《本草思辨錄》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 附子、天雄、烏頭
鄒氏論附子天雄烏頭之性用頗精，為節其說曰，烏頭老陰之生育已竟者也，天雄孤陽之不能生育者也，附子即烏頭天雄之種，含陰包陽者也。老陰生育已竟者，其中空，以氣為用。孤陽不能生育者，其中實，以精為用。氣主發散，精主斂藏。發散者能外達腠理，斂藏者能內入筋骨。
白話文：
鄒氏對於附子、天雄、烏頭的藥性與用途的論述相當精闢，我將他的說法簡要地歸納如下：烏頭是老陰之氣，其生育的功能已經完成；天雄是孤陽之氣，不能生育；附子是烏頭和天雄的種子，它包含了陰氣和陽氣。老陰之氣生育的功能已經完成，因此其內部是空虛的，以氣體作為其功能。孤陽之氣不能生育，因此其內部是充實的，以精華作為其功能。氣體具有發散的作用，精華具有收斂的作用。發散的作用能夠到達身體的腠理表層，收斂的作用能夠深入骨骼經絡。
附子則兼備二氣，內充實，外強健，且其物不假系屬，以氣相貫而生，故上下表理無乎不到。惟其中蓄二物之精，斯能兼擅二物之長，其用較二物為廣爾。
白話文：
附子同時兼備了陰陽二氣並且內在充實，外在強壯，且其生長不依靠枝葉的牽連，而是以氣相貫通而生長，故可上下表理，無處不到。因為它內在蘊含陰陽二氣的精華，所以能夠兼具陰陽二氣的長處，其用途較之單獨的陰藥或陽藥更為廣泛。
本經附子主風寒咳逆邪氣，後世緣此多以為治風之藥，其實經文深奧，義別有在也。夫風有傷與中之分，傷者傷於營衛，中者中於經絡臟腑。傷營衛者，寒鬱於表而易化熱，宜麻桂決不宜附子。中經絡臟腑者，寒根於裡而陽本虛，用麻桂又貴用附子。附子非風藥，而本經之主風寒，蓋指中風之風寒言，非指傷風之風寒言也。
白話文：
《本經》中記載，附子主治風寒咳逆邪氣，後世的人因此大多認為它是治療風寒病的藥物，但其實《本經》的經文深奧，其含義另有他意。
風有「傷於營衛」與「中於經絡臟腑」之分。「傷於營衛」是指風邪侵襲體表的營氣和衛氣，容易化熱，因此適合使用麻桂，但不適合附子，而「中於經絡臟腑」是指風邪侵襲體內，以及經絡臟腑，寒邪積聚於體內，而病人本來的陽氣比較虛弱。那麼這時使用附子，則可以溫暖和恢復陽氣。「麻桂」又貴用附子。附子本質上不是治療風寒病的藥物，而《本經》中所說的「主風寒」，是指中風的風寒，而不是指傷風的風寒。
外臺謂中風多從熱起，故中風有寒亦有熱。風引湯治熱之方也，熱不用附子，固不待言。小續命湯治寒之方也，若附子即以驅風，何以附子外不少風藥。其有附子無風藥，如近效朮附湯治風虛者有之，未聞能散外入之邪風也。鄒氏謂附子之治風寒，是陽氣不榮，風寒侵侮，陽振而風寒自退。
白話文：
《外臺》說，中風的發生常常是源於發熱，因此中風會同時出現寒和熱的症狀。風引湯是治療發熱的中風，因此不使用附子，這是不言而喻的。小續命湯是治療寒冷的中風，如果使用附子來驅風，那麼為什麼在「小續命湯」中不添加任何風藥？一些藥方中含有附子，卻不含有風藥，例如「近效朮附湯」是治療風虛的，但是從未聽說過能夠驅散外來邪風的藥方。鄒氏說，附子治療風寒，是陽氣不振，風寒侵犯，陽氣振奮，風寒自然退去。
似非不知附子治風寒之理者。乃又謂仲聖用生附子之方，皆兼有表證，而其所引白通湯附子湯，則並無未解之表邪。夫白通所以用蔥白者，因少陰下利一往不返，失地道上行之德，蔥白能入少陰而升之，非以表汗。附子湯證，是少陰受寒，而陽氣不能四周。表何嘗有風，脈沉固不當汗，且其方伍以參朮之補，苓芍之降，又豈足勝解表之任。
白話文：
難道不是不知道附子治療風寒的道理嗎? 還是又說仲景用生附子的方劑, 都兼有表證, 而其中引用的白通湯、附子湯, 則沒有未解的表邪。白通湯所以使用蔥白, 是因此少陰下利一瀉不返, 失去地道上升的機能, 蔥白能夠進入少陰而提升, 而不是為了表汗。附子湯證, 是少陰受寒, 而陽氣不能四處運行。表何曾有風, 脈沉固不應當發汗, 而且方劑中搭配參朮來補, 苓芍來降, 又哪裏能夠勝任解表的任務。
至仲聖附子生用，非屬汗後，即是下利脈沉，汗後宜補表陽，下利脈沉宜挽其氣，生用自勝熟用，此仲聖生用之意也。
白話文：
直到仲聖張仲景發明使用生附子，不只適用於出汗後，也適用於下痢、脈搏沉細的狀況。出汗後應該補益表面的陽氣，下痢、脈搏沉細應該挽救元氣。生附子比熟附子的藥性還要強，這就是仲聖使用生附子的用意。
或難予曰：惡風加附子，越婢湯非明證乎？何說之傎也！曰：大青龍汗出惡風者不可服，越婢湯加附子，則證為汗出惡風，若附子又從而汗之，獨不畏厥逆筋惕肉瞤耶，蓋加附子正以其汗出。趙氏云：惡風者陽虛，故加附子以入陽。然則舍附子則有亡陽之禍，豈果為驅風哉。
白話文：
有反對意見的人可能會說：「惡風加附子，越婢湯不就明明白白的嗎？」認為取消附子是荒謬的。
其實，大青龍湯是針對那些汗出而惡風的人，不能服用附子。越婢湯加了附子，是為了治療汗出惡風的症狀。如果再加附子來發汗，難道不怕厥逆筋惕肉瞤嗎？加附子是為了防止發汗。趙氏說：「惡風是陽虛，所以加附子來補陽。」但是，如果沒有附子，就會有陽虛的危險，這豈不是驅風嗎？（陽虛不能驅風）
用附子於中風風寒，原可不過分，故三生飲無風藥，以陽氣一充而邪即自消也。若他風寒證，則定須分治。鄒氏亦頗以附子與表藥對舉，暗中逗出，足見附子外尚有表藥，其所引桂枝加附子湯等八方皆是也。惟其中桂枝附子、白朮附子、甘草附子，則為治風濕之方；桂甘薑棗麻辛附子，則為治氣分之方。夫風為陽邪，附子陽藥，以其人陽虛而寒重，非扶陽則風不能以徒驅，故扶陽與驅風並行。
白話文：
在中風風寒的治療中，使用附子本就可以產生效果，所以三生飲中沒有驅風藥，只要陽氣充足，邪氣自然就會消除。但如果是其他風寒證，則必須分別治療。鄒氏也經常將附子與表藥對舉，暗中指出，除了附子之外，還有表藥，他所引用的桂枝加附子湯等八方都是如此。其中桂枝附子、白朮附子、甘草附子是治療風濕的方劑；桂甘薑棗麻辛附子是治療氣分的方劑。風為陽邪，附子為陽藥，因為人體陽虛而寒重，如果不扶陽，風就無法驅散，所以扶陽與驅風並行。
寒為陰邪，濕亦為陰邪，風濕之風，與傷風之風，亦致不同，非陽虛不爾，故亦需附子。氣分者，水寒之氣，結於心下，證由少陰陽虛而來。故麻辛附子，溫少陰而發汗；桂甘薑棗，化上焦之陽而開結，此從表解。枳朮湯則從中泄，病同而治不同。水飲所作四字，趙氏本上下條皆有之，極是。
白話文：
寒邪屬於陰邪，濕邪也屬於陰邪。風濕之風與傷風之風，致病的機理也不一樣，不是陽虛的原因。所以也需要附子。氣分是指水寒之氣，結於心下，證候由少陰陽虛而來。所以用麻黃、辛夷、附子溫暖少陰而發汗；桂枝、甘草、生薑、大棗化上焦之陽而開結，這是從表治療。枳朮湯則是從中焦泄下，病同而治法不同。水飲所作四個字，趙氏本在上下條都有，極是。
又麻黃附子湯，以麻黃髮表而少陰脈沉用之，正賴有附子溫少陰也，否則脈沉無發汗之理矣。
白話文：
麻黃附子湯，是用麻黃來發汗，針對少陰脈沉的情況使用。正是因為有附子來溫暖少陰，否則脈沉就沒有發汗的道理了。
附子為溫少陰專藥，凡少陰病之宜溫者，固取效甚捷。然如理中湯治腹滿，黃土湯治下血，附子瀉心湯治心痞，甚至薏苡附子敗醬散治腸癰，如此之類，亦無往不利。惟其挾純陽之性，奮至大之力，而陰寒遇之輒解，無他道也。
白話文：
附子是溫補少陰的專用藥物，凡是少陰病症當中適合溫補的，用附子來治療，效果都很靈驗。比如理中湯治療腹滿，黃土湯治療便血，附子瀉心湯治療心痞，甚至薏苡附子敗醬散治療腸癰，像這種種情況，用附子治療都沒有不奏效的。之所以這樣，是因為附子具備純陽的特性，發揮出極大的作用，而陰寒症狀遇到附子就會立刻解除，沒有其他原因。
天雄，仲聖惟天雄散一方，附於桂枝加龍骨牡蠣湯後，不言所主何病。按此與上節離合之間，必有竄亂，今細繹其文，自夫失精家至為清穀亡血失精，當是以天雄散主之，下以桂枝加龍骨牡蠣湯主之，正為合宜。何以言之？兩方於失精家原可通用。但脈為極虛芤遲，證見清穀亡血失精，則已腎損及脾，不補脾則生精之源絕。
白話文：
仲聖惟天雄散一方，放在桂枝加龍骨牡蠣湯之後，沒有明說治療什麼病。仔細推敲這兩方藥的順序，一定有混亂的地方。從失精的病人來說，清穀亡血失精，應該用天雄散來治療，之後再用桂枝加龍骨牡蠣湯，這樣才是合適的。為什麼這麼說呢？這兩方藥原本都可以用於治療失精的病人。但如果脈象極度虛弱，又出現清穀亡血失精的症狀，就表示腎臟受損，同時也影響到脾臟，如果不補脾，就會導致生精的源頭斷絕。
故白朮用至八兩，少腹弦急、陰頭寒、目眩、發落，種種腎病，自非他補腎藥所能勝任，故選用精氣充實不外泄之天雄，而以天雄名方。至其佐使之桂枝龍骨，尤微妙難言。桂枝桂枝只三兩，而此乃倍之，欲其於太陽之經府俱到以化氣。其證陰既下泄，陽自上浮，而脾腎咸虛之陽，不當潛以鹹寒之牡蠣；得龍骨，則引火歸土而亦不損其陽。
白話文：
因此白朮用至八兩，少腹緊張疼痛、陰莖寒冷、頭暈、掉髮，各種腎病，不是其他的補腎藥物所能勝任，因此選用精氣充實不外泄的天雄，並以天雄命名此方。至於其佐使藥桂枝龍骨，更是微妙難以言表。桂枝只三兩，而此方倍增之，希望其於太陽經脈的府部都到達以化氣。此證的陰氣已經下泄，陽氣自己往上浮，而脾腎兩虛的陽氣，不宜用鹹寒的牡蠣潛藏；用了龍骨，則能引火歸土，而且也不損傷到陽氣。
且桂枝輔天雄則入腎釋陰，輔白朮則入脾溫土；龍骨輔天雄則固腎澀精，輔白朮則固脾祛濕。以天雄散隸於是證，義實至精至確。若脈得諸芤動微緊，雖天雄散亦可服，要不如桂枝加龍骨牡蠣湯為尤中窾。蓋脈芤動為陽，微緊為陰，陰陽氣爭則表裡失和。治之以此湯，桂枝生薑甘棗為陽，芍藥為陰；龍骨為陽，牡蠣為陰；於祛邪澀精之中，有表裡相得陰陽互維之妙。此二方是於小建中湯腎氣丸外，又別出良法者。
就天雄散思之，則天雄所謂孤陽不能生育，其中實以精為用者，不於此可見其概也乎。
白話文：
且桂枝輔助天雄則進入腎臟釋放陰精，輔助白朮則進入脾臟溫養土氣；龍骨輔助天雄則固護腎臟收藏精氣，輔助白朮則固護脾臟祛除濕氣。以天雄散用於此證，道理確實精確。如果脈象是諸芤動而微緊的，雖然天雄散也可以服用，但不如桂枝加龍骨牡蠣湯更為適合。因為脈象芤動屬於陽，微緊屬於陰，陰陽之氣交爭就有表裡失和的症狀。治療此症使用此湯，桂枝、生薑、甘棗是陽藥，芍藥是陰藥；龍骨是陽藥，牡蠣是陰藥；在除去邪氣、收斂精氣的同時，兼有表裡相得、陰陽互維的妙用。這兩種藥方是除了小建中湯和腎氣丸之外，另外提出的良方。
烏頭治風，亦惟陽虛而挾寒挾濕者宜之。以其中空以氣為用，開發腠理，過於附子。故古方中風證用烏頭，較多於附子；抉壅通痹，亦過於附子。故仲聖治歷節不可屈伸疼痛，及逆冷手足不仁身疼痛灸刺諸藥不能治，皆用烏頭不用附子。烏頭與附子，同為少陰藥，而補益以附子為優，發散以烏頭為勝。
白話文：
烏頭用來治療中風，也只有陽虛兼寒，兼濕寒者才適合使用。因為烏頭內部中空，以氣為用，疏通腠理，比附子更勝一籌。因此，古代的方劑中，烏頭治中風病比附子多，疏通阻滯、通痹，也比附子更好。所以，仲聖治療關節不能屈伸、疼痛，以及逆冷、手足不仁、全身疼痛，各種藥物治療無效的疾病，都用烏頭，不用附子。烏頭和附子都是少陰藥，但補益以附子為優，發散以烏頭為勝。
故腎氣丸有附子無烏頭，大烏頭煎有烏頭無附子。因烏頭氣散不收，故不解表之方，皆去滓納蜜更煮以節其性。仲聖之用烏頭附子，可謂各極其妙矣。乃烏頭赤石脂丸更二物並用，以治心痛徹背背痛徹心，取其母子相感以除內外之邪，此豈尋常思議所及哉。
白話文：
因此，腎氣丸有附子卻沒有烏頭，大烏頭煎劑有烏頭卻沒有附子。因為烏頭散發氣而不收斂，所以治療外感風寒的方劑中，都去掉烏頭的渣滓，加入蜂蜜再次煎煮，以緩和它的性質。仲景使用烏頭、附子的方法，可說是各有奧妙。赤石脂烏頭丸是同時使用兩種藥物，用來治療心痛貫穿背部，背痛貫穿到心臟的疾病，取其母子相感以消除內外之邪的作用，這豈是尋常的思考所能及的。