樓英

《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (24)

1. 診五臟虛實

〔錢氏〕，補肺阿膠散

阿膠（一兩，半炒），黍黏子（一兩，炒香），馬兜鈴（半兩，炒），甘草（一錢，炒），杏仁（七個，去皮尖），糯米（一兩）

上為末。每服二錢，水一盞，食後。（海藏云：杏仁瀉肺，非若人參、天冬、麥冬之補也，當以意消息之）

〔海〕肺實以桑白皮瀉之。如無他證，以瀉白散主之。實則瀉其子，腎乃肺之子，以澤瀉瀉腎。

〔錢氏〕，瀉白散

桑白皮（一兩，炒黃），地骨皮（一兩），甘草（半兩，炒）

上為細末。每服二錢，水一盞，入粳米百粒同煎，食後服。易老加黃連。（海藏云：治肺熱傳骨蒸熱，自宜用此、以直瀉之，用山梔、黃芩方能瀉肺，但當以氣血分之）

〔海〕腎苦燥，急食辛以潤之，知母、黃柏；腎欲堅，急食苦以堅之，知母；以苦補之，黃柏；以咸瀉之，澤瀉；腎虛，以熟地、黃柏補之。

〔垣〕腎有兩枚，右為命門相火，左為腎水，同質而異性也。經曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。又云：氣化精生，味和形長。無陰則陽無以化，當以味補腎真陰之虛，陰本既固，陽氣自生，化成精髓。若相火陽精不足，宜用辛溫之劑，世人用辛熱之劑，治寒甚之病，非補腎也（《難經》云：臟各有一耳，腎獨有兩者，何也？然腎兩名，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸精神之所舍，元氣之所繫也。

故曰男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也）。左腎屬水，水不足則陰虛，宜補腎丸。

龜板（酒炙，四兩），知母（酒浸，炒），黃柏（炒焦，各三兩），乾薑（一兩）

上為末，粥丸。一方無姜，有側柏葉，用地黃膏為丸。

補血丸

龜板（酒炙黃），黃柏（炒），知母（炒，各三兩），生乾薑（一兩），杜牛膝（二兩）

上為末，粥丸。

固真丸

龜板（醋炙，二兩），虎骨（酥炙，一兩），蒼耳（酒蒸九次，三兩），生地（薑汁製炒），柏皮（半兩），乾薑（三錢），烏藥（半兩）

上為末，薑汁糊丸。

〔垣〕，三才封髓法丹，降心火，益腎水。

麥門冬（去心），熟地，人參（各半兩），黃柏（炒，三兩），甘草（炙，七錢半），縮砂仁（一兩半）

上為細末，水糊和丸，梧子大。每服五十丸，用蓯蓉半兩，作片，酒浸一宿，次日煎至三五沸，去渣送下前丸子，空心服。

右腎屬火，火不足則陽虛，宜八味丸。

〔垣〕，八味丸，治腎氣虛乏，下元傷憊，臍下疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，面色痿黃或黧黑，及虛勞不足，渴欲飲水，腰重疼痛，小腹急痛，小便不利，並宜服之。脾惡濕，腎惡燥，古人制方益腎，皆濕潤之藥也。故八味丸，仲景謂之腎氣丸，以熟地黃為主。

熟地（補腎水真陰，八兩），肉桂（補腎水真火，一兩），丹皮（補神志不足，三兩），附子（能行諸經而不止兼益火，一兩），白茯苓（能伐腎邪濕滯，三兩），澤瀉（去胞中留垢及遺溺，三兩），山茱萸（治精滑不禁，四兩），乾山藥（能治皮毛中乾燥酸濕，四兩）

白話文：

診五臟虛實

錢氏補肺阿膠散：

此方用阿膠、黍米、馬兜鈴、甘草、杏仁、糯米等藥材組成，研磨成粉末服用。杏仁雖有瀉肺作用，但需根據情況調整用量。

海氏治療肺實：

肺實可用桑白皮瀉火，若無其他症狀，則用瀉白散。若為腎虛導致肺實，則用澤瀉瀉腎。

錢氏瀉白散：

此方用桑白皮、地骨皮、甘草等藥材組成，研磨成粉末服用，並加入米粒同煎。久病者可加入黃連。此方主治肺熱傳至骨蒸熱。山梔、黃芩也可瀉肺，但需區分氣血虛實。

海氏治療腎臟：

腎臟乾燥，宜用辛味藥物潤澤，如知母、黃柏；腎臟虛弱，宜用苦味藥物增強，如知母、黃柏；若腎臟積聚濕熱，可用澤瀉瀉之；腎虛可用熟地、黃柏補益。

垣氏論腎：

腎臟分左右兩枚，右腎為命門相火，左腎為腎水。 經書記載，形體不足則溫養元氣，精氣不足則補充營養。元氣化生精氣，營養滋養形體。腎陰不足，則需用藥物補益腎陰，陰陽平衡後，陽氣自然生發。若命門相火不足，宜用溫補之藥，切勿使用辛熱之藥。左腎屬水，水不足則陰虛，宜用補腎丸。

補腎丸：

此方以龜板、知母、黃柏、乾薑等藥材製成丸劑。另一方則以龜板、知母、黃柏、側柏葉、地黃膏製成丸劑。

補血丸：

此方以龜板、黃柏、知母、生乾薑、杜牛膝等藥材製成丸劑。

固真丸：

此方以龜板、虎骨、蒼耳、生地、柏皮、乾薑、烏藥等藥材製成丸劑。

垣氏三才封髓法丹：

此方用麥門冬、熟地、人參、黃柏、甘草、縮砂仁等藥材製成丸劑，服用時需佐以蓯蓉煎湯送服，主治降心火，益腎水。

垣氏八味丸：

此方以熟地黃為主藥，輔以肉桂、丹皮、附子、白茯苓、澤瀉、山茱萸、山藥等藥材製成，主治腎氣虛弱等症。此方為仲景腎氣丸，所有藥物都具有滋潤作用，以應對脾臟怕濕、腎臟怕燥的特點。