《本草思辨錄》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 麥門冬
麥冬形象，合之本經主治，自是胃家正藥。徐氏云，麥冬甘平滋潤，為純補胃陰之藥。後人以為肺藥者，蓋土能生金，肺氣全恃胃陰以生，胃氣潤，肺自資其益也。鄒氏云，麥冬之功，在提曳胃家陰精，潤澤心肺，以通脈道，以下逆氣，以除煩熱，若非上焦之證，則與之斷不相宜。觀此可以正李東垣但謂入手太陰而不及足陽明之非。
白話文：
麥冬的特性，結合《本經》的記載和臨牀應用，不折不扣是胃病的正藥。徐氏說，麥冬甘平滋潤，是純粹的滋補胃陰之藥。後人認為它是肺藥，這是因為土能生金，肺氣完全依賴胃陰生發，只要胃氣滋潤，肺就能自然受益。鄒氏說，麥冬的功效，在於提升胃家的陰精，滋潤心肺，以通暢脈絡，降低逆氣，消除煩熱，如果不是上焦的病證，那麼與它就絕對不相宜。由此可見，李東垣只說麥冬入足太陰，卻不及足陽明，是錯誤的。
前人謂麥冬復脈通心者不一，大都其胸中先有本經胃絡脈絕之見，而更徵之以復脈湯生脈散。竊謂胃之大絡，內通於脈，脈絕乃胃絡之不貫，非真脈絕。麥冬補胃陰以通絡，而脈得所資則有之，亦非能徑復其脈。能徑復其脈者，厥惟人參，熟玩傷寒金匱兩書自知。且心腹結氣傷中傷飽，若非胃絡脈絕，亦豈麥冬所能治。
白話文：
古人認為麥冬具有復脈通心的功效，但這說法並不完全。通常是患者的胸中先有心腹結氣之証，或是傷中傷飽的狀況，但不是真正的脈絕。麥冬可以補充胃陰以疏通絡脈，使脈絡得到滋養而得以恢復，但並非直接使其脈搏復活。能直接使脈搏復活的，只有人參。仔細研讀《傷寒論》和《金匱要略》就會知道。此外，心腹結氣傷中傷飽，若非胃絡脈絕，麥冬也是無法治癒的。
下文之羸瘦短氣，即胃絡脈絕之徵。本經無一字虛設，而又上下相照應如此，願與治本經者一質之。
白話文：
徐氏極力反對用麥冬治療咳嗽，但是《千金方》和《外臺祕要》等醫書中治療咳嗽的方劑卻有很多都含有麥冬。而實際上，麥門冬湯在仲聖的湯劑中佔有重要的地位。麥門冬湯，《千金方》中就將它列在咳嗽門中，用於治療津液枯竭、火熱上逆的咳嗽。由此可見，麥冬也是治療咳嗽的一味要藥。
2. 瞿麥
瞿麥本淋藥，而栝萎瞿麥丸之小便不利，與淋證有間，何以用瞿麥，乃是方之微旨，則有可窺見者在焉。小便不利而有水氣，其為下焦陽虛，顯然易見。陽虛於下而熱浮於上，所以又渴。薯蕷附子能溫腎補虛而不能止渴導水，故輔以栝蔞根之生津，茯苓之化氣。然小便不利而用薯附，豈無封蟄之虞。
白話文：
瞿麥本來是治療淋病的藥，但《栝萎瞿麥丸》用來治療小便不通暢，與淋病的症狀不太相似。為什麼使用瞿麥呢？其中的奧妙就在這裡，值得探究。小便不通暢並且伴有水氣，這是下焦陽氣虛弱的明顯表現。下焦陽虛導致熱氣上浮，所以又感到口渴。《栝萎瞿麥丸》使用薯蕷附子來溫暖腎臟、補益虛弱，但不能止渴、利尿，因此需要增加栝蔞根來生津，茯苓來化氣。然而，小便不通暢時使用薯蕷和附子，不是擔心出現閉塞不通的情況嗎？
栝苓又和緩有餘而勇健不足。然則排決之任，自當屬之瞿麥。此以淋藥治小便不利而恰如其當，仲聖真神化無方矣。
白話文：
栝苓雖然柔和有餘，但勇健不足。所以，排決的任務，自然應歸屬於瞿麥。這是以淋藥來治療小便不利，而恰到好處，仲聖真是神化無方啊！
3. 葶藶
白話文：
大黃可以瀉熱通便，治療熱閉的症狀，葶藶可以利水通氣，幫助患者排除水飲。凡是水氣凝聚不散、影響肺氣下降的疾病，都可以用葶藶來治療。但是葶藶容易傷胃，因此葶藶大棗瀉肺湯中加入大棗來輔助。
甘遂味苦甘，所治在中與下，能利水穀之道，故治留飲宿食，葶藶味苦辛，所治在上與表，但利水道，故主結氣飲食寒熱。試以大陷胸湯丸證之，大黃蕩實滌熱，上中下咸到，性極峻厲，故湯丸皆以為君，為陷胸之主藥。陷胸湯加芒硝甘遂，而一則煮一兩沸，一則內末者，以二物皆下趨極易，欲其迴翔胸膈，化水食而軟堅也。陷胸丸之證，曰項亦強如柔痙狀。
白話文：
甘遂味苦甘，能夠治療中上部位的疾病，它可以促進消化，所以能治療腹中積存飲食物。葶藶味苦辛，能夠治療上部和表層的疾病，主要用來促進排尿，所以是治療飲食積滯、寒熱病的特效藥。大陷胸湯丸可以作為證明，大黃可以祛除實熱，從上到下都能奏效，性味峻烈，所以湯丸都以大黃為君藥，是大陷胸湯丸的主要藥物。大陷胸湯中加入芒硝甘遂，芒硝煮沸一兩，甘遂研磨成末，因為這兩種藥物都向下利水瀉下非常容易，希望它們在胸膈中迴旋，化解水食，軟化堅硬之處。大陷胸丸的證狀是，脖子也強直痙攣。
項強二字，實此證之主腦。按素問太陰在泉項似拔。項似拔者，濕上衝也。此強而非拔，為水結在肺無疑。曰如柔痙狀，則與柔痙相似而不同可知。然則何以治之？夫結胸由於誤下，誤下故正虛邪入，水飲宿食，遂互結而不下，要其所入之邪，太陽病未解之陽邪也。陽邪劫液，故筋失所養而項強，是宜泄其為患之水，濡以柔筋之液，而大逐其心胃之熱實，故用大黃硝遂無二致，而法則有變，藥亦宜加矣。
白話文：
「項強」這兩個字，實際上是此證的關鍵所在。根據《素問》中的記載，太陰在泉，項似拔。項似拔，就是濕氣上衝的表現。而本證的項強並非拔伸樣，而是水結在肺部，這一點毫無疑問。患者自覺如柔痙狀，即與柔痙相似，但又有不同之處。那麼，應該如何治療呢？結胸的形成，是因為誤服了瀉下藥物，導致正氣虛弱，邪氣趁虛而入。水飲、宿食因此互相凝聚，而不向下運行。要探求其邪氣的來源，實際上就是太陽病未完全解除的陽邪。陽邪劫持津液，導致筋脈失養，因此項強。所以，治療方法是宣洩致病的水液，濡養筋脈的津液，大劑量地驅逐心胃的熱實。因此，使用大黃、硝石以治病，這兩個藥物是無可替代的。但治療方法卻有變化，藥物也應該有所添加。
杏硝合研，所以潤液而柔項；遂蜜同煮，所以安正而化結；葶藶瀉肺水，為是方水結之專任，變湯為丸者，以項強不可以急圖也。葶藶與甘遂，可同年語乎哉。
白話文：
杏仁和硝石研磨混合，用於滋潤液體以緩解緊繃的脖子。將杏仁和硝石與蜂蜜一起煮，用以安正化結。葶藶瀉肺水，為此方水結的專任。將湯劑變為丸劑，是因為項強不可以急於求成。葶藶和甘遂的功效，不可同日而語。