《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (27)
卷之四·陰陽臟腑部 (27)
1. 診五邪相干
〔《難》〕有正經自病，有五邪所傷，何以別之？經言憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地、強力入水則傷腎，是正經自病者也。何謂五邪？有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。假令心病，何以知中風得之？然，其色當赤。
何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色也。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。何以知傷暑得之？然，當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之也，當惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之？然，當喜苦味。虛為不欲食，實為欲食，何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。何以知傷寒得之？然，當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。
故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱洒洒惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。何以知中濕得之？然，當喜汗出而不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱而小腸痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。
（《四十九難》）
肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗。脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕。腎色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻，其液唾。
病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。（《五十難》）
一脈為十變者，何謂也？然，五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者，肝邪干心也。心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也。心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也。心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也。心脈微澀者，大腸邪干小腸也。
心脈沉甚者，腎邪干心也。心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。（《十難》）
〔《靈》〕黃帝曰：請問脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形何如？岐伯曰：臣請言五臟之病變也。心脈急甚者為瘛瘲，微急為心痛引背，食不下。（謂色赤脈鉤而急也，余緩大小滑澀五脈仿此）。緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下上下行，時唾血。大甚為喉吤，微大為心痹引背，善淚出。
白話文：
診斷五種邪氣相互影響
《難經》提到，疾病有來自自身臟腑的病變，也有被五種邪氣所傷的，要如何區分呢？經典說，憂愁思慮會傷心，身體受寒、喝冷飲會傷肺，發怒、氣往上衝而不降會傷肝，飲食過量、勞累會傷脾，久坐潮濕的地方、勉強涉水會傷腎，這些是來自自身臟腑的病變。那什麼是五邪呢？包括中風、中暑、飲食勞累、受寒、中濕，這就是所謂的五邪。
假設是心臟的疾病，要如何知道是中風引起的呢？看臉色，應該是赤紅色。為什麼這麼說？肝臟主導顏色，由自身發病呈現青色，影響到心臟會呈現赤色，影響到脾臟會呈現黃色，影響到肺臟會呈現白色，影響到腎臟會呈現黑色。肝臟是心臟的邪氣來源，所以臉色應該是赤紅色。這種病會發熱，胸脅下脹滿疼痛，脈象呈現浮、大、且弦。
要如何知道是中暑引起的呢？會散發惡臭。為什麼這麼說？心臟主導氣味，由自身發病會呈現焦臭味，影響到脾臟會呈現香臭味，影響到肝臟會呈現臊臭味，影響到腎臟會呈現腐臭味，影響到肺臟會呈現腥臭味，所以心臟疾病若是由中暑引起，應該會散發惡臭。這種病會發熱煩躁，心痛，脈象呈現浮、大、且散。
要如何知道是飲食勞累引起的呢？會喜歡吃苦味的東西。虛弱時會不想吃東西，強盛時則想吃東西，為什麼這麼說？脾臟主導味道，影響到肝臟會呈現酸味，影響到心臟會呈現苦味，影響到肺臟會呈現辛味，影響到腎臟會呈現鹹味，自身發病則呈現甘味。所以脾臟的邪氣影響到心臟，就會喜歡吃苦味的東西。這種病會發熱、身體沉重、喜歡躺著，四肢無力，脈象呈現浮、大、且緩。
要如何知道是受寒引起的呢？會說胡話。為什麼這麼說？肺臟主導聲音，影響到肝臟會出現呼喊聲，影響到心臟會出現說話聲，影響到脾臟會出現歌唱聲，影響到腎臟會出現呻吟聲，自身發病會出現哭泣聲。所以肺臟的邪氣影響到心臟，就會說胡話。這種病會發熱、時冷時熱、怕冷，嚴重時會氣喘咳嗽，脈象呈現浮、大、且澀。
要如何知道是中濕引起的呢？會喜歡流汗且止不住。為什麼這麼說？腎臟主導濕氣，影響到肝臟會流眼淚，影響到脾臟會流口水，影響到肺臟會流鼻涕，自身發病會流口水。所以腎臟的邪氣影響到心臟，就會汗流不止。這種病會發熱、小腸疼痛、腳冰冷，脈象呈現沉、濡、且大。以上是五種邪氣的影響方式。
（《四十九難》）
肝臟主導顏色，心臟主導氣味，脾臟主導味道，肺臟主導聲音，腎臟主導體液。肝臟顏色是青色，氣味是臊味，味道是酸味，聲音是呼喊聲，體液是眼淚。心臟顏色是赤色，氣味是焦味，味道是苦味，聲音是說話聲，體液是汗水。脾臟顏色是黃色，氣味是香味，味道是甘味，聲音是歌唱聲，體液是口水。肺臟顏色是白色，氣味是腥味，味道是辛味，聲音是哭泣聲，體液是鼻涕。腎臟顏色是黑色，氣味是腐味，味道是鹹味，聲音是呻吟聲，體液是唾液。
疾病有虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪，要如何區分呢？從後來的病邪是虛邪，從先前的病邪是實邪，從所剋制的臟腑來的病邪是賊邪，從能剋制的臟腑來的病邪是微邪，自身臟腑發病的病邪是正邪。為什麼這麼說？假設是心臟的疾病，中風引起的屬於虛邪，中暑引起的屬於正邪，飲食勞累引起的屬於實邪，受寒引起的屬於微邪，中濕引起的屬於賊邪。（《五十難》）
同一個脈象可以有十種變化，是什麼意思呢？這是因為五種邪氣的剛柔相互作用。假設心脈非常急促，是肝臟的邪氣影響到心臟。心脈稍微急促，是膽的邪氣影響到小腸。心脈非常大，是心臟本身的邪氣影響到心臟。心脈稍微大，是小腸的邪氣影響到小腸。心脈非常緩慢，是脾臟的邪氣影響到心臟。心脈稍微緩慢，是胃的邪氣影響到小腸。心脈非常澀滯，是肺臟的邪氣影響到心臟。心脈稍微澀滯，是大腸的邪氣影響到小腸。心脈非常沉，是腎臟的邪氣影響到心臟。心脈稍微沉，是膀胱的邪氣影響到小腸。五臟各有剛柔的邪氣，所以同一個脈象才會出現十種變化。（《十難》）
《靈樞經》記載，黃帝問：脈象的緩、急、大、小、滑、澀，這些病症表現如何？岐伯回答：讓我來說說五臟的病變。心脈非常急促，會出現抽搐，稍微急促會出現心痛，牽引到背部，吃不下東西。（這指的是臉色赤紅，脈象鉤狀且急促，其餘緩、大、小、滑、澀五種脈象可參照此例）。心脈非常緩慢會出現狂笑，稍微緩慢則會出現伏梁，在心臟下方上下移動，時常吐血。心脈非常大會出現喉嚨腫痛，稍微大則會出現心痹，牽引到背部，容易流眼淚。