樓英

《醫學綱目》~ 卷之二十八·腎膀胱部 (3)

1. 厥

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者手足逆冷是也。

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退故為進也。傷寒發熱四日，厥反三日，厥少熱多，其病當自愈，四日至七日熱不除者，其後必便膿也。傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食，恐為除中。食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。

恐胃熱來而復去也，後三日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。傷寒病厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈。

厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。苦厥而嘔，胸膈煩滿者，其後必便血。少腹滿痛而厥，為冷結關元。（論見少腹痛。）少陰四逆，惡寒身蜷，無脈，不煩而躁，死。（論見欲寐。

）

少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血。（論見欲寐。）諸四逆厥者，不可汗之，諸虛家亦然。傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，此為亡血，下之者死。

上厥逆皆忌下，惟前條先熱者必厥，厥應下之，而反發汗者，一法，宜下，忌汗之。

白話文：

凡是「厥」這種情況，都是因為身體內的陰氣和陽氣無法順利銜接，導致氣血不暢而造成的，這種情況最明顯的症狀就是手腳冰冷。

如果傷寒病發作後，出現厥的症狀持續了四天，之後發熱又持續了三天，接著又出現厥的症狀持續五天，表示病情正在加重，寒冷的症狀多於發熱的症狀，這是因為陽氣正在衰退。

如果傷寒病發作後，發熱持續了四天，之後出現厥的症狀持續了三天，而且厥的症狀輕微，發熱的症狀比較明顯，表示病情應該會自行痊癒。如果發熱持續了四到七天還沒有消退，之後很可能會化膿。

如果傷寒病發作初期，發熱持續了六天，之後出現厥的症狀持續了九天，同時出現腹瀉的症狀，正常來說，出現厥和腹瀉的時候，應該是沒有食慾的，如果這個時候反而能吃東西，要小心可能是「除中」這種假性好轉的現象。可以給病人吃些不含其他食物的麵餅，如果沒有發熱，表示胃氣還在，病情就會好轉。

要小心是因為胃部的熱氣短暫出現又消退，之後三天再診斷，如果熱象持續存在，可以預期病人在隔天午夜左右就會痊癒。這是因為，原本發熱六天，厥的症狀持續了九天，之後又發熱三天，加起來總共是九天，和之前的厥相對應，所以預期會在隔天午夜左右痊癒。如果之後三天診脈，發現脈搏快速，而且熱象沒有消退，表示體內的熱氣太多，很可能會化膿。

如果傷寒病發作後，出現厥的症狀持續了五天，發熱也持續了五天，如果到了第六天應該再次出現厥的症狀，但如果沒有出現，表示病情正在好轉。

通常厥的症狀不會超過五天，因為發熱也持續了五天，所以可以判斷病情會自行好轉。

如果傷寒病出現熱象輕微、厥的症狀也輕微，指尖冰冷，默默不想吃東西，煩躁不安數天，小便正常而且顏色偏白，表示熱象正在消退，如果開始想吃東西，表示病情正在好轉。

如果出現厥的症狀還伴隨著嘔吐、胸悶、煩躁的症狀，之後一定會便血。

如果出現小腹脹痛而且伴隨著厥的症狀，表示寒氣凝結在關元穴部位。（相關論述請參考關於少腹痛的內容）

少陰病如果出現四肢冰冷、畏寒、身體蜷縮、脈象微弱、不煩躁卻躁動不安，表示病人將要死亡。（相關論述請參考關於欲寐的內容）

少陰病如果只有厥的症狀而沒有出汗，如果強行發汗，一定會使病情惡化。（相關論述請參考關於欲寐的內容）

所有因為四肢逆冷而導致的厥，都不能使用發汗的方法來治療，所有體虛的人也是一樣。

傷寒病發作五、六天，如果沒有出現胸腔積熱，腹部柔軟，脈象虛弱而且再次出現厥的症狀，不能使用瀉下的方法治療，因為這是體內失血的表現，如果使用瀉下的方法治療，會導致病人死亡。

上面提到的所有因為氣機逆亂而導致的厥，都要忌諱使用瀉下的方法來治療。只有先前發熱後來才出現厥的情況，厥的症狀應該要使用瀉下的方法來治療，如果反而使用發汗的方法，這是一種錯誤的治療方式，應該要使用瀉下的方法來治療，忌諱使用發汗的方法。