《醫學綱目》~ 卷之十六·心小腸部 (8)
卷之十六·心小腸部 (8)
1. 健忘
〔丹〕健忘精神短少者多，亦有痰者。
〔《靈》〕黃帝曰：人之善忘者，何氣使然？岐伯曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，虛則榮衛留於下，久之不以時上，故善忘也。（大惑論）
〔《千》〕，孔子大聖枕中方
龜甲（即龜板自敗者），龍骨，遠志，菖蒲
上四味，等分為末，酒服方寸匕，日三服。常令人大聰明。（《衍義》云，龜甲以其靈於物象，用補心甚驗。）
治多忘方。
菖蒲（一分），茯苓，茯神，人參（各五分），遠志（七分），
白話文：
健忘、精神不濟的人很多，其中也有一些是痰濕引起的。黃帝問岐伯：人為什麼會健忘？岐伯回答：上氣不足，下氣有餘，腸胃飽滿而心氣虛弱，心氣虛弱就會導致氣血停留在下焦，時間久了無法及時上達心腦，所以就會健忘。
孔子曾用一種枕中方來治療健忘，方子是：龜板、龍骨、遠志、菖蒲等量研末，酒服方寸匕，每日三次，可以使人變得聰明。龜板因為靈性通達，補心效果非常顯著。
此外，還有一種治療健忘的方子：菖蒲一分，茯苓、茯神、人參各五分，遠志七分。
上五味為末，酒服方寸匕，日三夜一，五日效。
〔《局》〕定志丸，治善忘，安神定志。（方見驚門。）
〔《聖》〕《千金翼》、《聖惠》同，補心虛治健忘，令人耳目聰明。用戊子日服，，開心不忘方，。
菖蒲，遠志（各一分），
上搗為細末，服方寸匕，食後令人耳目聰明，從外見里，及千里外事。令人長生，去三百病，毒不能為害。
〔《肘》〕治人心孔惛塞，多忘喜誤，丁酉日密自至市，買遠志著巾角中為末，服之，勿令人知。
腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言。（全文見診死生。）
白話文：
將以上五味藥磨成粉末，用酒調和，每次服用一小匙，每天三次，晚上一次，五天見效。
這個藥方叫做定志丸，可以治療健忘、安定心神。
千金翼和聖惠方書都記載，定志丸可以補益心氣、治療健忘，讓人耳目聰明。在戊子日服用，可以開開心心，不再健忘。
將菖蒲和遠志各取一份，搗碎成細末，每次服用一小匙，飯後服用，可以讓人耳目聰明，洞悉事理，甚至能知千里之外的事。服用此藥還能讓人長生不老，去除三百種疾病，百毒不侵。
肘後備急方書中記載，如果心神昏迷，容易健忘，並且經常犯錯，可以在丁酉日偷偷地去市場買遠志，放在頭巾角落裡，磨成粉末服用，不要讓別人知道。
腎氣過盛，怒火攻心，就會傷及心志，心志受傷就會健忘，忘記以前說過的話。
血並於下，氣並於上，亂而喜忘。（全文見刺虛實。）
運氣，喜忘皆屬心火虛。經云：火不及曰伏明，伏明之紀，其病昏或悲忘。又云：太陽司天，寒氣下臨，心氣上從善忘。又云：太陽之復，甚則入心，善忘善悲是也。
《本草》商陸花，主人心惛塞，多忘喜誤，取花陰乾百日，搗末，日暮水服方寸匕，臥思念所欲事，即於眼中自覺。
〔《集》〕健忘：列缺，心俞，神門，中脘，三里，少海（灸）。
〔無〕𩩲𩨗者心高，心高則滿於肺，中悗而善忘，難開以言。（全文見診。）
白話文：
血液下沉，氣息上浮，導致神志混亂，容易健忘。心火虛弱，就會出現運氣不佳和健忘的症狀。《內經》中記載，火氣不足就會出現神志昏迷或健忘。太陽主司天氣，寒氣下降，心氣上升就會導致健忘。《本草綱目》記載，商陸花可以治療心神昏塞、健忘、喜誤，取花陰乾一百天，研成粉末，傍晚服用，睡前回想想要記住的事，就能在夢中顯現。針灸治療健忘，可以針刺列缺、心俞、神門、中脘、三里、少海穴位，並艾灸。心氣過盛，就會導致肺氣充盈，神志恍惚、健忘，難以言語。
2. 諸痛門
諸部分痛，各入本門，如痛風入痹門，目痛入目門，此特痛之大法耳。
〔《素》〕黃帝問曰：予聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有厭於己，如此則道不惑而要數極，所謂明也。今予問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己，而發蒙解惑，可得而聞乎？岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。
帝曰：其痛卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與小腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中於寒，則痛久矣。（炅，古迥切，熱也。
白話文：
身體各部位的疼痛，都歸屬於各自的病症範疇，例如痛風屬於痹症，眼痛屬於目症，這就是治療疼痛的總體原則。
）寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。
寒氣客於背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。（治見心痛。）寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血澀脈急，故脅肋與小腹相引痛矣。（治見脅肋痛。）厥氣客於陰股，寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。
白話文：
當寒氣入侵經脈，與體內的熱氣互相衝突，就會造成脈絡充盈，脈絡充盈就會疼痛，且按壓時會感到疼痛。如果寒氣停滯，熱氣從上而下，脈絡就會變得粗大，血氣混亂，因此疼痛加劇，按壓也無濟於事。當寒氣停留在腸胃之間，膜原之下，血液無法散開，小血管就會收縮，造成疼痛。按壓時，血液會散開，疼痛就會減輕。寒氣如果停留在脊柱兩側的經脈，深層按壓也無法觸及，因此按壓無效。寒氣停留在衝脈，衝脈從關元穴開始，沿著腹部直上，寒氣停滯就會導致衝脈不通，衝脈不通就會影響氣的運行，因此會出現喘息，並且用手按壓會有反應。
寒氣停留在背部的俞脈，就會導致血脈收縮，血脈收縮就會造成血虛，血虛就會疼痛。俞脈與心臟相連，因此疼痛會互相影響，按壓時會感到熱氣湧上，熱氣湧上就能減輕疼痛。（治療心痛。）寒氣停留在厥陰脈，厥陰脈與生殖器官相連，並與肝臟相繫。寒氣停滯在厥陰脈中，就會導致血液凝滯，脈絡收縮，因此會出現脅肋和腹部疼痛。（治療脅肋疼痛。）寒氣停留在陰股，寒氣向上蔓延至腹部，血液凝滯在下方，互相影響，因此會出現腹部疼痛，並延伸至陰股。
（治見腹痛。）寒氣客於小腸膜原之間絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。（治見積。）寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。（治見吐法。）寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。
（治見滯下。）熱氣留於小腸，小腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。（治見秘結。）帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？岐伯曰：五臟六腑，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈堅而血及陷下者，皆可捫而得也。
白話文：
肚子痛可能是因為寒氣入侵小腸，阻礙血液循環，導致血氣瘀積。
突然腹痛致死，可能是寒氣侵犯五臟，導致陰氣耗竭，陽氣無法進入，最終不治。如果寒氣入侵腸胃，就會導致腹痛和嘔吐。
腹痛伴隨腹瀉，可能是寒氣入侵小腸，導致腸道功能紊亂。
腹痛便秘可能是熱氣滯留小腸，導致腸道燥熱，排便困難。
皇帝問道：光靠言語怎麼能知道病症？大夫回答：五臟六腑都有各自的表現，觀察顏色可以初步判斷：黃赤色代表熱，白色代表寒，青黑色代表疼痛，這就是「視而可見」。
皇帝又問：摸脈可以知道哪些信息？大夫回答：觀察脈象，如果摸起來堅硬，且血氣下降，就代表有病。
（俱舉痛論篇）
〔《素》〕氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（陰陽應象論）
〔《靈》〕有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽。有形而痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。
〔垣〕通則不痛，痛則不通。又云：痛隨利減，亦有當隨其經絡而通之，則疼痛去矣。如輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。謂如頭痛，當用川芎、細辛之類通之，則無凝滯，痛隨利減也。
白話文：
氣受傷會導致疼痛，形體受傷會導致腫脹。所以先痛後腫是氣傷形，先腫後痛是形傷氣。
有形體但無疼痛，屬於陽性表現；無形體但有疼痛，屬於陰性表現。無形體而痛，表示陽氣完好，陰氣受傷，要趕緊治療陰氣，不要攻擊陽氣。有形體而痛，表示陰氣完好，陽氣受傷，要趕緊治療陽氣，不要攻擊陰氣。陰陽同時活動，時而有形，時而無形，並伴隨心煩，稱為陰氣勝過陽氣，這叫做不表不里，這種情況持續不了多久。
經絡暢通則不痛，不通則痛。疼痛隨著氣血流通而減輕，也需要根據經絡循行來疏通，就能消除疼痛。例如對於實證疼痛，可以使用麻黃、葛根等藥物來治療。例如頭痛，可以使用川芎、細辛等藥物來疏通經絡，消除瘀滯，疼痛隨著氣血流通而減輕。
〔海〕諸痛為實，痛隨利減，世多以下之為利也。假令痛在表者實也，痛在裡者實也，痛在血氣者亦實也，故在表者汗之則愈，在裡者下之則愈，在血氣者散之行之則愈，豈可以利為下乎！作通字訓，則可得矣。故經曰：通則不痛，痛則不通，此之謂也。
運氣，諸痛皆屬火。經云：諸疼痛，皆屬於火是也。一屬火實。經云：火鬱之發，民病骨痛，節乃有動是也。一屬火虛。經云：火不及曰伏明，伏明之紀，其發痛是也。
〔丹〕諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥。諸痛不可用人參，蓋補氣氣旺，則不通而痛愈甚矣。
白話文：
各種疼痛都是實證，疼痛隨著排泄而減輕，世人大多將排泄視為利。假設疼痛在表層，這是實證，疼痛在內部，也是實證，疼痛在血氣，也是實證。因此，表層疼痛用汗法治療就會痊癒，內部疼痛用下法治療就會痊癒，血氣疼痛用散法和行法治療就會痊癒，怎麼能用利來排泄呢？用「通」字的訓詁解釋，就可以明白。所以經書上說：「通則不痛，痛則不通」，就是這個道理。
運氣方面，所有疼痛都屬於火。經書上說：「諸疼痛，皆屬於火」，就是這個意思。一種屬於火實。經書上說：「火鬱之發，民病骨痛，節乃有動」，就是這個意思。另一種屬於火虛。經書上說：「火不及曰伏明，伏明之紀，其發痛」，就是這個意思。
各種疼痛都屬於火，寒涼藥不能過度使用，必須用溫散的藥物。各種疼痛不能使用人參，因為補氣會讓氣盛，氣盛就會不通，反而會加重疼痛。