《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (2)
卷之三十一·傷寒部 (2)
1. 厥續法
遂用大承氣湯苦辛大寒之劑一兩，作一服服之，利下三行，折其勝勢，翌日以黃連解毒湯大苦寒之劑二兩，徐徐服之，以去其熱，三日後病十分中減五六，更與白虎加人參湯約半斤服之，瀉熱補氣，前症皆退。戒以慎起居，節飲食，月餘漸得平復。《內經》曰：凡用藥者無失天時，無逆氣宜，無冀其勝，無贊其復，是謂至治。
又云：必先歲氣，無伐天和。當暑氣方盛之時，聖人以寒涼急救腎水之原，補肺金之不足，雖有客寒傷人，仲景云：用麻黃湯內加黃芩、知母、石膏之類，恐發黃發斑。又用桂枝湯之戒，況醫以桂末熱酒調服，所謂差之毫釐，謬以千里，逆仲景之治法。經云：不伐天和，不讚其復，不翼其勝，不失氣宜。
不然，則故疾未已，新病復起矣。
用熱遠熱從乎中治，友人劉巨源，年六十五歲，至正夏月，因勞役飲食失節，又傷冷飲得疾，醫者往往以為四時症，治之不愈。逮十日，請予治之。曰：右手三部脈沉細而微，太陰症也，左手三部脈微浮而弦，虛陽在表也。大抵陰多而陽少，今所苦身體沉重，四肢逆冷，自利清穀，引衣自覆，氣難布息，懶言語，此脾受寒濕，中氣不足故也。仲景言下利清穀，急當救里，宜四逆湯溫之。
《內經》有用熱遠熱之戒。口乾但漱水不咽，早晨身涼而肌生粟，午後煩躁不欲去衣，昏昏睡而面赤，隱隱紅癍見於皮膚，此表實裡虛故也，內虛則外症隨時而變。詳內外之症，乃飲食勞倦，寒傷於脾胃，非四時之症明矣。
治病必察其下，今適當大暑之時，而得內寒之病，以標本論之，時為標也，病為本也，用寒藥則順時而違本，用熱藥則從本而逆時，此乃寒熱俱傷，必當從乎中治，中治者，溫之是也。遂以錢氏白朮散加升麻，就本方加葛根、甘草以解其斑，少加白朮、茯苓以除濕而利小便，人參、藿香、木香和脾胃，進飲食，㕮咀一兩，煎服。再服癍退而利止，身溫而神出。
次服異功散、治中湯辛溫之劑一二服，五日得平，止藥。或曰：病雖少愈，勿藥可乎？予曰：藥攻邪也。《內經》曰：治病以平為期，邪氣既去，強之以藥，變證隨起，不若以飲食調養，待其真氣來復，此不藥而藥，不治而治之理，旬日良愈。必察其下者，謙甫謂時下之宜也。
〔《活》〕若病人寒熱而厥，面色不澤，冒昧而兩手忽無脈，或一手無脈者，必是有正汗也。多用綿衣裹手足，令溫暖，急服五味子湯，或兼與麻黃細辛甘草湯之類服之，晬時必有大汗而解矣。
五味子湯，治傷寒喘促，脈伏而厥。
人參（一分），五味子（半兩），麥門冬（去心），杏仁（去皮尖），生薑，陳皮（各一分），棗子（二枚）
上㕮咀，水煎服。
白話文：
厥續法
於是就用了大承氣湯這種苦味、辛辣、大寒的藥劑一兩，當作一帖服用，結果腹瀉了三次，削弱了病邪的氣勢。隔天再用黃連解毒湯這種大苦大寒的藥劑二兩，慢慢服用，用來清除體內的熱邪。三天後，病情減輕了十分之五六，接著又給予白虎加人參湯約半斤服用，用來瀉熱並補充氣虛，之前所有的症狀都消退了。之後告誡他要謹慎起居、節制飲食，一個多月後就漸漸康復了。《內經》說：「凡是用藥，不要違背天時，不要逆反氣的宜忌，不要希望它快速見效，不要贊助它過度恢復，這才是最好的治療方法。」
又說：「一定要先考慮到當年的氣候，不要破壞天地間的調和。」當暑氣正盛的時候，聖人會用寒涼的藥物來緊急救援腎水的來源，並補足肺金的不足。即使有外來的寒邪侵入人體，張仲景也說，使用麻黃湯時要加入黃芩、知母、石膏等藥，以防止出現發黃、發斑的現象。還提到了使用桂枝湯的禁忌，更何況醫生用桂末熱酒來調服，這樣就差之毫釐，謬以千里了，完全違背了張仲景的治療方法。經書上說：「不要破壞天地間的調和，不要贊助它過度恢復，不要希望它快速見效，不要違背氣的宜忌。」
不然，舊病還沒好，新的疾病又會產生。
運用熱藥來治療熱病，這是屬於從中間治療的方法。我的朋友劉巨源，六十五歲，在盛夏時節，因為勞累、飲食不節制，又喝了冷飲而生病。醫生們常常認為這是普通的時令病，治療了很久都沒有效果。過了十天，他請我幫他看病。我說：「他的右手三部脈沉細而微弱，是太陰病的表現；左手三部脈微浮而弦，是虛陽外越的現象。總體來說是陰氣多而陽氣少，現在的症狀是身體沉重、四肢冰冷、腹瀉不止，拉出未消化的食物，喜歡穿衣蓋被，呼吸困難，懶得說話。這是因為脾臟受到寒濕侵襲，中氣不足的緣故。仲景說，腹瀉拉出未消化的食物，要趕快溫暖腸胃，應該用四逆湯來溫補。」
《內經》有運用熱藥來治療熱病的告誡。他口渴，但只是漱漱口不吞下去，早晨身體冰涼，皮膚起雞皮疙瘩，下午煩躁不安，不想脫衣服，昏昏沉沉地想睡覺，而且臉色發紅，皮膚隱隱出現紅色的斑疹。這都是外實內虛的緣故，內虛則外在的症狀隨時都在變化。詳細分析內外症狀，是飲食勞累，寒邪傷到了脾胃，絕對不是時令病。
治療疾病一定要觀察它的根本，現在正值盛夏，卻得了內寒的疾病，從標本的角度來說，時令是標，疾病是本，用寒藥則順應了時令卻違背了疾病的本質，用熱藥則順應了疾病的本質卻違背了時令。這屬於寒熱都受到損傷的情況，必須從中間來治療，所謂的中間治療，就是溫補。於是就用了錢氏的白朮散加上升麻，在原方中加入葛根、甘草來解斑，少加白朮、茯苓來祛濕利尿，再加上人參、藿香、木香來調和脾胃，增進食慾，把藥嚼碎，用一兩的藥材煎煮服用。再次服藥後，斑疹消退，腹瀉停止，身體溫暖，精神也恢復了。
接著服用異功散、理中湯等辛溫的藥劑一兩到兩帖，五天後就恢復了健康，停止用藥。有人說：「病雖然稍微好了，可以不用藥了嗎？」我說：「藥是用來攻邪的。《內經》說，治療疾病以恢復平衡為目標，邪氣既然已經去除，再用藥來強補，反而會產生其他的病症，不如用飲食來調養，等待真氣自己恢復。這就是不用藥也是用藥，不治療也是治療的道理。」十天後就痊癒了。所謂的「必察其下」是指謙甫說的要觀察時令的宜忌。
〔《活》〕如果病人發冷發熱而四肢厥冷，面色不好，突然之間兩手的脈搏都摸不到，或只有一手的脈搏摸不到，那一定是出了真汗。這時要多用棉衣包裹手腳，使之溫暖，趕快服用五味子湯，或同時服用麻黃細辛甘草湯之類的藥，經過一個時辰必定會大汗淋漓而痊癒。
五味子湯，治療傷寒氣喘急促、脈搏沉伏而四肢厥冷的症狀。
人參（一分），五味子（半兩），麥門冬（去除心），杏仁（去除皮尖），生薑、陳皮（各一分），紅棗（二枚）
把藥材嚼碎，用水煎服。