《醫學綱目》~ 卷之三十二·傷寒部 (6)
卷之三十二·傷寒部 (6)
1. 結胸
太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所有潮熱，從心下至少腹，而痛不可近者，大陷胸湯主之。太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。
（丹溪云：此症曰胃中空，曰短氣躁煩，曰脈浮，大陷胸湯不可輕用。）
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之實硬者，大陷胸湯主之。（云岐云：三症陷胸，皆日西潮熱。）
大陷胸湯
大黃（一兩半，去皮，為末，錦紋者佳），芒硝（一兩八錢），甘遂（一字，赤連珠者，為細末）
上水二盞，煮大黃至八分，去渣，下硝一沸，下甘遂末，溫服，得快利，止後服。小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，宜，小陷胸湯，。
半夏（湯洗，二兩），黃連（一兩），栝蔞（一枚，用四分之一）
上㕮咀，水二盞，先煎栝蔞至一盞半，後用半夏、黃連煎取八分，去渣溫服。未和再服，微解下黃涎便安也。
〔孫〕工部郎中鄭忠厚，因患傷寒，胸腹滿，面黃如金色，諸翰林醫官商議略不定，推讓曰：胸滿可下，恐脈浮虛。召孫至，曰：諸公雖疑不用下藥，鄭之福也，下之必死，某有一二服藥，服之必瘥。遂下小陷胸湯尋利，其病遂良愈。明日面色改白，京城人稱服。
傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。
但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。（《活人》云：水結胸，小半夏加茯苓湯，小柴胡去牡蠣湯亦主之。）
病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與，三物小陷胸湯，，白散亦可。
桔梗（三分），巴豆（一分，去皮尖，熬黑研如脂），貝母（三分），
上三味為末，納巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服。強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一碗，利過不止，進冷粥一碗。汗出已，腹中痛，與芍藥一兩。
上熱實結胸，及寒實結胸。《活人》不拘寒熱，但用陷胸湯。不瘥，用枳實理中丸，應手而愈。
結胸，項亦強，如柔痓狀，下之則和，宜，大陷胸丸，。
大黃（二兩），葶藶，芒硝，杏仁（去皮，炒，各三分），
上搗羅二味，納杏仁、芒硝合研如脂，相和為丸，如彈大。後用甘遂末一字，白蜜少許，水二盞半，煎至一盞，頓服。一宿乃下，如不下，再服。王海藏云：大陷胸湯，太陽入本藥也；大陷胸丸，陽明藥也；小陷胸湯，少陽藥也。大陷胸治熱實，大陷胸丸兼喘，小陷胸治痞。
白話文：
標題: [結胸]
內容:
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如果太陽病患者被過度發汗並再施以瀉下療法，導致連續五六天無法排便，舌頭乾燥且口渴，下午時分會發熱如潮，從心窩到小腹部疼痛難忍，這種情況應該使用大陷胸湯來治療。
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太陽病患者脈搏浮動且快速，浮則爲風，數則爲熱，動則爲痛，數則爲虛，頭痛發熱，輕微盜汗，反而怕冷，表示外邪尚未排除。如果醫生反之下藥，使脈象由動數轉遲，出現膈內疼痛，胃部空虛，外邪侵犯膈膜，呼吸急促煩躁，心中懊惱，陽氣內陷，心下變硬，形成結胸，應使用大陷胸湯治療。如果沒有形成結胸，僅頭部出汗，其他部位無汗，頸部以上出汗，小便不暢，身體必然會出現黃疸。
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傷寒病六七日後，如果熱實結胸，脈象沉緊，心窩疼痛，按壓堅硬，應該使用大陷胸湯來治療。
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若患者胸腹脹滿，面色金黃，醫官們認爲胸滿可以下藥，但擔心脈象浮虛，孫思邈則認爲若下藥必定致命，他使用了小陷胸湯，患者服用後病情好轉。
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傷寒十多天後，熱邪在體內，出現寒熱往來，應使用大柴胡湯。
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如果只是結胸沒有高熱，這可能是水溼結聚在胸脅，僅頭部輕微出汗，應使用大陷胸湯來治療。
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熱邪在陽，應該通過發汗來解決，如果使用冷水沖洗或灌注，熱邪被抑制無法排出，反而更加煩躁，皮膚上出現雞皮疙瘩，想喝水但並不口渴，應服用文蛤散。若無效，則使用五苓散。寒邪結聚在胸，沒有熱象，應使用三物小陷胸湯，白散也可。
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心窩滿痛，如同結胸，若頭部強烈疼痛、眩暈，可針刺大椎、肝俞穴。若汗下後頭項強痛，發熱，小便不利，應使用桂枝去桂加茯苓白朮湯。
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婦女月經來潮，熱退後出現譫語，可針刺期門穴。
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太陽病患者兩三天內無法平臥，只想坐起，心下必定結滯，脈象微弱，這是原本就有寒邪，反之下藥，如果腹瀉停止，必定形成結胸。若腹瀉未停，第四天再次下藥，這將造成協熱利。
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太陽病患者下藥後脈象仍浮，必定形成結胸。
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太陽病與少陽病併發，如果反之下藥，會形成結胸，心下硬，持續腹瀉，無法進食，患者會感到心煩。如果出現結胸症狀，並伴有煩躁，可能危及生命。
請注意，以上翻譯僅供參考，具體病症的診斷和治療應遵循專業醫師的指導。