《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (3)
卷之十七·心小腸部 (3)
1. 久衄
〔世〕久衄。炒糯米為末，水調服神妙。（詳見衄。）
〔垣〕，黃耆芍藥湯，治鼻衄血，面多黃，眼澀多眩，手麻木。張彥明男衄血多歲，不效，用此方。
黃耆（一兩），甘草（炙，二兩），升麻（一兩），葛根，羌活（各半兩），白芍藥（二錢），
上為粗末，每服半兩，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，二十五帖而愈。
白話文：
長期流鼻血，可以將炒熟的糯米磨成粉，用清水調和服用，效果神奇。
垣這個病症，可以用黃耆芍藥湯治療。這個方子適合治療鼻出血、面色發黃、眼睛乾澀容易眩暈、手麻木的症狀。張彥明兒子流鼻血多年，治療效果都不好，使用這個方子後治癒。
黃耆一兩、甘草（炙，二兩）、升麻一兩、葛根、羌活各半兩、白芍二錢。
將以上藥材研磨成粗末，每次服用半兩，水兩杯，煎煮至一杯，濾去藥渣，溫熱服用，服用二十五帖即可痊癒。
六脈細弦而澀，按之空虛，其色必白而夭不澤者，脫血也。此大寒證，以辛溫補之，以養血。以甘溫潤之劑佐之，即愈。此脫血傷精氣之證也。六脈俱大，按之空虛，心動面赤，善驚上熱，乃手少陰心之脈也。
此因氣盛多而亡血，以甘寒鎮墜之劑，瀉火與氣，以墜浮氣。以辛溫微苦，峻補其血，再用三黃補血湯。
三黃補血湯
熟地（二錢），生地（三錢），當歸，柴胡（各錢半），白芍藥（五錢），川芎（二錢），牡丹皮，升麻，黃耆（各一錢。補之，治血溢者上竭。）
白話文：
脈象細小而澀，按下去空虛，面色蒼白無光澤，這是失血的症狀。這屬於大寒證，需要用辛溫的藥物來補益，以滋養血液。同時佐以甘溫潤燥的藥物，就能夠治癒。這種失血傷精氣的病症，需要用辛溫微苦、峻補血的藥物，再配合三黃補血湯來治療。
另外，如果脈象都很大，按下去空虛，心慌面紅，容易驚恐，並且有上熱的症狀，這是手少陰心經的脈象。這種情況是因為氣盛而失血，需要用甘寒鎮墜的藥物來瀉火降氣，再用辛溫微苦的藥物來補血，配合三黃補血湯，就能夠痊癒。
上為粗末，每服半兩，水二盞，煎五沸，去渣溫服，食前。兩手脈芤，兩頭則有，中間全無而虛曰芤。血至胸中，或衄血吐血，以犀角地黃湯主之。
〔羅〕，地黃散，治衄血往來久不愈。
生地，熟地，枸杞子，地骨皮（各等分），
上為細末，每服二錢，蜜湯調下，日三服。
〔世〕治鼻血常發者，於發時，用生薑杵碎，合額上一日，如癢就搔之，永不再發。
〔《肘》〕治人少小鼻衄，小勞輒出。桑耳無多少，炒令焦搗末，每衄發以杏仁大塞鼻中，數度可。
白話文：
將藥材研磨成粗粉，每次服用半兩，用兩杯水煎煮至五沸，去渣後溫服，飯前服用。若兩手脈搏虛弱，兩端有力，中間卻完全沒有，則屬於虛脈。當血液上衝到胸腔，出現鼻出血或吐血時，可用犀角地黃湯治療。
羅氏方以地黃散治療反覆鼻出血，久治不愈。
生地黃、熟地黃、枸杞子、地骨皮等份，研磨成細粉，每次服用二錢，用蜜水調服，一天服三次。
世醫治療常鼻出血者，於出血時，將生薑搗碎，敷於額頭上一天，若有癢就搔抓，可使鼻出血不再發生。
《肘後》記載，治療幼童鼻出血，稍微勞動就出血者，可將桑耳炒至焦黃，研磨成粉，每次鼻出血時，用杏仁大小的粉末塞入鼻孔中，多次即可痊癒。
大病瘥後，小勞便鼻衄。牡蠣一分，石膏五分，搗末酒服方寸匕，日三四服。亦可蜜丸，如桐子大服之。
白話文：
在經歷了嚴重疾病痊癒之後，如果稍一勞累就會出現流鼻血的情況。可以使用一份牡蠣和五份石膏，研磨成粉末後用酒送服一小勺，每天服用三到四次即可。也可以製成蜜丸，大小如同梧桐籽一般服用。
2. 產後衄
〔《大》〕產後口鼻黑氣起，及鼻衄者，名曰胃絕肺敗，此證不可治。遇有此疾，急取緋線一條，併產婦頂心發兩條，緊繫中指節，即止。
治產後鼻衄中風。以荊芥為末，童便調下，神驗。（此方氣虛人勿用。）
白話文：
生產後如果出現口鼻黑氣和鼻出血，叫做胃絕肺敗，這種病症是無法治療的。遇到這種情況，要趕快拿一條紅線，和產婦頭頂心上的兩根頭髮一起，緊緊地綁在中指第二節上，這樣就能止住出血。
治療產後鼻出血中風的方法是用荊芥磨成粉末，用童子尿調和後服用，效果奇效。不過，氣虛的人不能使用這個方子。
3. 吐血
〔丹〕治吐血。以人參一味為末，雞子清投新汲水，調下一錢服之。（《千金方》）
〔垣〕，人參救肺湯，治吐血亦用。
人參，升麻，柴胡，歸梢，蒼朮（各一錢），熟地，白芍藥，黃耆（各二錢），陳皮，蘇木，甘草（各五分），
白話文：
用丹藥治療吐血，可以用人參研磨成粉，以雞蛋清調和新汲取的清水，每次服用一錢。此外，人參救肺湯也可以治療吐血，其中包含人參、升麻、柴胡、歸梢、蒼朮（各一錢）、熟地、白芍藥、黃耆（各二錢）、陳皮、蘇木、甘草（各五分）。
上為粗末，作一服，水二盞，煎一盞，去滓，稍熱食前服。
〔《局》〕，必勝散，治血妄流溢，或吐或衄。
小薊（並根用），人參（去蘆），蒲黃（炒），當歸，熟地，川芎，烏梅（去核。各等分），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，煎七分，溫服，不拘時。
〔《保》〕，雞蘇散，治虛損氣逆，吐血不止。
雞蘇葉，黃芩，刺薊，生地，阿膠，黃耆（各一兩），當歸，赤芍藥（各半兩），伏龍肝（二兩），
白話文：
將藥材研磨成粉末，製成一劑藥方，用兩碗水煎煮成一碗，去除藥渣，稍微加熱後於飯前服用。
《局方》中的必勝散，用於治療血液不正常流出，例如吐血或鼻出血。
藥材包括小薊（連根使用）、人參（去除蘆頭）、蒲黃（炒制）、當歸、熟地、川芎、烏梅（去核），各等分。
將藥材研磨成粉末，每次服用四錢，用一碗水煎煮至七分，溫熱服用，不限時間。
《保命集》中的雞蘇散，用於治療虛損氣逆、吐血不止。
藥材包括雞蘇葉、黃芩、刺薊、生地、阿膠、黃耆（各一兩）、當歸、赤芍藥（各半兩）、伏龍肝（二兩）。
上為粗末，每服四錢，姜三片，竹茹彈子大，水同煎。
〔丹〕朱富六因辛苦吐血或衄，夜間發熱口乾，身疼食少，當作虛勞治。
白朮（六錢半），人參，青皮（炒），生地，芍藥，陳皮，歸尾，甘草（炙，半兩），川芎（三錢），紅花（五分），
分十帖，水二盞，煎至三之一，食前稍熱飲，下保和丸十四粒，與點丸十粒。
一婦人年五十餘，嘗吐血，今又作面黃，身蠕動，食少。
青皮（半兩），人參（三錢半），白朮，陳皮（各三錢），白芍藥，木通（各二錢），黃連（炒），乾薑，黃芩（炒），川芎（各錢半），黃柏（炒一錢），生甘草，生地（各錢半），歸頭（二錢），
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用四錢，加入薑三片和彈子大小的竹茹，一起用水煎煮。
朱富六因長期勞累導致吐血或鼻出血，晚上發燒口乾，身體疼痛食慾不佳，應當按照虛勞的治療方法。
使用白朮六錢半，人參、炒青皮，生地，芍藥，陳皮，歸尾，炙甘草半兩，川芎三錢，紅花五分，分成十帖，每帖用兩杯水煎煮至剩下三分之一，飯前稍熱飲用，再服用保和丸十四粒和點丸十粒。
一位五十多歲的婦人，曾經吐過血，現在又出現面黃、身體蠕動、食慾不佳的症狀。
使用青皮半兩，人參三錢半，白朮，陳皮各三錢，白芍藥，木通各二錢，炒黃連，乾薑，炒黃芩，川芎各一錢半，炒黃柏一錢，生甘草，生地各一錢半，歸頭二錢。
分七帖，水二盞，煎至三分之一，去滓，入藕汁半盞，再煎沸，通口飲之。
夫口鼻出血，皆系陽盛陰虛，有升無降，血隨氣上，越出上竅。法當補陰抑陽，氣降則血歸經也。
大補血丸，治陰虛吐血。
當歸（一錢），生地（一錢半），
上以杜牛膝汁浸三日，取起，酒洗淨，入臼內杵千杵，為丸桐子大，白湯下。
〔梅〕治吐血神效方。生地黃汁一升二合，白膠香二兩，以瓷器盛入甑，蒸令膠消服，妙。一方，獨用生地黃汁半升，飲之立止，神妙。
白話文：
將藥材分成七份，每次用兩碗水煎煮，直到剩下三分之一時，濾掉藥渣，加入半碗藕汁，再次煮沸，趁熱服用。口鼻出血都是因為陽氣過盛，陰氣不足，導致氣血上衝，無法下降，所以血液隨著氣血向上，從口鼻流出。治療方法應以滋陰降陽為主，使氣血下降，血液就能回到經脈中。大補血丸可以治療陰虛引起的吐血，用當歸一錢、生地一錢半，先用杜牛膝汁浸泡三天，取出後用酒洗淨，放入臼中研磨一千次，做成桐子大小的丸子，用白湯送服。另外，用生地黃汁一升二合，加入白膠香二兩，用瓷器盛裝，蒸煮至膠香融化後服用，可以治療吐血，效果顯著。還有一種方法，單獨服用生地黃汁半升，就能立即止血，效果奇佳。
〔云〕，五神湯，治婦人熱毒上攻，吐血不止。
生藕汁，刺薊汁，生地汁（各二盞），生薑汁（半盞），白蜜（一盞），
上和，煎三兩沸，無時以一小盞調炒麵一錢，食前服。（《聖惠》治心熱吐血口乾，獨用刺薊，搗絞取汁一小盞服。）
〔《大》〕，四生丸，治吐血衄血，陽乘於陰，血熱妄行。
生荷葉，生艾葉，生柏葉，生地黃（各等分），
上研爛，丸如雞子大。每服一丸，水三盞，煎一盞，濾過溫服。（《經驗》治吐血咯血，一味荷葉焙乾為末，米湯下二錢匕，亦佳。又《山居》治吐血，一味側柏葉研細，酒調服妙。）
白話文：
古籍記載，五神湯用於治療婦女熱毒上攻，吐血不止。方法是將生藕汁、刺薊汁、生地汁各兩盞，生薑汁半盞，白蜜一盞混合，煎煮三沸。每次服用一小盞，加入炒麵一錢，飯前食用。《聖惠》記載，單獨使用刺薊，搗碎取汁一小盞服，可以治療心熱吐血口乾。
另外，《大》記載，四生丸用於治療吐血、鼻出血，屬於陽氣過盛，血熱妄行所致。製作方法是將荷葉、艾葉、柏葉、生地黃等量研磨成泥，製成雞蛋大小的丸藥。每次服用一丸，用水三盞煎成一盞，過濾後溫服。《經驗》記載，單獨使用焙乾的荷葉研末，用米湯送服二錢匕，也能治療吐血咯血。《山居》記載，單獨使用研細的側柏葉，用酒調服，可有效治療吐血。
〔丹〕經血逆行，或血腥，或吐血，用韭菜汁服，立效。
〔《簡》〕治吐血咯血。蒲黃一兩，搗為散，每服三錢，溫酒或冷水調服，妙。治吐血。茜草一兩，生搗羅為散，每服三錢，水一盞，煎七分，放冷，食後服。
〔世〕治內損吐血。飛羅面不以多少微炒，濃磨細墨一匙，茶調下二錢，立效。又方，治吐血用松煙墨磨汁服，立效。
〔《衍》〕治大吐血。好墨細末二錢，以白湯化阿膠清，稠稀得所，頓服。熱多者尤相宜。
〔丹〕先見紅，後見痰多，是陰虛火逆，痰不下降，四物湯加痰火藥。
白話文：
女子經血逆流，或血色腥臭，或吐血，可用韭菜汁服用，效果顯著。蒲黃可治吐血或咳血，將其研磨成粉末，每次服用三錢，溫酒或冷水調服，效果極佳。茜草也能治吐血，將其生搗研磨成粉末，每次服用三錢，水煎七分，放涼後飯後服用。內損導致的吐血，可以用飛羅面微炒後研磨成細粉，用茶水調服二錢，效果迅速。另外，松煙墨磨汁服用也能治吐血，效果顯著。大吐血可以使用好墨研磨成細末，以白湯化阿膠，調成稠稀適宜的狀態，一次服用。體質偏熱者尤為適合。如果先看到紅色，之後痰多，是陰虛火逆，痰液不能下降，可用四物湯加上化痰止火藥物治療。
治火血上錯經妄行，四物湯加炒山梔、童便、薑汁。（此後諸方用童便、薑汁，雖無痰，亦吐血要藥也。）
治吐血衄血，用鬱金為末，以童便、薑汁、好酒調服。（一方不用酒。）治吐血，紅山茶花陰乾為末，每服一錢，用童便半鍾，生薑汁少許，調服。
〔《本》〕治吐血鼻紅。生薑二分絞汁，並壯健丈夫小便一升，乘熱頓飲瘥。
〔丹〕又方，以童便一分，酒半分。擂柏葉溫飲之。
吐血挾痰積方可下，若一碗兩碗吐者，只補陰降火，用四物大劑之類。挾痰若用血藥則泥而不行，只治火，其血自止。山梔最清胃脘血。
白話文：
治療因熱血逆流而導致神志不清的症状，可以用四物湯加入炒山梔、童便和薑汁。之後所有的方劑中，即使沒有痰，只要有吐血的症状，都可用童便和薑汁來治療。
治疗吐血和鼻出血，可以用鬱金研末，用童便、薑汁和好酒调服，也可以不用酒。治疗吐血，可以用紅山茶花阴干研末，每次服用一钱，用童便半钟，加入少许生薑汁调服。
另外，也可以用生薑二分絞汁，混合壮健男子的小便一升，趁热一口气喝下，可以治愈吐血鼻红。
还有方子，用童便一分，酒半分，捣碎柏葉，溫熱后飲用。
吐血伴有痰积的，可以用泻下药，如果是吐一兩碗的，只需补阴降火，用四物汤大剂量之類的藥。如果有痰，用活血化瘀的藥就會起不到作用，所以只要清熱，血自然就會止住。山梔最善清胃火，止血止痛。
〔《玄》〕吐血者，由憂思諸氣鬱極，方散而生熱，則心血妄行，宜玄明粉加黃丹服之。次用四物解毒加藕節治之。如前症之熱，並宜清之。
〔仲〕心氣不足，吐血衄血，，瀉心湯，主之。（亦治霍亂。）
大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩），
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
〔海〕，云岐子犀角地黃湯，治寸芤，血在上焦。
生地（二兩），黃芩（一兩半），黃連（一兩），大黃（半兩），
白話文：
吐血的人，是因為憂思等各種氣鬱積到極點，氣散開而生熱，導致心血亂跑，應該服用玄明粉加黃丹。其次可以用四物湯加藕節來解毒治療。如果前面症狀的熱還沒消，也應該要清熱。
心氣不足，會出現吐血、鼻出血等症狀，瀉心湯可以治療。（瀉心湯也可以治療霍亂。）
大黃（二兩）、黃連、黃芩（各一兩），
以上三味藥，用三升水煮成一升，一次喝下。
云岐子說，犀角地黃湯可以治療寸脈浮細，血在上焦的症狀。
生地（二兩）、黃芩（一兩半）、黃連（一兩）、大黃（半兩），
上㕮咀，秤一兩，水二盞煎，去滓，食後服之。
〔《簡》〕治吐血。川大黃一兩，搗為散，每一錢，生地黃汁一合，水半盞，煎三五沸，無時服。
〔丹〕吐血，覺胸中氣塞，上吐紫血，桃仁承氣湯下之。
馮舅，氣上奔，吐血心膈疼。
枳殼（三錢），青皮（二錢），生地，木通，牡丹皮（一錢半），桃仁（二十八個，川芎，黃芩，黃連（一錢），甘草（少），生乾薑，桔梗分四帖，煎服。
白話文：
治療吐血，取上等藥材，稱取一兩，加水兩盞煎煮，去渣服用，飯後服用。
另外，也可以用川大黃一兩，搗成粉末，每次取一錢，加入生地黃汁一合，水半盞，煎煮三五沸，隨時服用。
如果吐血伴隨胸悶氣塞，吐出紫紅色血液，可以用桃仁承氣湯治療。
馮舅因為氣上逆衝，吐血，心口疼痛，可以用枳殼三錢、青皮二錢、生地、木通、牡丹皮一錢半、桃仁二十八個、川芎、黃芩、黃連一錢、甘草少許、生乾薑、桔梗，分四帖煎煮服用。
或暴吐紫血一碗者，無事，吐出好。此熱傷血死肝中，宜服四物解毒之類。
〔《千》〕治墜馬積血心胃，唾血無數。乾荷花根為末，酒服方寸匕，日三服。
〔無〕，加味芎歸湯，治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔吐黑血或如豆羹汁。
川芎，當歸，白芍藥，百合（水浸半日），荊芥穗（各等分），
上銼散，每四錢，水一盞，酒半盞，煎七分，去滓，不拘時候。
〔仲〕夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。此即肺疽之屬。
白話文：
如果突然嘔吐出一碗紫色的血，但人卻沒事，反而吐出來更好。這是因為熱氣傷了血，導致肝臟受損，應該服用四物湯之類的藥物來解毒。
治療跌落馬匹後積血停留在心胃，導致不斷吐血的狀況，可以將乾荷花根磨成粉末，用酒送服，每次服用一小匙，一天服用三次。
針對打傷或受損後，瘀血流入胃脘，導致嘔吐黑血或像豆羹一樣的血液，可以服用加味芎歸湯。
藥方如下：川芎、當歸、白芍藥、百合（浸泡半日）、荊芥穗（各等分），將藥材磨成粉末，每次服用四錢，用一碗水和半碗酒煎煮至七分，去渣服用，不限時間。
酒客經常咳嗽，最後會導致吐血，這是因為過度飲酒造成的，屬於肺部化膿的病症。
〔《千》〕吐血有三種：有內衄，有肺疽，有傷胃。內衄者，出血如鼻衄，但不從鼻孔出，是近從心肺間津液出，還流入胃中，或如豆羹汁，或如切𧗐血凝停胃中，因即滿悶便吐，或去數斗至一石者是也。得之於勞倦，飲食過常也。肺疽者，或飲酒之後，毒滿悶吐之時，血從吐後出，或一合半升一升是也。
傷胃者，因飲食太飽之後，胃中冷，不能消化，便煩悶，強嘔吐，使所食之物與氣共上衝蹙，因傷裂胃口吐血，色鮮正赤，腹亦絞痛，自汗出，其脈緊而數者，為難治也。（𧗐，韻書音戡，凝血也。）
〔無〕理中湯，能止傷胃吐血，以其方最理中脘，分利陰陽，安定血脈。（海藏亦云：飲冷傷脾吐血，以理中湯理治中脘，分利陰陽。此亦理治內衄之法也，方見傷寒。）
白話文：
吐血的三種原因與治療
**《千金要方》**記載，吐血分為三種：內衄、肺疽、傷胃。
內衄是指血液從心肺間的津液流出，並非從鼻孔流出，而是流入胃中，就像鼻衄一樣，但並非從鼻孔而出。吐出來的血液顏色或像豆羹汁，或像凝固的血液，停留在胃中，讓人感到胸悶，於是吐出，吐出的量可以多達數斗甚至一石。內衄是由於勞累过度，或飲食過量引起。
肺疽是指喝了酒之後，毒素積聚，讓人感到胸悶，吐血，吐出的血液量大約是一合半升到一升。
傷胃是指吃得太飽，胃中寒冷，食物無法消化，導致胃部不适，強行嘔吐，將食物和氣體一起衝出，损伤胃壁而吐血。吐出的血液颜色鮮紅，腹部絞痛，並且會出汗，脈搏緊而快，這種情況比較難治。
**《無名醫集》**記載，理中湯可以止傷胃吐血，因為此方能够调理脾胃，平衡阴阳，安定血脉。海藏亦云：飲用冷食伤脾而吐血，可以用理中湯调理脾胃，平衡阴阳。此法也能治療內衄，方子可參考傷寒論。
二合灰散，治因啖辛熱，嘔吐出血一合或半升許，名曰肺疽。
紅棗（和核燒存性），百藥煎（煅。各等分），
上為細末，每服二錢，米飲調下。
除濕湯，治冒雨著濕鬱於經絡，血溢作衄，及血溢流入胃，胃滿吐血。
茯苓，乾薑（各四錢），甘草（炙），白朮（各二錢），
上銼，每服四錢，水一大盞，煎八分，去滓服。頭疼，加川芎二錢，最止浴室中發衄。（此方治冒雨吐血，理中湯治傷胃吐血，皆用乾薑為君。丹溪治大吐血不止亦用乾薑一味炮為末，童便調服從治之者，可見乾薑亦為吐血要藥也。）
白話文：
二合灰散
治因食用辛辣燥熱的食物，導致嘔吐出血，一次吐出約一合或半升，稱為肺疽。
藥方：
- 紅棗（連核燒成炭灰），百藥煎（煅燒成灰），各等分。
製法： 以上藥材研成細末。
用法： 每次服用二錢，用米湯調服。
除濕湯
治因淋雨受寒，濕氣鬱結於經絡，導致鼻出血，或血流入胃，胃部脹滿，嘔吐出血。
藥方：
- 茯苓，乾薑（各四錢），甘草（炙），白朮（各二錢）。
製法： 以上藥材切碎。
用法： 每次服用四錢，水一大碗，煎煮至八分，去渣服用。頭疼者，可加川芎二錢，最能止住浴室中發生的鼻出血。
(注：此方治療淋雨引起的吐血，理中湯治療傷胃引起的吐血，都以乾薑為主要藥材。丹溪先生治療大吐血不止，也用乾薑單味炮製成末，用童子尿調服，可見乾薑是治療吐血的重要藥物。)
〔丹〕男子年十七，家貧而多勞，十一月得寒病，時吐三兩口血，六脈緊澀，一日食減中痞，醫投溫膽湯、枳桔湯，三日後發微熱，口乾不渴，口中有痰，此感寒也。詢知云：因十日前霜中曾渡三四次溪水，心下有悲泣事，腹亦飢，遂以小建中湯去芍藥，加桔梗、陳皮、半夏，四帖而安。
又方，治吐血。以交趾桂五錢為末，冷水調服。亦小建湯治感寒吐血之義。經云：太陽司天，寒淫所勝，血變於中，嘔血泄血鼽衄，平以辛熱者，即理中、建中用乾薑、桂枝，治吐血之類皆同也。吐血挾熱者。（治法並見血虛隨火上行條。）
白話文：
一位十七歲的年輕男子，家境貧困，勞碌辛苦，在十一月時染上了寒病，吐了三兩口血，脈象緊澀，食慾不振，腹中痞悶。醫生開了溫膽湯和枳桔湯，服藥三日後出現微熱，口乾卻不渴，口中帶有痰，這是寒氣入侵的症狀。詢問得知，十天前他曾多次在霜天渡溪，心情鬱悶，肚子也餓，因此醫生以小建中湯去掉了芍藥，加入桔梗、陳皮和半夏，服藥四帖後病情痊癒。
另外，治療吐血還可以用交趾桂五錢研末，用冷水調服。這也與小建中湯治療寒氣入侵導致的吐血有著相同的原理。醫書記載：太陽主司天部，寒氣入侵，導致血液在體內凝滯，出現嘔血、出血、鼻衄等症狀，應以辛熱之品來調節，例如理中湯、建中湯中加入乾薑、桂枝，治療吐血等病症都相同。如果吐血伴有熱症，則需另行治療。（治療方法請參考血虛隨火上行條。）
〔《經》〕治嘔血。黃柏好者，以蜜塗炙乾，杵末，用麥門冬熱水調下二錢匕，立瘥。
〔《廣》〕治心熱吐血不止。生葛根搗汁半大升，頓服，立瘥。
吐血挾寒者，多是口食寒物，身受寒氣之病，治法並見內傷飲食，外感風寒條。
〔仲〕吐血不止，，柏葉湯，主之。
柏葉，乾薑（各二兩），艾（三把），
上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。（馬通即馬屎淋汁。）
〔《廣》〕治吐血鼻衄不止。伏龍肝半升，以新汲水一大升，淘取汁，和蜜頓服。
白話文：
治療嘔血，可以用黃柏，以蜜塗抹後烘乾，研成粉末，用麥門冬熱水調和服用二錢，即可見效。
治療心熱吐血不止，可以用生葛根搗汁，服用半大升，即可見效。
吐血伴隨寒氣者，多因食用寒涼食物或受寒氣所致，治療方法可參考內傷飲食和外感風寒的相關內容。
治療吐血不止，可以用柏葉湯，以柏葉、乾薑各二兩，艾三把，用水五升，加入馬通汁一升，一起煮沸，取一升，分溫服下兩次。（馬通即馬屎淋汁。）
治療吐血鼻衄不止，可以用伏龍肝半升，以新汲水一大升，淘洗取汁，加入蜂蜜，立即服用。
運氣，血溢有五：
一曰，熱助心血，沸而溢。經云：少陽司天之政，初之氣，候乃大溫，其病氣沸於上，血溢。又云：少陰司天，客勝甚則血溢。又云：少陽司天，客勝則血溢。又云：火鬱之發，民病血溢，治以鹹寒是也。
二曰，寒攻心血，逃而溢。經云：太陽司天之政，寒濕之氣，持於氣交，民病血溢，治宜苦以燥之溫之也。
三曰，內火格拒，外寒壅遏而血溢。經云：少陰司天之政，終之氣，燥令行，餘火內格，甚則血溢是也。
四曰，風濕相搏血溢，及下寒相搏，蒸熱於上而血溢。經云：太陰司天之政，初之氣，風濕相搏，民病血溢，此風濕相搏血溢也。四之氣，畏火臨，溽蒸化，地氣騰，天氣痞隔，寒風曉暮，蒸熱相搏，民病腠理熱血暴溢，此地氣之寒相搏，天氣蒸熱於上而血溢也。
白話文：
血溢的原因有五種：
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熱氣助長心血，導致心血沸騰而溢出。例如少陽主令時，初氣溫熱，容易導致血溢。少陰主令時，客氣過盛也會引起血溢。還有，火氣鬱結，也會導致血溢，這時應該用鹹寒藥物治療。
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寒氣侵襲心血，導致心血逃逸而溢出。例如太陽主令時，寒濕之氣停留於氣交，容易導致血溢，這時應該用苦燥溫熱的藥物治療。
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內火被阻，外寒阻遏，導致血溢。例如少陰主令時，終氣乾燥，餘火內鬱，嚴重時就會導致血溢。
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風濕相互搏擊，導致血溢。例如太陰主令時，初氣風濕相互搏擊，容易導致血溢。還有，四之氣時，地氣寒冷，天氣蒸熱，導致寒熱相搏，也會造成血溢。
五曰，燥邪攻肝血溢。經云：歲金太過，燥氣流行，病反側，咳逆甚而血溢是也。
〔《素》〕夫傷肺者；脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真藏壞決，經脈傍絕，五臟漏泄，不衄則嘔。（示從容論，傷肺即傷氣，當於氣虛不能攝血氣蒸治之。）
〔羅〕，門冬飲子，治脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血吐血。
五味子（五個），甘草，芍藥，黃耆（各一錢），紫菀（一錢半），人參，歸身，麥門冬
上為粗末，作二服，水煎食後服。
〔《本》〕，天門冬丸，治吐血咯血，能潤肺止嗽。
白話文：
第五天，燥邪入侵肝臟，導致肝血溢出。古籍記載，若金氣過盛，燥氣瀰漫，患者會出現翻來覆去難以入眠，咳嗽逆氣加重，甚至咳血。
肺受損傷，是因為脾氣不固，胃氣不清，經氣失調，導致真氣外泄，經脈阻塞，五臟功能失調，如果不鼻出血就會嘔吐。所以治療肺傷，要從補氣入手，用氣虛不能攝血的藥物來調理。
門冬飲子方劑可以治療脾胃虛弱、氣促氣短、精神不濟、鼻出血和吐血。
處方：五味子五個，甘草、芍藥、黃芪各一錢，紫菀一錢半，人參、歸身、麥門冬。
用法：將藥材研成粗末，分為兩劑，水煎服，飯後服用。
天門冬丸可以治療吐血、咯血，具有潤肺止咳的功效。
天門冬，甘草，杏仁（炒），貝母，白茯苓，阿膠（各半兩），
上為細末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，咽津含化，日夜十丸。
〔丹〕酒色過度飢飽，吐血痰血，神妙。
枇杷葉，款花，北紫菀，杏仁（去雙仁、皮尖），鹿茸（炙如法），桑白皮，木通（各一兩），大黃（半兩），
上煉蜜丸，臨臥含化。
經云：怒則氣遂，甚則嘔血，故氣上矣。又云：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。此皆怒則傷肝氣而嘔血，以黃連、香附、青黛、柴胡、甘草平其肝，自愈矣。宜服赤茯苓瀉心湯。
白話文：
天門冬、甘草、杏仁（炒）、貝母、白茯苓、阿膠（各半兩），磨成細粉，用蜂蜜做成彈子大小的丸子。每次服用一丸，含在口中慢慢嚥下，每天服用十丸，分早晚服用。這方藥適用於因酒色過度、飲食不節導致的吐血、痰血，效果神奇。
枇杷葉、款花、北紫菀、杏仁（去雙仁、皮尖）、鹿茸（炙法處理）、桑白皮、木通（各一兩）、大黃（半兩），磨成細粉，用蜂蜜做成丸子，臨睡前含在口中慢慢嚥下。
古籍記載：「生氣會導致氣血上涌，嚴重時會嘔血。」另外也記載：「陽氣受到過度刺激，會導致氣血逆行，而血液上涌，讓人昏厥。」這些都說明了生氣會損傷肝氣，導致嘔血，因此可以用黃連、香附、青黛、柴胡、甘草來平肝，自然就能痊癒。建議服用赤茯苓瀉心湯。
〔世〕治嘔血、咯血、衄血、肝損。白芨為末，米飲調服，神妙。
〔《簡》〕治吐血。槲葉搗末，每服二錢，水一盞，煎七分，和滓服。
中蠱毒吐血。（見下血門。）
刺灸吐血有二：
其一取肺。經云：暴痹內逆，肝相搏，血溢鼻口，取天府是也。
其二取筋。經云：手太陰筋病，當所過者，支轉筋痛，甚成息奔脅急吐血。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧是也。
〔《密》〕吐血：風府，大椎，鬲俞，肝俞（各五分。瀉之立愈。）
〔東〕又法：胃脘，亶中，肝俞（各沿皮二寸半），
〔《集》〕又法：亶中，中脘，氣海，三里，乳根，支溝，不已，取下穴：肺俞，腎俞，心俞，膏肓，關元
白話文：
治療嘔血、咯血、衄血和肝損，可以用白芨研磨成粉末，用米湯調和服用，效果神奇。
治療吐血，可以用槲葉搗碎成粉末，每次服用兩錢，用水一盞煎煮至七分，連渣一起服用。
中蠱毒引起的吐血，請參考「下血門」。
用針灸治療吐血，方法有兩種：
第一種方法是取肺。經書上說：「暴痹內逆，肝臟相搏，血液溢出鼻口」，應該取天府穴。
第二種方法是取筋。經書上說：「手太陰筋病，當所過之處，肢體轉動疼痛，嚴重時會造成胸悶呼吸急促、吐血。」應該用燔針劫刺的方法，以感覺到針刺的深度為準，以疼痛為穴位。
治療吐血，可以用風府穴、大椎穴、鬲俞穴、肝俞穴，每個穴位灸刺五分，瀉法，立刻見效。
另外一種方法是，取胃脘穴、亶中穴、肝俞穴，每個穴位沿著皮膚灸刺二寸半。
還有一種方法是，取亶中穴、中脘穴、氣海穴、三里穴、乳根穴、支溝穴，以及下方的肺俞穴、腎俞穴、心俞穴、膏肓穴、關元穴。
〔東〕嘔血，脅痛口乾不可咳，引腎痛：不容（傍刺向外。）上脘（三寸半。）大陵，郄門，神門
〔《甲》〕嘔血，大陵及郄門主之。嘔血上氣，神門主之。心下有膈，嘔血，上脘主之。嘔血，肩急，脅下痛，口乾，心痛。與背相引，不可咳，咳則肩痛，不容主之。
肝脈太甚，為內癰，善嘔衄。（全文見治虛實法。）
診吐血法。（見前諸見血門。）
白話文：
如果出現嘔血、脅痛、口乾，而且無法咳嗽，並伴隨腎痛，可以用傍刺向外的方式，針刺上脘（三寸半）、大陵、郄門、神門。嘔血主要是大陵和郄門穴位所管轄，而嘔血伴隨上氣，則神門穴位主之。如果心下有膈膜阻塞，造成嘔血，則上脘穴位主之。若嘔血同時伴隨肩部僵硬、脅下疼痛、口乾、心痛，並且疼痛感向上牽引至背部，無法咳嗽，咳嗽時還會加重肩痛，則不容穴位主之。肝脈過度亢盛，容易導致內癰，常出現嘔吐和鼻衄。診斷吐血的方法，可以參考前文關於出血的章節。