《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (8)
卷之三十一·傷寒部 (8)
1. 下利
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服，相次一炊時，又進一服，汗出愈。
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微汗，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。凡厥利當不能食，今反能食者，恐為除中。試食以索餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈也。（論見厥。）傷寒先厥後發熱下利者，必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹，發熱無汗，而利必自止；必便膿血，便膿血者，其喉不痹。下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。傷寒發熱下利，厥逆，躁不得臥者死。傷寒發熱下利，至甚，厥不止者死。
少陰病下利脈微，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯後，脈暴出者死，微續者生。
白通湯
乾薑（一兩），附子（一枚，生用）
上㕮咀，每服五錢，入蔥白二寸，同煎溫服。
白通加豬膽汁湯
乾薑（一分），蔥白（一莖），附子（一枚），童便（一合二勺半），豬膽（一個）
上水一盞，煎至五分，去渣，入童便、膽汁相和得所，溫服。少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其病面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，，通脈四逆湯，主之。
甘草（炙），乾薑（各二兩），附子（一個，生用），面赤色者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者，加生薑二兩。咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗加人參一兩。
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。未瘥，急更作一劑，其脈續續出者愈。
少陰病，但欲寐，四肢逆而利，若下重者，四逆散加薤白也。（論見厥。方見但欲寐。）若惡寒身蜷者不治。（論見欲寐。）
下利腹脹滿，身體疼痛，先溫其里，乃攻其表。溫里四逆湯，攻表桂枝湯。傷寒表不解，乾嘔發熱，咳而下利者，此為水氣，宜小青龍去麻黃加芫花湯。（方論見效。）太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。（方見太陽病。）《活人》云：下利而頭痛腰疼，肌熱目疼鼻乾，其脈浮大而長者，是其症也。
）太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。（下利而頭疼胸滿，或口苦咽乾，或往來寒熱，其脈浮大而弦是也。）
黃芩湯
黃芩（三分），甘草（炙），芍藥（各二分），大棗（二枚），
上㕮咀，水煎溫服。若嘔加半夏六錢，生薑五片。
太陽病，桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，宜，葛根芩連湯，。
葛根（三兩），黃連，黃芩（各二兩），甘草（炙，半兩），
白話文：
將藥材磨碎後，每次服用五錢，用水煎煮溫服。大約過一頓飯的時間，再服用一劑，如果能出汗就會好轉。
如果腹瀉，脈象沉而遲緩，臉色較少紅潤，身體微微出汗，並且腹瀉排出的是未消化的食物，那麼一定會因為昏厥而流汗，然後病就好轉，病人可能會短暫的昏厥。這是因為臉上表現出虛陽上浮，而下身是虛的緣故。通常來說，腹瀉又昏厥的人應該是不能進食的，如果反而能吃東西，恐怕是假象。可以先給他吃些乾糧試試，如果沒有發燒，就表示胃氣還在，病就會好。 (相關理論在「昏厥」篇有提到。) 如果是傷寒先昏厥後發燒又腹瀉，那麼腹瀉一定會自己停止，反而會出汗，如果出現咽喉疼痛，表示咽喉已經阻塞，發燒卻沒有汗，那麼腹瀉也會自己停止；如果拉出膿血便，則表示咽喉沒有阻塞。腹瀉後脈搏消失，手腳冰冷，如果經過一段時間後脈搏恢復，手腳也回溫，就表示活下來的希望很大，如果脈搏沒有恢復，就會死亡。
腹瀉，手腳冰冷，摸不到脈搏，用艾灸也沒有回溫，如果脈搏沒有恢復，反而出現輕微喘氣，就會死亡。傷寒發燒又腹瀉，出現昏厥、煩躁不安而無法入睡，就會死亡。傷寒發燒又腹瀉，情況非常嚴重，昏厥又沒有停止，就會死亡。
少陰病出現腹瀉，脈搏微弱，服用白通湯後，腹瀉沒有停止，出現昏厥、摸不到脈搏、想吐、煩躁不安的症狀，可以使用白通加豬膽汁湯來治療。服藥後，脈搏突然變得強勁，就會死亡，如果脈搏微微的持續出現，則表示有活下來的希望。
白通湯 乾薑（一兩），附子（一枚，生用） 將藥材磨碎後，每次服用五錢，加入蔥白兩寸，一起煎煮後溫服。
白通加豬膽汁湯 乾薑（一分），蔥白（一莖），附子（一枚），童子尿（一合兩勺半），豬膽汁（一個） 用水一盞，煎煮至五分，去除藥渣，加入童子尿和膽汁混合均勻後溫服。少陰病，腹瀉排出未消化的食物，體內寒冷而體表發熱，手腳冰冷，脈搏微弱好像快消失了，但是身體反而不覺得怕冷，臉色潮紅，可能會有腹痛、噁心、咽喉痛，或是腹瀉停止但摸不到脈搏，可以使用通脈四逆湯來治療。
炙甘草，乾薑（各二兩），附子（一個，生用），臉色潮紅的人，加入蔥九根。腹痛的人，去除蔥加入芍藥二兩。想吐的人，加入生薑二兩。咽喉痛的人，去除芍藥加入桔梗一兩。腹瀉停止但摸不到脈搏的人，去除桔梗加入人參一兩。 將藥材磨碎後，每次服用五錢，用水煎煮溫服。如果沒有好轉，要趕快再煮一劑服用，如果脈搏能持續微弱的出現，就會好轉。
少陰病，只想睡覺，四肢冰冷又腹瀉，如果大便有下墜感，可以使用四逆散加薤白來治療。（相關理論在「昏厥」篇有提到。藥方在「只想睡覺」篇有提到。）如果怕冷而身體蜷縮，就無法醫治。(相關理論在「想睡覺」篇有提到。)
腹瀉又腹脹，身體疼痛，要先溫暖體內，然後再治療體表。溫暖體內使用四逆湯，治療體表使用桂枝湯。傷寒表證沒有解除，想吐、發燒、咳嗽又腹瀉，這是體內有水氣，應該使用小青龍去麻黃加芫花湯來治療。(藥方與相關理論在「效」篇有提到。) 如果是太陽病和陽明病同時發作，一定會腹瀉，可以使用葛根湯來治療。(藥方在「太陽病」篇有提到。)《活人》書中說：腹瀉而且頭痛、腰痛、肌肉發熱、眼睛痛、鼻子乾燥，脈象浮大而長，就是這種病症。
如果是太陽病和少陽病同時發作，出現腹瀉，可以使用黃芩湯；如果有嘔吐，可以使用黃芩加半夏生薑湯來治療。（腹瀉而且頭痛胸悶，或是口苦咽乾，或是時冷時熱，脈象浮大而弦就是這種病症。）
黃芩湯 黃芩（三分），炙甘草，芍藥（各二分），大棗（二枚） 將藥材磨碎後，用水煎煮溫服。如果嘔吐，加入半夏六錢、生薑五片。
太陽病，本來應該使用桂枝湯的症狀，醫生反而用了瀉藥，導致腹瀉不止，脈搏急促，表示表證還沒有解除，如果還出現喘氣和出汗，應該使用葛根芩連湯來治療。
葛根（三兩），黃連，黃芩（各二兩），炙甘草（半兩）