《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (1)
卷之二十七·肺大腸部 (1)
1. 喘
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。
〔許〕有人病傷寒，脈浮而長，喘而胸滿，身熱頭痛，腰脊強，鼻乾不得臥。予曰：太陽陽明合病。仲景云：中有三證，下利，葛根湯；不下利嘔逆者，加半夏；喘而胸滿者，麻黃湯也。治以麻黃湯得解。
太陽病，頭疼發熱，身疼惡風，無汗而喘者，麻黃湯。（論見發熱。）陽明病，脈浮無汗而喘者，麻黃湯。（論見不大便。）喘家有汗，桂枝湯加厚朴杏仁佳。
桂枝加厚朴杏仁湯
桂枝（去皮），芍藥（各一兩），甘草（炙），厚朴（各六錢），杏仁（去皮尖，二十一個）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑五片，肥棗三枚，劈破同煎至八分，溫服，覆取微汗。
表不解，乾嘔發熱咳喘者，小青龍去麻黃加杏仁湯。（論見咳。）陽明病，潮熱汗出，不惡寒，短氣腹滿而喘者，大承氣湯。（論見不大便。注云：在裡而喘者腹滿，在表而喘者腹不滿。）
小便不利，大便乍難乍易，微熱喘冒不能臥者，大承氣湯。脈沉喘滿，反發汗，大便難者，裡實。（論見譫語。）發汗後不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與，麻黃杏仁甘草石膏湯，。
麻黃（四兩），杏仁（五十個），甘草（二兩），石膏（半斤），
上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。
發汗後，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。汗後脈沉，喘滿，大便難，譫語者，裡實。（論見譫語。）
下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。下後利不止，脈促而喘汗者，葛根黃芩黃連湯。（論見下利。）太陽病下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁湯主之。
〔許〕有武臣為寇執，置舟中艎板下，數日得脫，乘飢恣食，良久，解衣捫蝨，次日遂傷寒自汗，而膈不利。一醫作傷食而下之，一醫作解衣中邪而汗之，雜治數日，漸覺昏困，上喘息高。予診之曰：太陽下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏仁湯，此仲景之法也。指令醫者急治藥，一啜喘定，再啜漐漐汗出，至晚身涼，脈已和矣。
醫曰：某平生不曾用仲景方，不知其神捷如此。
傷寒吐下後，不大便，潮熱，若劇則不識人，循衣摸床，微喘直視，脈弦者生，澀者死。（論見循衣摸床。）濕家下後，額汗微喘，大小便利者死。（論見體痛。）少陰病息高者死。（詳見厥利，論見欲寐。）厥冷無脈，灸之不還，反微喘者死。（詳見厥利。）直視譫語，喘滿者死。（論見譫語。）脈浮洪，汗出如油，發潤，喘不休者，為命絕。（論見大法。）
白話文：
[喘]
當太陽經和陽明經同時受到病邪侵襲，出現喘息和胸部悶脹的情況，這種情況下不適合使用瀉下療法，應該使用麻黃湯來治療。
有個患者得了風寒，脈象呈現浮而長的特徵，有喘息、胸部悶脹、身體發熱、頭痛、腰背僵硬、鼻子乾燥且無法躺下休息的症狀。我判斷這是太陽經和陽明經的合併病變。根據張仲景的說法，這種情況有三個主要表現形式，如果出現下痢，可用葛根湯；如果沒有下痢但有嘔吐，可在基礎上添加半夏；如果喘息且胸部悶脹，就該用麻黃湯了。按照麻黃湯治療後，患者的病情得以緩解。
太陽經的疾病，頭痛、發燒、全身疼痛、怕風、無汗且喘息，這種情況下，麻黃湯是合適的選擇。
陽明經的疾病，脈象浮而無汗，伴有喘息，同樣適用於麻黃湯。對於有汗的喘息患者，桂枝湯加上厚朴和杏仁會有良好的效果。
對於有汗的喘息患者，我們推薦使用桂枝加厚朴杏仁湯，其成分包括去皮的桂枝、芍藥、炙甘草、厚朴以及去了皮和尖端的杏仁。
每次服用五錢的藥材，用水一盞半，加入五片生薑和三枚肥棗，一同煎煮至剩八分水量，溫服，然後蓋被取微汗。
如果表面病狀未解，出現乾嘔、發熱和咳嗽喘息的情況，可以考慮使用小青龍去麻黃加杏仁湯。陽明經的疾病，如果有潮熱、出汗、不怕冷、呼吸短促、腹部脹滿和喘息，這種情況下，大承氣湯是合適的選擇。
如果小便不順暢，大便時而困難時而容易，有輕微發熱、喘息且無法躺下休息的情況，大承氣湯也是適用的。如果脈象沉而喘息脹滿，反而進行發汗療法，導致大便困難，這表示體內有實證。
發汗後，如果喝水過多，必然會喘息，即使用水灌注也會喘息。發汗後，如果脈象沉而喘息脹滿，大便困難，且出現胡言亂語的情況，這表示體內有實證。
發汗後不能再使用桂枝湯，如果出現汗出且喘息，但沒有高熱的情況，可以使用麻黃杏仁甘草石膏湯。
發汗後，如果喝水過多，必然會喘息。如果發汗後，脈象沉而喘息脹滿，大便困難，且出現胡言亂語的情況，這表示體內有實證。
在使用下法後，不能再使用桂枝湯。如果汗出且喘息，但沒有高熱的情況，可以使用麻黃杏仁甘草石膏湯。如果在使用下法後，拉肚子不停，脈象促而喘息且出汗，可以使用葛根黃芩黃連湯。
太陽經的疾病，如果使用下法後出現輕微喘息，表示表面病狀仍未解除，這種情況下，桂枝加厚朴杏仁湯是合適的選擇。
有位武官被敵人俘虜，關在船艙中幾天，脫險後因飢餓過度而暴飲暴食，不久後開始解衣搜尋蝨子。隔天，他出現風寒並自汗，且感到胸口不舒暢。一位醫生認為這是因為飲食過量而使用下法，另一位醫生認為這是因為解衣而受邪氣侵襲而使用發汗法，經過幾天的綜合治療，他的狀況逐漸變得昏沉睏倦，呼吸急促。我診斷後指出，這是因為使用下法後太陽經的表面病狀仍未解除，輕微喘息，應使用桂枝加厚朴杏仁湯，這是張仲景的方法。我立即要求醫生準備藥物，喝下一次後喘息停止，再次服用後大量出汗，到晚上時體溫恢復正常，脈象也變得平穩。
醫生驚訝地說：「我一生從未使用過張仲景的方劑，沒想到效果竟然如此迅速和神奇。」
風寒吐下後，如果大便不通，伴有潮熱，如果病情嚴重到失去意識，出現摸衣服、摸牀的行為，輕微喘息且直視，如果脈象呈弦狀，表示有生存的機會，若呈澀狀則表示危險。
濕氣患者在使用下法後，如果額頭出汗且輕微喘息，大小便都順暢，這種情況下非常危險。
少陰經的疾病，如果呼吸急促且高度增加，這種情況下非常危險。
四肢冰冷、脈象消失，即使經過艾灸治療仍無改善，反而出現輕微喘息的情況，這種情況下非常危險。
直視、胡言亂語且呼吸急促，這種情況下非常危險。
脈象浮大，汗水如油般流出，皮膚濕潤，且呼吸不停，這種情況下表示生命已經終結。