《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (3)
卷之十七·心小腸部 (3)
1. 久衄
〔世〕久衄。炒糯米為末，水調服神妙。（詳見衄。）
〔垣〕，黃耆芍藥湯，治鼻衄血，面多黃，眼澀多眩，手麻木。張彥明男衄血多歲，不效，用此方。
黃耆（一兩），甘草（炙，二兩），升麻（一兩），葛根，羌活（各半兩），白芍藥（二錢），
上為粗末，每服半兩，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，二十五帖而愈。
六脈細弦而澀，按之空虛，其色必白而夭不澤者，脫血也。此大寒證，以辛溫補之，以養血。以甘溫潤之劑佐之，即愈。此脫血傷精氣之證也。六脈俱大，按之空虛，心動面赤，善驚上熱，乃手少陰心之脈也。
此因氣盛多而亡血，以甘寒鎮墜之劑，瀉火與氣，以墜浮氣。以辛溫微苦，峻補其血，再用三黃補血湯。
三黃補血湯
熟地（二錢），生地（三錢），當歸，柴胡（各錢半），白芍藥（五錢），川芎（二錢），牡丹皮，升麻，黃耆（各一錢。補之，治血溢者上竭。）
上為粗末，每服半兩，水二盞，煎五沸，去渣溫服，食前。兩手脈芤，兩頭則有，中間全無而虛曰芤。血至胸中，或衄血吐血，以犀角地黃湯主之。
〔羅〕，地黃散，治衄血往來久不愈。
上為細末，每服二錢，蜜湯調下，日三服。
〔世〕治鼻血常發者，於發時，用生薑杵碎，合額上一日，如癢就搔之，永不再發。
2. 產後衄
〔《大》〕產後口鼻黑氣起，及鼻衄者，名曰胃絕肺敗，此證不可治。遇有此疾，急取緋線一條，併產婦頂心發兩條，緊繫中指節，即止。
治產後鼻衄中風。以荊芥為末，童便調下，神驗。（此方氣虛人勿用。）
3. 吐血
〔丹〕治吐血。以人參一味為末，雞子清投新汲水，調下一錢服之。（《千金方》）
〔垣〕，人參救肺湯，治吐血亦用。
人參，升麻，柴胡，歸梢，蒼朮（各一錢），熟地，白芍藥，黃耆（各二錢），陳皮，蘇木，甘草（各五分），
上為粗末，作一服，水二盞，煎一盞，去滓，稍熱食前服。
〔《局》〕，必勝散，治血妄流溢，或吐或衄。
小薊（並根用），人參（去蘆），蒲黃（炒），當歸，熟地，川芎，烏梅（去核。各等分），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎七分，溫服，不拘時。
〔《保》〕，雞蘇散，治虛損氣逆，吐血不止。
雞蘇葉，黃芩，刺薊，生地，阿膠，黃耆（各一兩），當歸，赤芍藥（各半兩），伏龍肝（二兩），
上為粗末，每服四錢，姜三片，竹茹彈子大，水同煎。
〔丹〕朱富六因辛苦吐血或衄，夜間發熱口乾，身疼食少，當作虛勞治。
白朮（六錢半），人參，青皮（炒），生地，芍藥，陳皮，歸尾，甘草（炙，半兩），川芎（三錢），紅花（五分），
分十帖，水二盞，煎至三之一，食前稍熱飲，下保和丸十四粒，與點丸十粒。
一婦人年五十餘，嘗吐血，今又作面黃，身蠕動，食少。
青皮（半兩），人參（三錢半），白朮，陳皮（各三錢），白芍藥，木通（各二錢），黃連（炒），乾薑，黃芩（炒），川芎（各錢半），黃柏（炒一錢），生甘草，生地（各錢半），歸頭（二錢），
分七帖，水二盞，煎至三分之一，去滓，入藕汁半盞，再煎沸，通口飲之。
夫口鼻出血，皆系陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出上竅。法當補陰抑陽，氣降則血歸經也。
大補血丸，治陰虛吐血。
當歸（一錢），生地（一錢半），
上以杜牛膝汁浸三日，取起，酒洗淨，入臼內杵千杵，為丸桐子大，白湯下。
〔梅〕治吐血神效方。生地黃汁一升二合，白膠香二兩，以瓷器盛入甑，蒸令膠消服，妙。一方，獨用生地黃汁半升，飲之立止，神妙。
〔云〕，五神湯，治婦人熱毒上攻，吐血不止。
生藕汁，刺薊汁，生地汁（各二盞），生薑汁（半盞），白蜜（一盞），
上和，煎三兩沸，無時以一小盞調炒麵一錢，食前服。（《聖惠》治心熱吐血口乾，獨用刺薊，搗絞取汁一小盞服。）
〔《大》〕，四生丸，治吐血衄血，陽乘於陰，血熱妄行。
上研爛，丸如雞子大。每服一丸，水三盞，煎一盞，濾過溫服。（《經驗》治吐血咯血，一味荷葉焙乾為末，米湯下二錢匕，亦佳。又《山居》治吐血，一味側柏葉研細，酒調服妙。）
〔丹〕經血逆行，或血腥，或吐血，用韭菜汁服，立效。
〔《簡》〕治吐血咯血。蒲黃一兩，搗為散，每服三錢，溫酒或冷水調服，妙。治吐血。茜草一兩，生搗羅為散，每服三錢，水一盞，煎七分，放冷，食後服。
〔世〕治內損吐血。飛羅面不以多少微炒，濃磨細墨一匙，茶調下二錢，立效。又方，治吐血用松煙墨磨汁服，立效。
〔《衍》〕治大吐血。好墨細末二錢，以白湯化阿膠清，稠稀得所，頓服。熱多者尤相宜。
〔丹〕先見紅，後見痰多，是陰虛火逆，痰不下降，四物湯加痰火藥。
治火血上錯經妄行，四物湯加炒山梔、童便、薑汁。（此後諸方用童便、薑汁，雖無痰，亦吐血要藥也。）
治吐血衄血，用鬱金為末，以童便、薑汁、好酒調服。（一方不用酒。）治吐血，紅山茶花陰乾為末，每服一錢，用童便半鍾，生薑汁少許，調服。
〔《本》〕治吐血鼻紅。生薑二分絞汁，並壯健丈夫小便一升，乘熱頓飲瘥。
〔丹〕又方，以童便一分，酒半分。擂柏葉溫飲之。
吐血挾痰積方可下，若一碗兩碗吐者，只補陰降火，用四物大劑之類。挾痰若用血藥則泥而不行，只治火，其血自止。山梔最清胃脘血。
〔《玄》〕吐血者，由憂思諸氣鬱極，方散而生熱，則心血妄行，宜玄明粉加黃丹服之。次用四物解毒加藕節治之。如前症之熱，並宜清之。
〔仲〕心氣不足，吐血衄血，，瀉心湯，主之。（亦治霍亂。）
大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩），
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
〔海〕，云岐子犀角地黃湯，治寸芤，血在上焦。
生地（二兩），黃芩（一兩半），黃連（一兩），大黃（半兩），
上㕮咀，秤一兩，水二盞煎，去滓，食後服之。
〔《簡》〕治吐血。川大黃一兩，搗為散，每一錢，生地黃汁一合，水半盞，煎三五沸，無時服。
〔丹〕吐血，覺胸中氣塞，上吐紫血，桃仁承氣湯下之。
馮舅，氣上奔，吐血心膈疼。
枳殼（三錢），青皮（二錢），生地，木通，牡丹皮（一錢半），桃仁（二十八個，川芎，黃芩，黃連（一錢），甘草（少），生乾薑，桔梗分四帖，煎服。
或暴吐紫血一碗者，無事，吐出好。此熱傷血死肝中，宜服四物解毒之類。
〔《千》〕治墜馬積血心胃，唾血無數。乾荷花根為末，酒服方寸匕，日三服。
〔無〕，加味芎歸湯，治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔吐黑血或如豆羹汁。
上銼散，每四錢，水一盞，酒半盞，煎七分，去滓，不拘時候。
〔仲〕夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。此即肺疽之屬。
〔《千》〕吐血有三種：有內衄，有肺疽，有傷胃。內衄者，出血如鼻衄，但不從鼻孔出，是近從心肺間津液出，還流入胃中，或如豆羹汁，或如切𧗐血凝停胃中，因即滿悶便吐，或去數斗至一石者是也。得之於勞倦，飲食過常也。肺疽者，或飲酒之後，毒滿悶吐之時，血從吐後出，或一合半升一升是也。
傷胃者，因飲食太飽之後，胃中冷，不能消化，便煩悶，強嘔吐，使所食之物與氣共上衝蹙，因傷裂胃口吐血，色鮮正赤，腹亦絞痛，自汗出，其脈緊而數者，為難治也。（𧗐，韻書音戡，凝血也。）
〔無〕理中湯，能止傷胃吐血，以其方最理中脘，分利陰陽，安定血脈。（海藏亦云：飲冷傷脾吐血，以理中湯理治中脘，分利陰陽。此亦理治內衄之法也，方見傷寒。）
二合灰散，治因啖辛熱，嘔吐出血一合或半升許，名曰肺疽。
上為細末，每服二錢，米飲調下。
除濕湯，治冒雨著濕鬱於經絡，血溢作衄，及血溢流入胃，胃滿吐血。
茯苓，乾薑（各四錢），甘草（炙），白朮（各二錢），
上銼，每服四錢，水一大盞，煎八分，去滓服。頭疼，加川芎二錢，最止浴室中發衄。（此方治冒雨吐血，理中湯治傷胃吐血，皆用乾薑為君。丹溪治大吐血不止亦用乾薑一味炮為末，童便調服從治之者，可見乾薑亦為吐血要藥也。）
〔丹〕男子年十七，家貧而多勞，十一月得寒病，時吐三兩口血，六脈緊澀，一日食減中痞，醫投溫膽湯、枳桔湯，三日後發微熱，口乾不渴，口中有痰，此感寒也。詢知云：因十日前霜中曾渡三四次溪水，心下有悲泣事，腹亦飢，遂以小建中湯去芍藥，加桔梗、陳皮、半夏，四帖而安。
又方，治吐血。以交趾桂五錢為末，冷水調服。亦小建湯治感寒吐血之義。經云：太陽司天，寒淫所勝，血變於中，嘔血泄血鼽衄，平以辛熱者，即理中、建中用乾薑、桂枝，治吐血之類皆同也。吐血挾熱者。（治法並見血虛隨火上行條。）
〔《經》〕治嘔血。黃柏好者，以蜜塗炙乾，杵末，用麥門冬熱水調下二錢匕，立瘥。
〔《廣》〕治心熱吐血不止。生葛根搗汁半大升，頓服，立瘥。
吐血挾寒者，多是口食寒物，身受寒氣之病，治法並見內傷飲食，外感風寒條。
〔仲〕吐血不止，，柏葉湯，主之。
柏葉，乾薑（各二兩），艾（三把），
上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。（馬通即馬屎淋汁。）
〔《廣》〕治吐血鼻衄不止。伏龍肝半升，以新汲水一大升，淘取汁，和蜜頓服。
運氣，血溢有五：
一曰，熱助心血，沸而溢。經云：少陽司天之政，初之氣，候乃大溫，其病氣沸於上，血溢。又云：少陰司天，客勝甚則血溢。又云：少陽司天，客勝則血溢。又云：火鬱之發，民病血溢，治以鹹寒是也。
二曰，寒攻心血，逃而溢。經云：太陽司天之政，寒濕之氣，持於氣交，民病血溢，治宜苦以燥之溫之也。
三曰，內火格拒，外寒壅遏而血溢。經云：少陰司天之政，終之氣，燥令行，餘火內格，甚則血溢是也。
四曰，風濕相搏血溢，及下寒相搏，蒸熱於上而血溢。經云：太陰司天之政，初之氣，風濕相搏，民病血溢，此風濕相搏血溢也。四之氣，畏火臨，溽蒸化，地氣騰，天氣痞隔，寒風曉暮，蒸熱相搏，民病腠理熱血暴溢，此地氣之寒相搏，天氣蒸熱於上而血溢也。
五曰，燥邪攻肝血溢。經云：歲金太過，燥氣流行，病反側，咳逆甚而血溢是也。
〔《素》〕夫傷肺者；脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真藏壞決，經脈傍絕，五臟漏泄，不衄則嘔。（示從容論，傷肺即傷氣，當於氣虛不能攝血氣蒸治之。）
〔羅〕，門冬飲子，治脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血吐血。
五味子（五個），甘草，芍藥，黃耆（各一錢），紫菀（一錢半），人參，歸身，麥門冬
上為粗末，作二服，水煎食後服。
〔《本》〕，天門冬丸，治吐血咯血，能潤肺止嗽。
上為細末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，咽津含化，日夜十丸。
〔丹〕酒色過度飢飽，吐血痰血，神妙。
枇杷葉，款花，北紫菀，杏仁（去雙仁、皮尖），鹿茸（炙如法），桑白皮，木通（各一兩），大黃（半兩），
上煉蜜丸，臨臥含化。
經云：怒則氣遂，甚則嘔血，故氣上矣。又云：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。此皆怒則傷肝氣而嘔血，以黃連、香附、青黛、柴胡、甘草平其肝，自愈矣。宜服赤茯苓瀉心湯。
〔世〕治嘔血、咯血、衄血、肝損。白芨為末，米飲調服，神妙。
〔《簡》〕治吐血。槲葉搗末，每服二錢，水一盞，煎七分，和滓服。
中蠱毒吐血。（見下血門。）
刺灸吐血有二：
其一取肺。經云：暴痹內逆，肝相搏，血溢鼻口，取天府是也。
其二取筋。經云：手太陰筋病，當所過者，支轉筋痛，甚成息奔脅急吐血。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧是也。
〔《密》〕吐血：風府，大椎，鬲俞，肝俞（各五分。瀉之立愈。）
〔東〕又法：胃脘，亶中，肝俞（各沿皮二寸半），
〔《集》〕又法：亶中，中脘，氣海，三里，乳根，支溝，不已，取下穴：肺俞，腎俞，心俞，膏肓，關元
〔東〕嘔血，脅痛口乾不可咳，引腎痛：不容（傍刺向外。）上脘（三寸半。）大陵，郄門，神門
〔《甲》〕嘔血，大陵及郄門主之。嘔血上氣，神門主之。心下有膈，嘔血，上脘主之。嘔血，肩急，脅下痛，口乾，心痛。與背相引，不可咳，咳則肩痛，不容主之。
肝脈太甚，為內癰，善嘔衄。（全文見治虛實法。）
診吐血法。（見前諸見血門。）