交於太陽。
白話文：
推及苓甘五味薑辛湯、厚朴麻黃湯，都是由於肺中有寒飲，都是小青龍湯出入加減而成。小青龍湯是外感風寒與內有飲邪相博結，所以咳嗽、嘔吐、氣逆；如果再兼有外感風寒，一方中必定有麻黃、桂枝，沒有外感風寒的，就沒有麻黃、桂枝。至於三種藥物並用，為區分開方法不分明。肺中寒冷會頭暈，多涎唾，用甘草乾薑湯去溫肺，這是乾薑溫肺的依據。使用乾薑的原因是，肺寒非乾薑不能溫肺。張隱菴解釋細辛時說：氣味辛溫，一莖筆直向上，生長在少陰泉水下方，但生長向上，能交於太陽。
審乎是而謂細辛不能發汗耶，則細辛辛溫而烈，實能由少陰達表。謂細辛能發汗耶，則細辛細碎之體，那得勁力。所以發少陰之汗，必與麻黃並用；而散肺中寒飲，則正其所優為。二物一溫一散，肺邪已足了之；而必加以五味，且數多於薑辛，幾令人不解。此則治病即以善後，仲聖蓋慮之周也。
白話文：
難道說細辛沒有發汗的作用嗎？細辛辛溫而烈，確實能夠從少陰直達體表。難道說細辛能發汗嗎？細辛細碎的特性，哪能有強勁的力量。因此要想發出少陰的汗，一定要和麻黃一起使用；而要散去肺中的寒飲，那就發揮它的優勢。這兩種藥物一溫一散，肺部邪氣已經足以祛除了；而還要加上五味藥，而且數量多於薑辛，讓人難以理解。這就是在治療疾病之後養護身體，仲景考慮得周到啊。
肺苦氣上逆，咳則逆，喘則且至於脹，既張之肺，欲翕不得，有邪雖去而咳猶不止者，謂五味可無乎不可無乎。或曰：煩躁而喘者加石膏，胃熱熏面者加大黃，得毋三物亦治熱咳？不知飲自寒而挾自熱，三物所治仍屬寒飲，不得因是致疑。或又曰：三物治咳，惟細辛關係最重，而小柴胡湯咳加乾薑五味，獨不加細辛，豈傳寫有脫佚耶？夫寒飲迫肺而咳者，可從表解，可從下泄。少陽在半表半裡，間有咳者，殆陽不勝陰而以微寒侵肺耳。
無飲可蠲，何需乎細辛。此傷寒太陽少陽之分，斷不容忽過者也。
白話文：
肺是苦的，氣逆而上，一咳嗽就加重，喘息則愈加嚴重，以至於脹滿。肺既已脹滿，想要收縮卻不能，邪氣雖然已經消除，但咳嗽還是不能停止的人，那麼五味藥可以不用嗎？不能不用。有人說：煩躁而喘的人，加石膏；胃熱燻面的人，加大黃。莫非這三味藥也能治療熱咳嗎？其實不然，飲自寒而挾自熱，三味藥所治療的仍然是寒飲，不能因此而產生疑問。或有人又說：三味藥治療咳嗽，只有細辛的關係最重要，但是小柴胡湯治療咳嗽加乾薑五味，卻不加細辛，難道是傳抄時有遺漏嗎？寒飲侵犯肺而咳嗽的人，可以從表解，也可以從下泄。少陽在半表半裡，偶爾有咳嗽的人，大概是由於陽氣不勝陰氣，而以微寒侵犯肺。
尤氏曰：五味子治嗽，新病惟熱傷肺者宜之。若風寒所客，則斂而不去矣。久病氣耗者，非五味子不能收之。然熱痰不除，則留固彌堅矣。（見金匱翼）按所論甚是，而不免於語病。肺為熱傷，固非斂不救，如孫真人生脈散之以五味治暑病，然方中必重任人參麥冬生津止渴之品。
白話文：
尤氏說 : 五味子可以治療咳嗽，尤其是新發的熱邪傷肺引起的咳嗽。但如果是風寒外邪侵襲引起的咳嗽，五味子容易收斂而無法去除。如果是久病氣虛引起的咳嗽，則非五味子不能收斂住。但是如果熱痰沒有消除，那麼痰液就會越積越多，更加難以去除。( 見金匱翼 )。這番話很有道理，但也有些語病。肺熱傷，當然需要收斂才能治癒，比如孫真人的人參麥冬湯，以五味子治療暑病，方中還要有重用人參、麥冬生津止渴之品。
即尤氏所引治熱咳諸藥不效者方，亦何嘗無清滌肺熱如石膏知母枇杷葉之類，雖新病不得重任五味，有邪應兼除邪，治法與寒嗽不殊，未便故為軒輊也。
白話文：
就是尤氏所引用的治療熱咳各種藥物不奏效的的方劑，哪裏不是有清滌肺熱的藥物如石膏、知母、枇杷葉這一類的，雖然是新患的疾病不能夠過量服用五味，只要有邪氣就應該去除邪氣，其治療方法和寒咳的沒有什麼兩樣，不宜刻意牽強附會。