《本草思辨錄》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 車前子
車前即芣莒，神仙服食經云：善療孕婦難產及令人有子。陸機云：嫩苗作茹大滑，今人不復啖之。苗滑如是，其子治難產，自亦取其滑胎。惟令人有子，似未足信。不知虛弱之婦，無子貴補衝任，否則反是。車前子非他，蓋為治難產之令人有子也。
白話文：
車前子就是芣莒，神仙服食經中說：車前子善於治療孕婦難產，並且可以讓人得子。陸機說：車前子的嫩苗作蔬菜吃，很滑嫩，現在的人不吃了。嫩苗的滑膩既然如此，它的種子治療難產，自然也是取其滑利胎產的作用。車前子之所以能令人有子，恐怕不夠可信。不知體質虛弱的婦女，想要再生孩子，貴在補益衝任二脈，反之則不然。車前子沒有別的作用，被當作難產而且想生孩子的良藥。
車前子為輸泄膀胱濕熱之藥，本經主氣癃、止痛、利水道、通小便，別錄明目、療赤痛，其功用已盡於是。若以治腎虛目暗，則須如加減駐景丸製劑為得，原方尚不及之。
白話文：
車前子是能輸導和排泄膀胱中濕熱的藥物，本草綱目記載它的主要功效是治療小便不通、排尿時疼痛、利尿通便，別錄記載它的功效是明目、治療赤眼疼痛，它的功效已經全部包括在這些記載中。如果用它來治療腎虛導致的眼睛昏暗，那麼就需要像加減駐景丸那樣的製劑纔能有效，原來的方子還達不到這個效果。
昔人謂車前子利水竅而固精竅，似即補腎之謂。然茯苓利水不必有熱，車前子則非熱不治。茯苓尚伐腎邪，則車前子之固精竅，為何如之固精竅，可深思矣。
白話文：
以前的人說車前子能利水竅而固結精竅，好像就是補腎的道理。但茯苓能利水，卻不一定有熱證，而車前子卻是非熱證不治。茯苓能去除腎臟的邪氣，那麼車前子的固精竅，所謂的固精竅，是讓精竅多少，可以深刻反省。
2. 萹蓄
萹蓄葉綠莖赤，稟木火之氣，而引蔓促節，氣味苦平，能通利三焦，搜抉隱微濕熱之病。故本經主浸淫疥瘙、疽痔、殺三蟲，別錄療女子陰蝕。
白話文：
萹蓄的葉子是綠色的，莖是紅色的，它吸收了木火之氣，生長枝蔓高大，節間短促，氣味苦平，能夠疏通三焦，搜除隱藏的微小濕熱疾病。所以《本經》中記載它可以治療浸淫疥瘙、疽痔，殺滅三種蟲子，另有《別錄》記載它可以治療女子陰部糜爛。
金匱要略云：浸淫瘡從口流向四肢者可治，從四肢流入口者不可治。蓋口為脾竅，流向四肢，則濕熱不致侮脾，脾土有權而可治。萹蓄引蔓促節，復節節開花，可不謂濕熱流向四肢之象歟。
白話文：
《金匱要略》中說：浸淫瘡從口部流向四肢的可以治療，從四肢流入口的則不能治療。因為口是脾的竅道，濕熱向四肢流，就不會侵犯脾，脾土有權，就能夠治療。萹蓄引蔓促節，反復節節開花，不正是濕熱流向四肢的形象嗎？
3. 大黃
鄒氏以大黃黃中通理，狀如錦紋，質色深紫，為火貫土中，極服盧芷園行火用一語。竊思盧氏論素問承製生化之義固精，但淺學不易領悟。夫大黃火貫土中，或當能扶脾陽矣，然此其質耳。
白話文：
鄒氏認為大黃有黃色貫穿中間，紋路如錦，質地顏色深紫色，是火貫穿土中，正好符合盧芷園行火的說法。我個人認為盧氏在《素問》中論述生化之理固然精闢，但淺學者不易理解。大黃的火貫穿土中，或者可以扶助脾陽，但是這只是它的性質。
味則大苦，氣則大寒，且於黃色中貫赤紋，則於脾中血分錮土之火，自當之輒息，錮土之火息，而心君生土之火，豈有不因之而行其用，此所以行君令戡禍亂拓土地而有將軍之號也。
白話文：
味道十分苦澀，氣味十分寒冷，而且在黃色中貫穿著紅色紋路，就能夠抑制在脾臟中血分中所蘊藏的火氣，自然而然地熄滅，蘊藏的火氣熄滅，而心臟的君火就會產生，怎麼能夠不因為這樣而發揮它的作用呢？這就是發揮君主聖明號令，平定動亂，擴張領土，而產生將軍的稱號。
大黃色黃臭香，性與土比，故用於脾胃病極合。其能行火用上下表里咸到，則人多忽之，然有一言可以蔽之者，曰蕩實滌熱而已。熱與實兼者，如大小承氣湯下燥屎，大陷胸湯丸治結胸，抵當湯丸下瘀血，大黃附子湯治脅下偏痛；其但熱不實者，如苓甘五味加姜辛半杏大黃湯治面熱如醉，茵陳蒿湯治谷疸，瀉心湯治心氣不足；此二者之顯有區別者。
白話文：
大黃是黃色的，散發出臭香味，像土一樣。因此，大黃非常適合用於脾胃疾病。大黃可以行火，上上下下都能到達，很多人卻忽略了它。然而，大黃有一個功效可以概括，那就是蕩實滌熱。對於熱與實兼而有之的人，可以用大承氣湯來清除燥屎。對於胸痛的人，可以用大陷胸湯丸來治療結胸。對於瘀血的人，可以用抵當湯丸來治療瘀血。對於脅下偏痛的人，可以用大黃附子湯來治療。對於只有熱沒有實的人，可以用苓甘五味加姜辛半杏大黃湯來治療面熱如醉，可以用茵陳蒿湯來治療谷疸，可以用瀉心湯來治療心氣不足。這兩種情況有明顯的區別。
推是以求，則如鱉甲煎丸治癥瘕，大黃䗪蟲丸治虛勞羸瘦，大黃牡丹湯治腸癰，大黃黃連瀉心湯治氣痞，非熱實而同於熱實，亦惟假盪滌之性功，擴神奇之妙用。而仲聖製劑之道，抑更有進者焉。己椒藶黃丸，曰腸間有水氣。水者虛軟之物，大黃能蕩實不能搗虛，且瀉水已有己椒葶藶，更益以大黃何為？或謂泄血閉而下熱，或謂從大便而分消，皆意為揣摩，未足徵信。獨近人唐容川云：三焦者，決瀆之官，水道出焉。
白話文：
因此，用藥來治療疾病，就像用鱉甲煎丸來治療癥瘕，用大黃䗪蟲丸來治療虛勞羸瘦，用大黃牡丹湯來治療腸癰，用大黃黃連瀉心湯來治療氣痞一樣。這些藥方雖然不是用來治療熱實證，但它們也具有和治療熱實證相似的功效，這是因為它們具有盪滌之性，能夠發揮神奇的妙用。而仲聖的製劑之道，還有更進一步的發展。他製定了己椒藶黃丸，用於治療腸間有水氣。水是一種虛軟的物質，大黃能夠去除實證，但不能去除虛證。況且，瀉水已經有了己椒葶藶，再加入大黃有什麼用呢？有人認為，這是為了泄血閉而下熱，也有人認為，這是為了從大便中分消。這些說法都是揣摩之意，不足以採信。只有近人唐容川說得好：三焦是決瀆之官，水道出於此。
三焦即膈膜油網，水從胃中四面微竅滲入油網，從油網入膀胱。若水走腸間則為停水，水停而不行於三焦，則水不化氣而津不生，是以口舌乾燥。治法宜將未入腸間之水，引之走三焦故道；既停腸間之水，從腸間而下奪。此據西醫油網之說，徵以內經三焦，核之是證是方，無不吻合，實勝舊解。
白話文：
三焦就是膈膜和油網，胃裡的水通過四面微小的孔滲入油網，從油網進入膀胱。如果水通過腸道則成為停水，停水不流經三焦，就會導致水不化氣，津液不能產生，從而口乾舌燥。治療方法是將還未進入腸道的水引導走三焦的舊路；而已經停在腸道的水，則從腸道向下導引出去。這是根據西醫的油網理論，驗證內經中的三焦，對照本證和本方的藥效，無不吻合，確實比舊的解釋好。
蓋防己紋如車輻，內黃外白，有從脾肺斡旋三焦水道之能；椒目溫腎以蒸發其脾陽，除腹滿而利水，猶腎氣丸之有附桂，如是而三焦之故道可復矣。腸間之水，將遂施大黃以下奪乎，抑未也？夫大腸者糟粕所居，大腸有水，下即與糟粕俱下，雖非燥屎，大黃固與有責；特其所司全在腸胃，力不及肺。肺合大腸，非肺出治節，不能使水食俱下。
白話文：
防己具有使體內的脾、肺、三焦水道協調運行之作用；椒目可溫暖腎臟以蒸發其脾陽，消除腹部脹滿感，並促進排尿，就像「腎氣丸」含有附桂一樣，這樣便可使三焦的舊有通路恢復正常。因此，腸道內的水將會完全被大黃等藥物排出，對嗎？其實不然。大腸是糞便的儲藏處，大腸有水的話，水就會與糞便一起往下排出，即使不是乾燥的糞便，大黃仍舊是有一定的治療作用；但是大黃只能夠作用於腸胃，力量無法到達肺臟。肺和大腸是相通的，如果沒有肺部來控制調節，就無法使水和食物一起向下排出。
葶藶為從肺至脾之藥（本鄒氏疏證），利水道兼破積聚，故加之以輔大黃之不逮。且椒得大黃，庶寒溫相濟，而腸胃之疾，亦必火用行而後已。此大黃之治腸間水氣，有如此曲折微義，不可不知者也。
白話文：
葶藶是一種可以從肺作用到脾臟的藥物（本鄒氏疏證），它既有疏利水道的功能，又可以消除積聚，所以用它來幫助大黃加強效果。而且胡椒和生薑可以幫助大黃，讓寒性和溫性相互調和，這樣腸胃的疾病才能通過藥物的刺激後才能痊癒。大黃治療腸間水氣的方法，就有這樣曲折而微妙的道理，是值得我們知道的。
夫大黃之為物有定，而用大黃之法無定。不得仲聖之法，則大黃不得盡其才而負大黃實多，否則為大黃所誤而大黃之被誣亦多。素問至真要大論，論制方之法甚備。而其間緩急奇偶，復極之氣味厚薄、制小、制大、數少、數多，參伍而錯綜之，實有無窮之用。仲聖則正本此旨以制方，而不容以一端測焉。
白話文：
大黃的特性是有規律的，但使用大黃的方法卻沒有規律。如果不懂得仲聖的方法，大黃就不能充分發揮其作用，辜負了大黃的實在效用的地方很多。否則就會被大黃所誤會，而大黃蒙受的冤屈也不少。《素問·至真要大論》中，論述制方的方法十分全面。其中緩急、奇偶、復極、氣味、厚薄、制小、制大、數少、數多，互相參伍，錯綜複雜，實際上具有無窮無盡的妙用。仲聖正是本著這一宗旨來制方的，不容許用單方面的觀察來推測。
大黃氣味俱厚，本峻下之物，因其峻下而微變其性以用之，則如大承氣抵當湯之大黃酒洗酒浸，以兼除太陽餘邪也；大黃黃連瀉心湯之大黃，以麻沸湯漬之而不煮，欲其留戀心下也；大黃附子湯大黃與附子並用，則變寒下為溫下；茵陳蒿湯大黃與茵陳梔子並用，則不走大便而走小便；大黃用法之不同也如是。更以方劑言之，尤氏謂小承氣無芒硝而但有枳樸，下趨之勢緩，故曰小。
白話文：
大黃的藥性氣味都很厚重，原本是峻下之品，但由於它的峻下之性，所以可以稍作變化來使用。例如在大承氣湯和抵當湯中，大黃要用酒洗酒浸，目的是為了兼除太陽經的餘邪。在大黃黃連瀉心湯中，大黃要用麻沸湯漬過但不煮，目的是為了讓它在心下停留較久。在大黃附子湯中，大黃與附子一起使用，則可以將寒下之性變為溫下之性。在茵陳蒿湯中，大黃與茵陳、梔子一起使用，則不會走大便而走小便。大黃的用法不同，就像這樣。
再以方劑來說，尤怡說小承氣湯沒有芒硝，而只有枳樸，所以下行的趨勢較緩和，因此稱為「小」。
不知小承氣雖有枳樸無芒硝，而枳樸分兩亦較大承氣甚少，此制之大小，即承氣大小所由名，豈在芒硝有無之別。且芒硝並不專取其下趨，調胃承氣芒硝與甘草並用，則能調胃，大陷胸芒硝與甘遂並用，則能陷胸；大承氣芒硝只三合，而調胃承氣大陷胸轉用至半升一升；調胃陷胸有芒硝，而抵當湯丸轉無芒硝；芒硝之功，不專在下趨亦明矣。
白話文：
我不知道《小承氣湯》雖然有枳殼、厚樸，但沒有芒硝，《小承氣湯》的枳殼、厚樸用量也比《大承氣湯》少很多，這種配方的劑量大小差異，是《承氣湯》大小劑量名稱的由來，難道在於有無芒硝的區別嗎？而且芒硝並不專門用於通便，與甘草一起使用的《調胃承氣湯》芒硝可以調治胃部，與甘遂一起使用的《大陷胸湯》芒硝可以治療胸悶；而《大承氣湯》芒硝只用三合，但《調胃承氣湯》、《大陷胸湯》的芒硝用量卻多達半升到一升；《調胃湯》、《大陷胸湯》有芒硝，而《抵當湯》、《丸》卻沒有芒硝，芒硝的作用不專門用於通便，這也是很明顯的。
柯韻伯謂藥之生者，氣銳而先行，熟者氣純而和緩，故大承氣以芒硝專化燥屎，大黃繼通地道，而後枳樸除其痞滿。鄒氏韙之，其實似是而非也。芒硝之不取乎速下，上已言之。夫多煮者味厚，少煮者味薄；味厚則下之早，味薄則下之遲。枳樸先煮，欲其徑下；消黃則兼資以滌熱，非故操之不可。
白話文：
柯韻伯認為藥性生者，氣勢旺盛而發揮作用快，煮熟者藥性單純而和緩，所以大承氣湯用芒硝專門化解燥屎，大黃繼續貫通大便之路，然後用枳樸除去胃腸鬱結。鄒氏駁斥柯氏的觀點，其實鄒氏的觀點似是而非。不要以為芒硝就是為了速下才用，上文已經說過了。煮沸時間長的味道濃，煮沸時間短的味道淡；味道濃則瀉下作用快，味道淡則瀉下作用慢。枳樸先煮，希望使它直接瀉下；消黃則兼用以清除積熱，並非故意這樣做是不可以的。
故大黃後納，芒硝只一兩沸。小承氣所以同煮者，枳樸既少，又無芒硝。且大承氣以水一斗煮枳樸取五升，納大黃後尚取二升；小承氣則僅水四升煮取一升二合，大黃雖與枳樸同煮，力亦不厚，何必再分先後。鄒氏謂大陷胸湯用甘遂芒硝之銳，猶恐其暫通復閉，故大黃先煮，使當善後之任。
白話文：
因此大黃後面才加入，芒硝只需要沸騰一次。小承氣湯之所以將藥物同煮，是因為枳實和樸硝的劑量少，而且沒有芒硝。另外，大承氣湯是用一斗水煮枳實和樸硝，取五升藥液，加入大黃後再取二升藥液；小承氣湯只有四升水煮取一升二合藥液，儘管大黃和枳實同煮，藥效也不會太強，何必再分先後加入。鄒氏說大陷胸湯用甘遂芒硝的劇烈藥性，還擔心它暫時通暢後又閉塞，所以先煮大黃，讓它負責善後的工作。
置全方配合之道不講，而但於先後煮討消息。不知芒硝甘遂，專治胸間熱結水結，故芒硝只一兩沸，甘遂內末而不煮；大黃本腸胃藥，用以為消遂前驅，故先煮之。鄒氏又謂茵陳蒿湯，大黃梔子為前茅，茵陳為後勁。不知茵陳發揚芳郁，稟太陽寒水之氣，善解肌表之濕熱，欲其驅邪由小便而去，必得多煮以厚其力。與桂枝利小便非多用不可，正復相同。
白話文：
如果不知道配製全套藥物的道理，而只講究藥物煮的先後和煎煮的方法。不知道芒硝和甘遂，專治胸中的熱結和水結，所以芒硝只煮沸一兩次，甘遂研成細末不煮；大黃是腸胃藥，用來作為消導芒硝甘遂的前導，所以先煮大黃。鄒氏又說茵陳蒿湯，大黃和梔子作為先鋒，茵陳作為後勁。不知道茵陳氣味芳香濃鬱，具有太陽寒水之氣，擅長解除肌表的濕熱，想要讓它驅邪從小便排出體外，必須多煮以增強它的作用。與桂枝利小便非多用不可，道理一樣。
大黃只二兩而又後煮，則與茵陳走肌表之氣相浹，且能促之使下也。茵陳梔子皆走小便，大黃自亦不走大便矣。此仲聖制方之意，與素問相印合者也。可執一說而不究其所以然哉。
白話文：
大黃只有二兩，而且在最後才煮，這樣與茵陳疏散肌表之氣的作用相結合，而且能夠促進茵陳的作用向下。茵陳和梔子都能利小便，所以大黃自然就不利大便了。這是仲聖制定方劑的用意，與《素問》的理論是相符合的。難道你可以只執著於一種說法，而不去探究它的道理嗎？