《醫學綱目》~ 卷之十六·心小腸部 (9)
卷之十六·心小腸部 (9)
1. 諸逆衝上
逆氣象陽。（全文見五臟。）凡氣逆，必見象陽症，面赤脈洪，當以法降其逆乃愈，若以氣象陽盛，而用寒藥攻之，則不救矣。氣上衝心，咽不得息，治法見傷寒厥陰病條。
〔垣〕如秋冬之月，胃脈四道為衝脈所逆，並脅下少腸脈二道而反上行，病名曰厥逆。經曰：逆氣上行，滿脈去形，七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上衝咽不得息，喘息有聲不得臥，於調中益氣加吳茱萸半錢或一錢，觀厥氣多少用之。如夏月有此症，為大熱也。
蓋此症隨四時為寒熱溫涼，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分為細末，熟湯為丸，如桐子大，每服二百丸，白湯空心下，仍多飲熱湯，服畢，少時便以美飲食壓之，使不得胃中停留，直至下焦，以瀉衝脈之邪也。
白話文：
逆著氣的流向向上，就會出現陽氣過盛的現象。凡是氣逆，一定會出現陽氣過盛的症狀，例如臉紅脈搏有力。應該用合適的方法將逆氣降下來才能痊癒，如果誤以為是陽氣過盛，而使用寒涼藥物攻伐，那就無法治療了。
氣上衝到心臟，咽喉呼吸不暢，治療方法可以參考傷寒厥陰病篇。
像是秋冬季節，胃脈四道被衝脈逆流衝擊，再加上脅下少腸脈兩道也逆流向上，這種病叫做厥逆。經書中說：逆氣向上，滿溢脈絡，神智昏迷，離開身體就會死亡。症狀是氣上衝到咽喉呼吸不暢，喘息有聲無法平躺，可以在調中益氣方中加入吳茱萸半錢或一錢，根據厥氣的多少來調整用量。如果夏天出現這種症狀，就是因為天氣太熱了。
這種病症隨著四季變化，會出現寒熱溫涼不同的表現，應該用酒黃連、酒黃柏、酒知母等量研成細末，用熟湯製成丸藥，大小如桐子，每次服用二百丸，空腹用白湯送服，然後多喝熱湯，服藥後不久，就用美味的食物壓住藥力，讓藥物不留在胃中，一直到達下焦，藉此瀉掉衝脈的邪氣。
寒氣厥逆，，赤丸，主之。
茯苓，桂心（各四兩），細辛（一兩），烏頭，附子（各二兩），射罔（如大棗，一兩），
上六味為末，納真珠為色，蜜丸如麻子大。先食，酒飲下三丸，日三夜一，服不知稍增之，以知為度。（一方用半夏四兩，不用桂。）
逆氣五臟皆有：
一曰心小腸。經云：諸逆衝上，皆屬於火。又云：少腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸，取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之是也。
白話文：
寒氣逆流上衝，可以用赤丸治療。赤丸的藥方為茯苓、桂心各四兩，細辛一兩，烏頭、附子各二兩，射罔一兩（大小如大棗），將六味藥研磨成粉末，加入真珠粉，做成如麻子大小的蜜丸。飯前服用，每次三丸，用酒送服，每天三次，夜間一次，服用後感覺身體稍微好轉就停藥。也可以用半夏代替桂心，其他藥物不變。
逆氣可以發生在五臟六腑，其中一種就是心和小腸。古籍記載，各種逆氣衝上，都屬於火熱之邪。少腹部位控制睪丸，連接腰脊，逆氣衝上心臟，邪氣停留於小腸，可以取肓原穴散邪，刺太陰穴補氣，取厥陰穴下方驅邪，取巨虛下廉穴去除邪氣，並沿著經脈循行調節氣血。
二曰胃。經云：胃為氣逆是也，胃逆有嘔有吐有噦，故刺嘔吐，取中脘三里也。刺噦，取乳下黑根盡處，及臍下三寸，皆大驗也。治各有本門。
三曰肺大腸。經云：肺苦氣上逆，急食苦以泄之。又云：腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原，巨虛下廉是也。其肺逆曰咳喘，取天突、人迎泄之也。治亦各有門。
四曰肝。經云：肝氣逆則耳聾不聰，頄腫，取血者是也。
五曰腎。即奔豚氣逆，腳氣衝心之類是也。治亦各有門。
六曰腎。經云：督脈別絡生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝是也。（治見疝門。）
〔《玉》〕腎氣衝心：關元（二寸半，補。），帶脈（一分，沿皮向外二寸半，瀉。）
白話文：
胃經指出，胃氣逆流會導致嘔吐、噯氣等症狀，因此針刺中脘、足三里穴位治療嘔吐，針刺乳頭下方黑色根部和臍下三寸處治療噯氣，但具體治療方法各有不同。
肺和大腸經指出，肺氣上逆會導致呼吸急促、胸悶等症狀，食用苦味食物可以泄肺氣。腹中經常鳴響、氣上衝胸、喘不過氣，這些症狀都屬於邪氣在腸道，需要針刺肓俞穴和巨虛穴治療。肺氣逆流則會導致咳嗽、喘息，針刺天突、人迎穴可以缓解。
肝經指出，肝氣逆流會導致耳聾、面部肿胀，需要针刺血海穴治疗。
腎經指出，腎氣上逆會導致腳氣、奔豚氣上衝心等症狀，治療方法各有不同。
腎經又指出，督脉的别络生病，會從小腹上冲向心脏，造成疼痛，无法前后移动，这就是冲疝。
此外，腎氣衝心可以針刺關元穴和帶脈穴來治療。
〔《摘》〕腹有逆氣，上衝心腹，脹滿不得息：氣衝（右臍下七寸，兩旁相去遠二寸，動脈應手，灸七壯，忌針。）三里立愈。
運氣厥逆有三：
一曰風火。經云：少陽司天，火氣下臨，風行於地，厥逆，膈不通是也。
二曰寒。經云：水鬱之發，善厥逆是也。
三曰濕。經云：太陰司天，濕氣下臨，厥逆是也。
白話文：
如果肚子裡有逆氣上衝心口，導致腹脹難受，無法喘息，可以用艾灸氣衝穴（位於右邊肚臍下七寸，左右兩側相距二寸，能摸到動脈的地方），灸七壯，忌針灸，效果立竿見影。
導致運氣厥逆的原因有三：
第一種是風火。經書上說：少陽主宰天，火氣下降，風在地面上流通，就會導致厥逆，膈膜不通暢。
第二種是寒。經書上說：水氣鬱結引起的，容易導致厥逆。
第三種是濕。經書上說：太陰主宰天，濕氣下降，就會導致厥逆。
2. 噫
（飽氣也，俗作噯氣）
〔仲〕上焦竭，善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消，是故能噫耳。（經云：衛出於上焦。）上焦不歸者，噫而酢酸。（經云：不歸不至也。上焦之氣不至其部，則物不能傳化，故噫而酢吞。）噫屬心脾，及二陽一陰。經云：心為噫。又云：太陰所謂上走心為噫者。
陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心為噫，故曰上走心為噫也。又云：二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫欠也。
〔仲〕旋覆代赭湯，治痞而噫。（方見傷寒痞門。）
〔《本》〕心下蓄積痞悶，或作痛，多噫敗卵氣，，枳殼散，主之。
白話文：
飽嗝，俗稱噯氣，是指上焦虛弱，導致中焦氣機不和，無法消化，從而引起打嗝。上焦受阻，氣機不能順利運行，就會打嗝并伴有酸味。打嗝屬于心脾功能失調，與二陽一陰經脈相關。心下有積聚，導致胸悶，甚至疼痛，伴隨打嗝，可使用旋覆代赭湯治療；如果還有惡臭的飽嗝，則可用枳殼散治療。
枳殼，白朮（各半兩），香附（一兩），檳榔（二錢），
上為細末，每服二錢，米飲調下，日三服，不拘時候。（龐老方。）
〔丹〕宣州人，與前方證皆除，氣上築心膈，噫氣稍寬，脈之右關弱短，左關左尺長洪大而數，此肝有熱，宜瀉肝補脾。
青皮（一錢），白朮（二錢半），木通，甘草（二分），
煎下保和丸十五粒，抑青丸二十粒。
白話文：
枳殼和白朮各取半兩，香附取一兩，檳榔取二錢，將這些藥材磨成細粉。每次服用二錢，用米湯送服，一天服用三次，不限時間。
這個方子是龐老方。
一位宣州人，用這個方子治療後，胸悶氣逆、噯氣的症狀都消失了，右關脈弱而短，左關脈和左尺脈長而洪大且數，這是肝火旺盛，需要清瀉肝火、補益脾胃。
青皮取一錢，白朮取二錢半，木通和甘草各取二分，煎湯服用，並服用保和丸十五粒，抑青丸二十粒。
噫氣，胃中有火有痰。
南星（制），半夏，軟石膏，香附
各等分水煎服。
運氣，噫有三：
一曰，熱助心實而噫。經云：少陰之復，噫噦是也。
二曰，寒攻心虛而噫。經云：太陽司天，寒淫所勝，善噫。又云：太陽之復，唾出清水，及為噦噫是也。
三曰，風攻脾虛而噫。又云：厥陰在泉，風淫所勝，腹脹善噫是也。
針灸噫獨取脾。經云：脾足太陰之脈，是動則病腹脹，善噫，視盛虛熱寒陷下取之也。
〔仲〕寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上。
白話文：
噫氣，胃中有火有痰。
這表示患者有噫氣的症狀，且胃中存在著熱症和痰濕。
方劑：
南星（制）、半夏、軟石膏、香附 各等分，水煎服。
噫氣的三種原因：
- 熱助心實而噫： 心火過盛，助長胃熱，導致噫氣。醫書記載：「少陰之復，噫噦是也。」
- 寒攻心虛而噫： 寒邪侵襲，損傷心陽，導致心虛，進而引起噫氣。醫書記載：「太陽司天，寒淫所勝，善噫。又云：太陽之復，唾出清水，及為噦噫是也。」
- 風攻脾虛而噫： 風邪侵襲脾胃，導致脾虛，進而引起腹脹、噫氣。醫書記載：「厥陰在泉，風淫所勝，腹脹善噫是也。」
針灸治療：
針對噫氣，可以針灸脾經。醫書記載：「脾足太陰之脈，是動則病腹脹，善噫，視盛虛熱寒陷下取之也。」
脈象分析：
仲景說：寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上。 這表示患者脈象虛弱，且緩慢，說明陽氣不足，胃氣過盛，因此出現噫氣、吞酸、食不下、氣塞胸膈等症狀。
〔《脈》〕寸脈緊，寒之實也。寒在上焦，胸中必滿而噫。趺陽脈微而澀，微無胃氣，澀即傷脾，寒在膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食已自噫，寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為閉塞之病。趺陽脈微澀，及寸脈緊而噫者，皆屬寒。（全文見診條。）太陰中者，腹脹閉，噫氣嘔逆。
白話文：
脈象顯示寸脈緊，代表寒邪入侵且實證。寒邪在上焦，胸中必定滿悶而打嗝。趺陽脈微弱且澀，表示胃氣虛弱，澀則傷脾，寒邪在膈肌而向下傳導。寒邪積聚不消，胃氣虛弱脾氣受損，穀氣無法運行，吃飽飯後就打嗝。寒邪在胸膈，上虛下實，穀氣不通，屬於閉塞的病症。趺陽脈微澀，以及寸脈緊而打嗝，都是寒邪引起的病症。太陰經脈受寒，則出現腹脹閉塞，打嗝嘔逆等症狀。