《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (4)
卷之三十一·傷寒部 (4)
1. 少腹滿囊縮
尺寸脈微緩者，厥陰受病也，當六七日發，其症少腹煩滿而囊縮。（論見大法。《活人》云：脈沉短囊縮者，承氣湯下之。）病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
少腹硬滿，小便利者，為蓄血。若兼身黃髮狂者，抵當湯主之。不身黃髮狂者，抵當丸。但少腹急結者，宜桃仁承氣湯。（詳見蓄血門。）傷寒表不解，乾嘔，發熱而咳，或小便不利，少腹滿者，小青龍去麻黃加茯苓湯主之。（論見咳。）
不大便，日晡潮熱，從心至少腹硬滿而痛者，宜大陷胸湯。
白話文：
[少腹部腫脹及睪丸收縮]
如果量診時發現寸口脈象微弱且緩慢，這代表是厥陰經受到影響，通常這種情況會在六七天後出現症狀，主要症狀是少腹部（下腹部）感到煩躁且飽脹，睪丸有收縮的情況。（詳細理論可參考大法篇。《活人書》提到：若脈象顯示深沉且短，伴有睪丸收縮，可用承氣湯來通腸排便。）患者可能出現手腳冰冷，但他可能會告訴你他並無胸脹的問題，而是小腹部有飽脹感，且一按壓就痛，這代表寒冷已凝結在膀胱和關元部位。
如果少腹部硬且飽脹，但小便卻無異常，這可能是血液瘀滯。若同時伴隨皮膚發黃及行為狂躁，應該使用抵當湯。若無皮膚發黃及狂躁，則使用抵當丸。若僅是少腹部緊繃且結塊，則適合使用桃仁承氣湯。（詳細內容可參閱血液瘀滯章節。）感冒未解，乾嘔，發燒且咳嗽，或是小便不順，少腹部有飽脹感，應使用去掉麻黃的小青龍湯再加入茯苓。（詳細內容可參考咳嗽篇。）
如果便祕，每天下午開始發燒，從心至小腹部硬且疼痛，應該使用大陷胸湯。
2. 少腹滿囊縮續法
〔《活》〕傷寒六七日，煩滿囊縮，其脈尺寸俱微緩者，足厥陰肝經受病也。厥陰病，其脈微浮為欲愈，不浮為未愈，宜小建中湯。脈浮緩者，必囊不縮，外症必發熱惡寒似瘧，為欲愈，宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸俱沉短者，必是囊縮，毒氣入腹，宜承氣湯下之。大抵傷寒病臟腑傳變，陽經先受病，故次傳入陰經，以陽主生，故太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪也。
陰主殺，故木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木，至六七日當傳厥陰肝木，必移氣克於脾土，脾再受邪，則五臟六腑，皆因而危殆，榮衛不通，耳聾囊縮，不知人而死矣。速用承氣湯下之，可保五生一死。古人云：脾熱病則五臟危。又，土為木賊則死。若第六七日傳厥陰，脈得微緩微浮，為脾胃脈也，故知脾氣全不受克，邪無所容，否極泰來，榮衛將復，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。
〔海〕厥陰症者，煩滿囊縮，大小便不通，發熱引飲，腹滿，尺寸脈微緩。煩者火也，滿者木也，雖不吐蛔，囊縮但急者，亦木也。火與木相合，四肢厥逆而爪甲青，大小便不通，地道塞也。發熱引飲，邪氣在裡，宜溫之下之。
以上諸症，大小便俱通，地道不塞，不發渴，不引飲，邪不在裡，則宜溫之灸之，則裡外相接，以復陽氣。宜服，正陽散
麝香（一錢。細研，性辛溫，治腹急滿痞風毒），乾薑（炮），甘草（炙。各二錢半），附子（一兩。炮，去皮臍，味辛鹹溫，治風利竅，療腹滿囊縮），皂角（二兩，酥炙，去皮弦，味鹹溫）
上為細末，每服二錢，白湯下，溫服。
回陽丹
硫黃（半兩，味酸溫大熱，治心腹腫聚邪氣，冷癖左脅氣咳上氣，腳冷無力），附子（炮，半兩），乾薑（炮，二錢半），木香（半兩，味辛溫，療肌中偏寒、主氣不足乏精），全蠍（半兩，味甘辛，治一切風），蓽澄茄（半兩，味辛溫，治皮風心腹氣脹），吳茱萸（半兩洗炒，味辛溫大熱，治中風逐邪，諸食不消，氣逆，利五臟順氣。）
上為末，酒糊丸，如桐子大。生薑湯下三五十丸，並二三服，以熱投之，衣被取汗。
白話文：
【少腹脹痛與陰囊收縮的後續治療方法】
在傷寒病的第六七天，患者可能出現煩躁、腹部脹滿和陰囊收縮的情況，如果脈象顯示雙手的寸關尺部位都呈現微弱且緩慢的脈搏，這表明是足厥陰肝經受到了影響。對於厥陰經的疾病，如果脈象輕微浮起，通常代表病情有好轉的跡象；反之，脈象不浮，則表示尚未痊癒。這種情況下，推薦使用小建中湯進行治療。
如果脈象浮起且緩慢，那麼患者的陰囊應該不會收縮，並且從外部症狀來看，可能會有發熱怕冷類似瘧疾的表現，這是病情即將好轉的信號，應使用桂枝麻黃各半湯來治療。然而，如果雙手的寸關尺部位的脈象都顯示沉而短，那麼患者的陰囊必然會收縮，這意味著毒素已經進入腹部，這種情況下，推薦使用承氣湯來清除體內的毒素。
總的來說，在傷寒病中，疾病在臟腑之間的傳播，首先影響的是陽經，因此接著會傳到陰經。因為陽性主生，所以太陽水會先傳到足陽明土，然後再到足少陽木，這種情況下，病情通常比較輕微。
然而，陰性主死，因此足少陽木會傳到足太陰土，接著足太陰土再傳到足少陰水，最後足少陰水會傳到足厥陰木。在第六七天時，疾病會傳到足厥陰肝木，這時候，肝木的能量會剋制脾土，使得脾臟再次受到侵害。一旦脾臟受損，整個身體的五臟六腑都會陷入危急狀態，導致營養與衛氣無法正常流通，出現耳聾和陰囊收縮等症狀，最終可能導致死亡。在這種情況下，必須立即使用承氣湯來清除體內的毒素，以確保至少有五分之一的生存機會。古語有云：“脾熱病則五臟危。”同時，“土為木賊則死”。如果在第六七天傳到厥陰肝木，但脈象仍然微弱浮起，這表明脾臟的脈象依然健康，因此可以推斷脾氣並未受到剋制，體內的邪氣也無法立足。此時，疾病已達到極點，將開始向好的方向轉化，營養與衛氣將恢復正常，體內的水分和火氣也會達到平衡，隨後就會出現寒熱交錯並大量出汗的現象，病情也將得到緩解。
【海】對於厥陰經的病症，主要症狀包括煩躁、腹部脹滿、陰囊收縮、大小便不通暢、發熱、口渴以及脈象微弱緩慢。煩躁是由於體內的火氣，腹部脹滿是因為肝氣過盛，即使不吐蛔蟲，如果陰囊緊縮，同樣表明肝氣過盛。當火氣和肝氣結合，四肢會變得冰冷，指甲顏色也會變得青紫，大小便不通暢，這表明體內的通道已經堵塞。發熱和口渴表明邪氣已經深入體內，應當使用溫和的下泄藥物來治療。
對於上述所有症狀，如果大小便都通暢，體內的通道沒有堵塞，患者也不感到口渴，不渴望喝水，這表明邪氣並未深入體內，這種情況下，應當使用溫和的治療方法，例如針灸，以促進體內外的聯繫，恢復陽氣。建議服用正陽散：
麝香（一錢，研磨細碎，性質辛溫，能治療腹部急迫、脹滿、風毒），乾薑（炮製），甘草（炙烤，各二錢半），附子（一兩，炮製，去皮和蒂，性質辛鹹溫，能治療風濕、通絡，治療腹部脹滿、陰囊收縮），皁角（二兩，酥油炙烤，去皮和絃，性質鹹溫）
將以上藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用熱水送服。
【回陽丹】
硫磺（半兩，性質酸溫大熱，能治療心腹腫脹、邪氣、冷癖、左側肋骨疼痛、上氣、腳冷無力），附子（炮製，半兩），乾薑（炮製，二錢半），木香（半兩，性質辛溫，能治療肌肉中的偏寒、氣不足、精神疲憊），全蠍（半兩，性質甘辛，能治療各種風病），蓽澄茄（半兩，性質辛溫，能治療皮膚風病、心腹氣脹），吳茱萸（半兩，洗淨炒製，性質辛溫大熱，能治療中風、驅邪、消化不良、氣逆、順暢五臟氣機）
將以上藥材研磨成粉末，用酒糊製成丸子，大小如桐子。每次服用三十到五十粒，連續服用二到三次，配合熱水送服，然後蓋上衣服被褥，讓患者發汗。