《本草思辨錄》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 石膏
（別有說詳麻黃）且石膏多則不能發汗，又有可證者，麻杏甘膏湯之石膏倍麻黃是也。麻黃四兩，雖不及大青龍之六兩，而較麻黃湯之三兩，尚多一兩。即杏仁少於麻黃湯二十枚，而麻黃一兩，則非杏仁二十枚可比。此湯何不用於無汗之證，而反用於汗出應止之證，則以石膏制麻黃，更甚於越婢耳。
（方解別詳麻黃）石膏止陽明熱熾之汗，亦止肺經熱壅之喘。既有麻黃，原可不加杏仁，因麻黃受制力微，故輔以杏仁解表間餘邪。無大熱而用石膏至半斤，其義與越婢正同。乃柯氏不察，改汗出而喘無大熱，為無汗而喘、大熱，反謂前輩因循不改。不知用石膏正為汗出，若無汗而喘，乃麻黃湯證，與此懸絕矣。
更證之桂枝二越婢一湯，大青龍謂脈微弱，汗出惡風者，不可服，此云脈微弱此無陽也，不可更汗，豈猶以麻黃髮之，石膏寒之。夫不可更汗，必先已發汗，或本有自汗。觀其用桂枝湯全方而不去芍藥可見。至又加以麻膏，則非與桂枝麻黃各半湯互參不明。按桂枝麻黃各半湯，發熱惡寒，熱多寒少，與此同。
而彼如瘧狀，脈微緩，有邪退欲愈之象；若脈微非緩而惡寒，面反有熱色，則以桂枝麻黃各半湯微汗之。此脈微弱而惡寒，陽微之體，亦無自愈之理。桂枝湯所以和陽，協麻黃則散余寒而解表邪，法已備矣。加石膏何為者，為熱多耶？乃熱多不過較多於寒。若脈非微弱，亦將如桂枝麻黃各半湯之欲愈，而何熱之足慮。
然則加石膏者，專為陽虛不任麻黃之發，而以石膏制之，化峻厲為和平也。藥止七味，皆傷寒重證之選，而各大減其分數，遂為治餘邪之妙法。用石膏而不以泄熱，如大黃之用以瀉心，用以利小便，同一巧也。生薑多於他味者，以能輔桂甘生陽，又為石膏防弊也。
白話文：
（先不討論麻黃的細節）石膏用量太多會阻礙發汗，這點是有根據的，麻杏甘膏湯就是個例子，其中石膏的用量是麻黃的兩倍。麻黃四兩，雖然比大青龍湯的六兩少，但比麻黃湯的三兩還多了一兩。而杏仁的用量比麻黃湯少了二十枚，但麻黃的一兩功效，並不是二十枚杏仁可以比擬的。這個方劑為什麼不用於沒有汗的症狀，反而用在應該要止汗的症狀呢？是因為用石膏來抑制麻黃的作用，效果比越婢湯更強。
（關於方劑的解釋先不討論麻黃）石膏可以止住陽明經因熱而引起的汗，也能止住肺經因熱壅塞引起的喘。既然方中有麻黃，原本可以不用加杏仁，是因為麻黃的作用比較弱，所以用杏仁來幫助發散表邪。沒有很嚴重的熱象卻用到了半斤的石膏，它的道理和越婢湯相同。但是柯氏沒有仔細觀察，把汗出而喘又沒有大熱的症狀，改為無汗而喘、有大熱，反而說前人因循守舊，不肯改變。他們不知道用石膏正是為了治療汗出，如果沒有汗卻喘，那應該是麻黃湯證，與這個方劑完全不同。
再以桂枝二越婢一湯來佐證，大青龍湯說脈象微弱、有汗、怕風的人，不可以服用這個方劑，這裡說脈象微弱表示陽氣不足，不可以再發汗，難道還要用麻黃來發汗，再用石膏來降溫嗎？說不可以再發汗，一定是之前已經發過汗，或者本身就常常流汗。觀察這個方劑用的是完整的桂枝湯，而且沒有去掉芍藥就可以知道。如果再加入石膏，那就會與桂枝麻黃各半湯的作用混淆不清了。照理說，桂枝麻黃各半湯用於發熱怕冷，熱多於冷的症狀，和這個方劑類似。
但是桂枝麻黃各半湯的症狀像瘧疾，脈象微弱且緩和，代表邪氣快要退去，快要痊癒。如果脈象微弱卻不緩和，而且怕冷，臉色反而發紅，就用桂枝麻黃各半湯微微發汗。這種脈象微弱而且怕冷的症狀，是陽氣虛弱的體質，也沒有自己痊癒的道理。桂枝湯可以用來調和陽氣，搭配麻黃可以發散殘餘的寒氣、解除表邪，方法已經很完善了。為什麼還要加入石膏呢？難道是因為熱比較多嗎？其實熱再多也不會比寒多太多。如果脈象不微弱，也應該和使用桂枝麻黃各半湯一樣快要痊癒，那還有什麼熱需要擔心呢？
所以加入石膏，主要是因為陽虛的人無法承受麻黃的發散，所以用石膏來抑制麻黃的作用，將猛烈的藥性轉為平和。這個方劑只用了七味藥，都是治療傷寒重症時會選用的藥，但是每種藥都大幅減少了用量，因此成為治療殘餘邪氣的好方法。使用石膏並不是為了洩熱，就像使用大黃不是為了瀉心，而是為了利小便一樣，這是一種巧妙的用法。生薑的用量比其他藥都多，是因為能幫助桂枝和甘草來生發陽氣，也是為了防止石膏產生副作用。