周巖

《本草思辨錄》~ 卷一 (11)

1. 牡丹

心為牡臟主血脈，牡丹色丹屬心。氣味辛寒，故能通血脈除血熱。辛寒兼苦，直抵下焦，故又瀉腎臟陰中之火及肝熱之由腎而致者。本經除症堅瘀血留舍腸胃。蓋丹皮非腸胃藥，而腸胃有症堅瘀血留舍則治之，義至精而至確也。

白話文：

心是男性的臟腑，主掌血脈，牡丹皮顏色丹紅，屬性屬心。氣味辛涼，能夠疏通血脈，消除血熱。辛涼兼苦，直達下焦，因此也能瀉去腎臟陰分中的火氣，以及由腎臟引發的肝熱。本經記載丹皮能消除症瘕積聚和瘀血阻滯於腸胃。丹皮並不是腸胃藥，但是腸胃如果有症瘕積聚和瘀血阻滯，就可以用丹皮治療，這個道理十分精確。

丹皮與大黃桃仁芒硝，皆能治下焦血分之病。而仲聖方或四物並用，或有大黃桃仁芒硝而無丹皮，或有丹皮而無大黃桃仁芒硝，或有丹皮桃仁而無大黃芒硝，或有大黃桃仁而無丹皮芒硝，用舍之間，詎無深意。竊嘗玩索而得之矣。大黃桃仁芒硝，是治客熱傳入之血結，病之驟得者。

白話文：

丹皮與大黃、桃仁、芒硝，都能治療下焦血分之病。而仲聖方，有時使用四物一起使用，有時有 大黃、桃仁、芒硝，但沒有丹皮，有時有丹皮，但沒有大黃、桃仁、芒硝，有時有丹皮、桃仁，但沒有大黃、芒硝，或有時有大黃、桃仁，但沒有丹皮、芒硝，在使用上的差異，必然有深層的道理。我經過深思熟慮，終於理解了其中的道理。大黃、桃仁、芒硝，是治療外來熱邪傳入血分而凝結成的血塊，這種疾病發病較快。

丹皮是治陰虛生熱之血結，病之漸致者。大黃芒硝丹皮並滌血熱，而大黃下奪而厲，芒硝咸降而濡，丹皮去瘀生新而養陰，堪入於補劑。桃仁獨不涼血，而破由氣入血之閉滯。此四物功用之同而不同也。大黃牡丹湯，癰膿在大腸，丹皮冬瓜仁，乃治此證之專藥。大黃桃仁芒硝，則因發熱惡寒，必其始有外邪入里，用以下奪而加之，故四物皆不可少。

白話文：

丹皮用於治療陰虛引起的熱血凝結，疾病逐漸加重的患者。大黃、芒硝和丹皮都可以清除血熱，但大黃瀉下過快又強烈，芒硝味鹹，性質下行，可以滋潤，丹皮可以清除淤血、生出新血，並且滋陰，可以添加到補益的藥物中。桃仁不單純具有涼血的作用，還可以破除由氣血阻滯引起的淤血。這四種藥物的功效相同但又有不同。大黃牡丹湯用於治療癰膿位於大腸的患者，丹皮冬瓜仁纔是治療此症的專用藥。大黃、桃仁、芒硝則用於治療發熱、惡寒的患者，這一定是由於最初有外邪侵入體內，所以採用瀉下的方法，並加上這些藥物，所以這四種藥物都不可缺少。

桃核承氣湯，表證未解而熱結膀胱，宜大黃桃仁芒硝亟攻其邪，而無庸丹皮之養陰。溫經湯，病屬帶下而血瘀少腹，治以化氣調經為主，丹皮兼疏其瘀，而無取大黃桃仁芒硝之傷正。桂枝茯苓丸，大意與溫經湯無異，而下症以止漏，下症為重，故用丹皮又加桃仁，二物性皆柔緩，不傷胎氣；若大黃芒硝之鹹苦下泄，則非所宜也。

白話文：

桃核承氣湯：在表證沒有解除時，如果熱邪結於膀胱，應當用大黃、桃仁、芒硝這味大寒之藥，排除邪氣，不必用丹皮來滋陰。

溫經湯：病因是屬於帶下，而血瘀阻於小腹，治療以調氣活血調理月經為主，兼用丹皮疏散淤血，但不需要用大黃、桃仁、芒硝傷及正氣。

桂枝茯苓丸：大意和溫經湯沒有不同，但側重於止血，止血為主要目的，所以用了丹皮，又加了桃仁，這兩味藥性都比較柔和緩和的，不會損傷胎氣。如果用大黃、芒硝，那麼它的鹹苦瀉下作用，就不合適了。

下瘀血湯產婦有瘀血著臍下，非陰虛血熱之比，無需乎丹皮芒硝，既服枳實芍藥散而不愈，自非大黃不能下奪，桃仁䗪蟲逐瘀而不峻，於產婦最宜，雖用大黃而蜜丸酒煮，用緩其性，仍所以顧產後之虛也。知此五方用舍之道，而余如鱉甲煎丸、腎氣丸，可類推矣。

白話文：

下瘀血湯：產婦有瘀血凝聚在臍下，不是陰虛血熱可比，不需要用丹皮芒硝。服用枳實芍藥散也不見好轉，如果不用大黃就無法將瘀血排出體外。桃仁和䗪蟲可以逐瘀，但藥性不峻烈，最適合產婦服用。即使使用大黃，也要用蜜丸酒煮的方式來緩和它的藥性，目的是為了顧及產後身體虛弱的狀況。瞭解了這五種方劑的使用之道，我所創的鱉甲煎丸和腎氣丸，都可以類推使用。