《本草思辨錄》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 甘草
甘草與人參，皆能補中氣調諸藥，而仲聖用於方劑，則確有分別，不稍通融。姑舉二方以明之，厥陰病有嘔吐則兼少陽，仲聖法，轉少陽之樞，多以乾薑黃連並用，余已著其說於乾薑。乾薑黃連人參湯，是以小柴胡湯加減，乃舍甘草而用人參，幾不可曉。夫不曰食入口即吐乎。
少陽上升之氣，得食即拒，難緩須臾。甘草甘壅，詎能任受。人參甘與苦均，為和少陽之專藥，樞機利則食自下，甘草所以非其匹也。其舍人參而用甘草者。梔子豉湯治虛煩不得眠，若少氣則梔子甘草豉湯主之。此在粗工，必以人參益氣矣。庸詎知人參益氣而亦升氣，梔豉湯之吐，由二物一升一降之相激，得人參則升不成升，降不成降，挾其補性，反足窒邪。夫懊憹者反復之甚，少氣者懊憹之甚，非元氣之有虧，乃鬱熱之傷氣。
梔豉能吐去其邪，不能安定其氣，此仲聖所以有取於甘平清心火之甘草，而人參亦不得躋其列也。
鄒氏以黃耆桂枝五物湯為治下，治下制方宜急，急則去甘草而多其分數。桂枝加黃耆湯為治上，治上制方宜緩，緩則加甘草而減其分數。於是於血痹則但摘尺中小緊句為病在下，且別引本篇首條以證其治下之說。不思尺中小緊，下句身體不仁，謂為非病，寧有是理。本篇首條本與本病不屬，況有關上小緊句，豈尺中小緊為病在下，關上小緊亦病在下乎。
於黃汗則摘腰以上汗出句為病在上，且別引本篇第二條以證其治上之說。不思腰以上汗出，下句腰臗馳痛小便不利，謂非下體，寧有是理。本篇第二條非本條之病而引之，則他條又有黃汗之為病，身體腫，汗沾衣等句，亦得謂但指上體乎。血痹篇尤注闡發宜針引陽氣句，至為精審。
黃耆桂枝五物湯，尤雲和營之滯，助衛之行。亦針引陽氣之意。經所謂陰陽形氣俱不足者，勿刺以針而調以甘藥也。引經語解此方，亦正切合。夫血痹者，痹在表不痹在裡。以甘藥代針，亦調其表非調其里。耆桂薑棗，甘與辛合，所以補虛而宣陽。芍藥佐桂，則能入營而調血。
去甘草且加多生薑者，不欲其中守而欲其解表也。甘草中又有斟酌如此。以非桂枝湯加減，故不曰桂枝加黃耆湯。然則桂枝加黃耆湯，可不於桂枝湯一致思乎。愚於黃耆已詳著於方之義。甘草自是桂枝湯不可少之物，安得去之。桂芍減而甘草不減，則陽虛之與邪風有異也。鄒氏不悟仲聖制方之所以然，而肆其臆說，疵纇叢生，無謂甚矣。
白話文：
甘草和人參都能補中氣、調和各種藥物，但張仲景在方劑中使用它們，確實有區別，不能隨意混用。舉兩個方子來說明：厥陰病有嘔吐時，會兼有少陽病症。張仲景的方法是轉動少陽的樞紐，多用乾薑、黃連並用，我已在乾薑篇說過這個道理。乾薑黃連人參湯，是從小柴胡湯加減而來，它捨棄甘草而用人參，讓人難以理解。要知道，食物入口就吐，不是因為少陽上升的氣，遇到食物就拒絕，需要立即緩解嗎？甘草甘甜而壅滯，怎麼能承受？人參甘苦都有，是調和少陽的專用藥，樞機通利，食物自然就能下行，甘草在這方面比不上人參。
再說捨棄人參而用甘草的情況。梔子豉湯治療虛煩不得眠，如果氣不足，就用梔子甘草豉湯來治療。如果是粗淺的醫生，一定會用人參來補氣。殊不知人參補氣也升氣，梔子豉湯的嘔吐，是因為梔子和豆豉一升一降的相互激盪。如果用人參，升不上也降不下，加上它的補性，反而會阻礙邪氣的排出。煩躁不安是因為反覆發作，氣少時煩躁不安更嚴重，這不是元氣虧虛，而是鬱熱傷氣。
梔子豉能吐出邪氣，但不能安定氣機。所以張仲景選擇用甘平、清心火的甘草，而不是人參。
鄒氏認為黃耆桂枝五物湯是治療下部疾病的，治療下部疾病的方子應該用藥快，所以去掉甘草，增加其他藥的劑量。而桂枝加黃耆湯是治療上部疾病的，治療上部疾病的方子應該用藥慢，所以要加甘草，減少其他藥的劑量。他於是就從血痹篇中摘取「尺中小緊」這句話，認為病在下部，並且引用本篇開頭的句子來證明他治療下部的說法。他不思考「尺中小緊」的下一句「身體不仁」，這明明是在說病，怎麼能說沒病呢？本篇開頭的句子和這個病根本不相關，而且還有「關上小緊」這句話，難道「尺中小緊」病在下部，「關上小緊」也病在下部嗎？
在黃汗篇中，他摘取「腰以上汗出」這句話，認為病在上部，並且引用本篇第二條來證明他治療上部的說法。他不思考「腰以上汗出」的下一句「腰臗疼痛、小便不利」，這明明是在說下體，怎麼能說不是下體呢？本篇第二條也不是這個病，就算引用其他條文，也有「黃汗」導致「身體腫，汗沾衣」等句子，難道也只能說是上身的問題嗎？血痹篇尤其注重闡述用針來引導陽氣的說法，非常精闢。
黃耆桂枝五物湯，尤氏說是調和營氣的停滯，幫助衛氣的運行，也是用針引導陽氣的意思。《黃帝內經》說「陰陽形氣俱不足的人，不要用針刺，要用甘藥調養」，用經文解釋這個方子，非常切合。血痹是病在表面，不是在裡面。用甘藥代替針刺，也是調養表面，不是調養裡面。黃耆、桂枝、生薑、大棗，甘味和辛味合在一起，可以補虛而宣發陽氣。芍藥配合桂枝，就能進入營分而調和血脈。
去掉甘草，多加生薑，是不想讓藥物守住內部，而是想讓它解表。甘草的使用也有如此的斟酌。因為不是桂枝湯的加減方，所以不叫桂枝加黃耆湯。既然如此，桂枝加黃耆湯，難道不應該和桂枝湯的原理一致嗎？我已經在黃耆篇詳細論述了用藥的意義。甘草本來就是桂枝湯不可缺少的藥物，怎麼能去掉呢？芍藥、桂枝減少，而甘草不減少，說明陽虛和外感風邪是有區別的。鄒氏不理解張仲景制定方劑的道理，而肆意妄說，錯誤百出，實在是太可笑了。