《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (5)
卷之三十一·傷寒部 (5)
1. 陰氣毒盛變陰毒
陰毒之為病，面青身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。（升麻鱉甲湯方見陽毒。）
白話文：
關於陰氣毒盛轉變為陰毒的病情，病徵表現為面色蒼白或發青，身體疼痛如同遭受毆打，並伴有咽喉疼痛。若在病發五日內接受治療，情況尚可控制；但若拖延至七日後才求診，則治療效果會大打折扣，病情可能難以挽回。對於此類病症，主要採用升麻鱉甲湯進行治療，但需去掉原處方中的雄黃和蜀椒成分。（至於升麻鱉甲湯的具體配方，可以參考陽毒相關資料。）
2. 陰毒續法
〔《活》〕，陰毒甘草湯，治傷寒時氣，初得病一二日，便結成陰毒，或服藥後六七日以上至十日，變成陰毒，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，毒氣攻心，心下堅強，短氣不得息，嘔逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脈沉細而疾，身如被杖，咽喉痛，五六日可治，七日不可治。
甘草（炙），升麻，當歸（各五錢），雄黃（二錢半），桂枝（去皮，五錢），蜀椒（炒，去汗並閉口者及子二分），鱉甲（酥炙，一兩半）
上㕮咀，水煎服，如人行五里許，更進一服，覆取汗，毒從汗出，汗出即愈。若未汗，再服。
〔《本》〕陰毒本因腎氣虛冷，因欲事或食冷物後傷風，內既伏陰，外又感寒，或先感外寒而後伏陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂發頭痛，腰重，腹痛，眼睛疼，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，額上及手背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚，如有所失，或可起行，不甚覺重，診之則六脈俱沉細而疾，尺部短小，寸口或無，六脈俱浮大，或沉取之，大而不甚疾者，非陰症也。
若服涼藥過多，則渴轉甚，躁轉急，有此症者，急服還陽退陰之藥即安，惟補虛和氣而已，宜服正元散、退陰散、五勝散。陰症不宜發汗，如氣正脈大，身熱未瘥，用藥發汗無妨。
正元散，治傷寒如覺風寒吹著，四肢頭目骨節疼痛，急服此藥。如人行五里許再服，連進三服，出汗立瘥。若患陰毒傷寒，入退陰散五分同煎。或傷冷傷食，頭昏氣滿，及心腹諸疾服之，無有不效。
麻黃（去節），陳皮，大黃（生），甘草，乾薑，肉桂，芍藥，附子，吳茱萸，半夏（制。各等分）
上㕮咀，麻黃加一半，茱萸減一半，同為末，每服一錢，水一盞，姜三片，棗一枚，煎七分，熱服，以衣被蓋覆取汗，切須候汗乾去之。如是陰毒，不可用麻黃，免更出汗。
退陰散，治陰毒傷寒，手足逆冷，脈沉細，頭痛腰重，連服三次，小小傷冷，每服一字，入正元散同煎，入鹽一捻。陰毒傷寒咳逆，煎一服，細細熱呷，病止。
川烏，乾薑（等分）
上為粗末，炒令轉色，放冷再搗為細末。每服一錢，水一盞，鹽一捻，煎至半盞，去渣溫服。
五勝散，治傷寒頭痛，壯熱，骨節疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思飲食。兼治傷寒夾冷氣，並慢陰毒，神效。
白朮（一兩半），甘草，五味子，石膏（各一兩），乾薑（三兩半），
上㕮咀，每服五錢，水一盞，入鹽少許，同煎服。如冷氣相夾，入薑、棗煎，或治陰毒病，入艾葉少許，煎服。
〔海〕，白朮散，治陰毒傷寒，心悶煩躁，四肢厥冷。
川烏（炮，去皮臍），桔梗，附子（炮），白朮，細辛（各一兩），乾薑（炮，半兩），
上㕮咀，或末之，白湯調下一錢匕。
白話文：
陰毒續法
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〔《活》〕陰毒甘草湯：此方用於治療因傷寒時疫，初期一兩天就形成陰毒，或服藥後六七天以上至十天轉成陰毒的病症。患者會感到身體沉重、背部僵硬、腹中絞痛、喉嚨不適，毒氣攻心，心下部位堅硬、呼吸短促、難以喘息、噁心嘔吐、嘴唇發青、臉色發黑、四肢冰冷，脈象沉細而快，身體感覺像被棍子打過一樣疼痛，喉嚨也會疼痛。此病發作五六天還可治療，超過七天就難以治癒。
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藥方組成：炙甘草、升麻、當歸（各五錢）、雄黃（二錢半）、桂枝（去皮，五錢）、蜀椒（炒，去除汗水及閉口者及子，二分）、酥炙鱉甲（一兩半）。
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服用方法：將以上藥材切碎，用水煎煮服用。服藥後，如果感覺像步行五里左右，再服用第二劑，以求發汗。毒氣隨汗排出即可痊癒。如果沒有出汗，就再服用。
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〔《本》〕陰毒的成因：陰毒的根本原因是腎氣虛弱、體內虛冷，因性慾過度或吃生冷食物後感受風寒所致。體內潛伏陰邪，又感受外來寒邪，或是先感受外寒後體內產生陰邪，內外皆是陰邪，導致陽氣無法固守，於是出現頭痛、腰部沉重、腹痛、眼睛疼痛、身體疲倦但不太發熱、四肢冰冷、額頭和手背冷汗不止、或感到煩渴、精神恍惚、若有所失，甚至可以起身行走，但並不覺得身體沉重。診脈時，六脈都沉細而快，尺部脈搏短小，寸部脈搏可能不明顯。如果六脈浮大，或沉取時脈大但不快，就不是陰症。
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若服用過多寒涼藥物，會導致口渴加重、煩躁加劇。出現這種情況應立即服用溫陽退陰的藥物，主要以補虛和氣為主，適合服用正元散、退陰散、五勝散。陰症不宜發汗，但如果患者正氣旺盛、脈象大、身體發熱未退，使用發汗藥物也無妨。
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正元散：此方用於治療傷寒，當感覺到風寒侵襲、四肢頭目骨節疼痛時，應立即服用。服藥後，如步行五里左右可再服，連續服用三劑，發汗後即可痊癒。若患陰毒傷寒，可加入退陰散五分一同煎服。此方也可用於治療因傷冷或傷食引起的頭昏氣悶以及心腹各種疾病，效果顯著。
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藥方組成：麻黃（去節）、陳皮、生大黃、甘草、乾薑、肉桂、芍藥、附子、吳茱萸、半夏（製過，各等分）。
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服用方法：將以上藥材切碎，麻黃加一半，茱萸減一半，一起研磨成粉末。每次服用一錢，加入水一盞、生薑三片、紅棗一枚，煎煮至七分後熱服。服藥後以衣被覆蓋取汗，待汗乾後再去除衣物。如果是陰毒，不可用麻黃，以免發汗過多。
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退陰散：此方用於治療陰毒傷寒，症狀包括手腳冰冷、脈象沉細、頭痛腰重。連續服用三次有效。若只是輕微受寒，每次服用一字，加入正元散一同煎服，並加入少許鹽。陰毒傷寒引起的咳嗽、氣逆，煎煮一服，慢慢熱飲，即可止病。
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藥方組成：川烏、乾薑（等分）。
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服用方法：將以上藥材磨成粗末，炒至顏色改變，放涼後再研磨成細末。每次服用一錢，加入水一盞、少許鹽，煎至半盞，去渣後溫服。
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五勝散：此方用於治療傷寒引起的頭痛、高熱、骨節疼痛、昏沉困倦、咳嗽鼻塞、食慾不振。也可用於治療傷寒夾雜寒氣以及慢性陰毒，效果極佳。
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藥方組成：白朮（一兩半）、甘草、五味子、石膏（各一兩）、乾薑（三兩半）。
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服用方法：將以上藥材切碎，每次服用五錢，加入水一盞、少許鹽，一同煎服。若夾雜寒氣，加入生薑、紅棗同煎；若治療陰毒，加入少許艾葉一同煎服。
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〔海〕白朮散：此方用於治療陰毒傷寒，症狀包括胸悶煩躁、四肢冰冷。
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藥方組成：炮製川烏（去皮臍）、桔梗、炮製附子、白朮、細辛（各一兩）、炮製乾薑（半兩）。
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服用方法：將以上藥材切碎，或研磨成粉末，用白開水沖服一錢。