《醫學綱目》~ 卷之十六·心小腸部 (7)
卷之十六·心小腸部 (7)
1. 產後譫妄
〔云〕，奪命散，治產後血暈入心經，語言顛倒，健忘失志。
沒藥，血竭（等分），
上研細為末，產後用童便與細酒各半盞，煎一二沸，調下二錢，良久再服，其惡血自下行。（一婦人產後譫妄，如有神靈，諸藥不效，用此服而愈。）
又方，治產後敗血衝心，發熱狂言奔走，脈虛大者。
乾荷葉，生地黃，牡丹皮（等分），
上三味，濃煎湯，調蒲黃二錢匕，一服即定。郭氏論產後乍見鬼神者何？答曰：心主身之血脈，因產耗傷血脈，心氣虛則敗血得積，上干於心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語顛倒。醫人不識，呼為風邪，如此但服調經散每服加龍膽一捻，得睡即安。
沒藥，琥珀（並細研），桂心（各一錢），芍藥，當歸（各一分），麝香，細辛（各三分），
上為末，每服半錢，生薑汁溫酒各少許調服。
〔《大》〕治方產一日見鬼，言語顛倒。用蘇合香丸一錢，以童便調服即醒。
〔云〕治產後發熱，狂言奔走，脈虛大者。四物湯加柴胡。如不愈，加甘草、柴胡、生地黃等分，煎服亦可。
〔《廣》〕治產後血暈，心悶不識，神言鬼語，氣急欲絕。
芍藥，甘草，丹參（各一兩），生地汁，生薑汁（各一升），白蜜（一合）
上水二升，先煮三味，取八合，下地黃、生薑汁蜜調，分為二次服。
〔《大》〕治產後敗血，及邪氣入心，如見祟物，顛狂。用大辰砂一二錢，研極細，用乳汁三四茶匙許調，仍握紫項活地龍一條入藥，候地龍滾三滾，取出地龍不用，不令帶藥出，但欲得地龍身上涎耳。入無灰酒與前乳汁和合七八分盞，重湯溫，遇疾作，分三二服。
柏子仁散，治產後狂言亂語，皆由內虛，敗血挾邪攻心。
柏子仁，遠志（去心），人參，桑寄生，防風，琥珀（另研），當歸（炒），生地（焙），甘草（等分），
上為粗末，先用白羊心一個切片，以水一大盞半，先煮至九分，去羊心，入藥末五錢，煎至六分去渣，無時服。
白話文：
【產後譫妄】
「奪命散」可用來治療產後血暈進入心經，導致說話混亂，記憶力減退，甚至失去意志力。成分為沒藥與血竭，兩者份量相等，研磨成細末。產後可用童便和細酒各一半，煎至微沸，加入兩錢粉末服用，稍後再服一次，惡血會自然排出。（曾有一產婦產後出現譫妄，像有神靈附身，各種藥物都無效，使用此方後病情好轉。）
另一個方子，適用於產後敗血衝心，引起發熱，精神亢奮，脈搏虛大。成分為乾荷葉、生地黃和牡丹皮，三者份量相同，濃煎成湯，加入兩錢蒲黃，服用後病情即可穩定。郭氏解釋產後突然見到鬼神的原因：心臟主導血液循環，生產時大量失血，心臟功能衰弱，敗血積累，上衝心臟，造成心臟無法承受，導致心中焦躁，坐立不安，偶爾會看到鬼神，說話也變得混亂。醫生若不理解，可能誤以為是風邪，這種情況可以服用調經散，每次加一點龍膽，得到充分睡眠後，病情就會緩解。
成分為沒藥、琥珀、桂心、芍藥、當歸、麝香和細辛，各成分比例不同，研磨成末，每次服用半錢，用少量生薑汁和溫酒調和服用。
對於產後一天就開始看到鬼神，說話混亂的情況，可用蘇合香丸一錢，用童便調和服用，病人即刻清醒。
對於產後發熱，精神亢奮，脈搏虛大的情況，可在四物湯中加入柴胡。如果病情沒有改善，可再加入甘草、柴胡和生地黃，等份煎煮服用。
對於產後血暈，心臟悶痛，無法辨識事物，神智不清，呼吸急促的情況，可用芍藥、甘草和丹參，各一兩，生地汁、生薑汁各一升，蜂蜜一合。先用水二升煮前三種材料，煮至剩八合，再加入生地汁、生薑汁和蜂蜜，分兩次服用。
對於產後敗血，以及邪氣入侵心臟，看到奇怪的東西，精神錯亂的情況，可用辰砂一至二錢，研磨極細，用乳汁三到四茶匙調和，加入一隻紫色環節的活蚯蚓，待蚯蚓在藥中滾動三次後，取出蚯蚓不要，確保藥物不會沾在蚯蚓上，只為了取得蚯蚓身上的黏液。加入無灰酒和之前的乳汁，混合七八分滿的杯子，溫熱後，遇到病情發作，分兩三次服用。
「柏子仁散」適用於產後精神錯亂，胡言亂語，多因體內虛弱，敗血夾雜邪氣攻擊心臟。成分包括柏子仁、遠志、人參、桑寄生、防風、琥珀、當歸、生地、甘草，所有成分份量相等，研磨成粗末。先將一個羊心切成薄片，用水一大碗半先煮，煮至剩下九分，去掉羊心，加入五錢藥末，煮至剩六分，去除殘渣，隨時服用。
2. 循衣撮空
〔海〕治婦人血風症，因大脫血崩漏，或前後失血，因而枯燥，其熱不除，循衣撮空摸床，閉目不省，擲手揚視，搖動不寧，錯語失神，脈弦浮而虛，內燥熱之極也。氣粗鼻乾不潤，上下通燥，此為難治，宜，生地黃黃連湯，主之。
川芎，生地黃，當歸（各七錢），赤芍藥，梔子，黃芩，黃連（各三錢），防風（一兩），
上為粗末，每服三錢，水二盞，煎至七分去渣取清，飲無時，徐徐與之。若脈實者，加大黃下之。
大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之。生地黃黃連湯，血藥也，自內而之外者用之。氣血合病，循衣撮空，證同自氣而之血，血而復之氣，大承氣湯下之。自血而之氣，氣而復之血，地黃黃連湯主之。二者俱不大便。
〔華〕病人循衣縫譫語者，不可治。病人陰陽俱絕，掣衣撮空，妄言者死。
白話文：
【循衣撮空】
【海】治療婦女的血風病症，因為大量失血、崩漏，或是前後出血不止，導致身體乾燥，體內的熱度無法消除，出現了循著衣服抓空、摸牀，閉眼不醒人事，手舞足蹈，眼神散亂，搖晃不安，胡言亂語，失去神智，脈象弦浮而虛弱，這是內燥熱到了極點。呼吸粗重，鼻子乾燥，從頭到腳都處於乾燥狀態，這種情況非常難以治療，應使用生地黃黃連湯來治療。
主要藥材包括：川芎、生地黃、當歸各七錢，赤芍藥、梔子、黃芩、黃連各三錢，防風一兩。
將這些藥材研磨成粗末，每次服用三錢，用水二盞煎煮至剩下七分，然後去渣取清液，隨時都可以飲用，慢慢給予患者。如果脈象實，則可加入大黃以助排泄。
大承氣湯是治療氣病的藥方，適用於從外在影響到內在的情況。生地黃黃連湯是治療血病的藥方，適用於從內在影響到外在的情況。如果氣血同時受病，出現循衣撮空的症狀，證據顯示病情由氣轉血，再由血轉氣，可用大承氣湯來治療。如果病情由血轉氣，再由氣轉血，則應使用生地黃黃連湯。無論哪種情況，患者都會有不便排便的問題。
【華】如果患者出現沿著衣服縫線胡言亂語的症狀，則病情已經無法治療。如果患者的陰陽兩者都已經衰竭，出現了拉扯衣物，抓空，胡言亂語的症狀，這預示著死亡。
3. 喜笑不休
喜笑皆屬心火。經云：心藏神，神有餘則笑不休。又云：在藏為心，在聲為笑，在志為喜。又云：精氣並於心則喜。又云：火太過為赫曦，赫曦之紀，其病笑狂妄。又云：少陰所至，為喜笑者是也。
〔河〕笑，蕃茂鮮淑，舒榮彰顯，火之化也，故喜為心火之志也。喜極而笑者，猶燔爍太甚，而鳴笑之象也，故病笑者，心火之盛也。
〔子和〕路經古宅，逢一婦病喜笑不止，已半年矣。眾人皆無術，求治於戴人，戴人曰：此易治也。以滄鹽成塊者二兩餘，用火燒令通赤，放冷研細，以河水一大碗，同煎至三五沸放溫，分三次啜之，以釵探於喉中，吐出熱痰五升。次服降火劑，火主苦，解毒是也，不數日，而笑定矣。
《內經》曰：神有餘者，笑不休也。所謂神者，心火是也。火得風而焰，故笑之象也。五行之中，惟火有笑。常治一老男子，笑不休，口流涎，黃連解毒湯加半夏、竹葉、竹瀝、薑汁，而笑止矣。
刺灸喜笑，獨取心主一經。經云：心主手厥陰之脈，是動則病面赤目黃，喜笑不休，詳盛虛熱寒陷下取之。
白話文：
[喜笑不停]
喜笑都與心火有關。古籍提到：心臟儲藏精神，當精神過剩時，就會出現不停笑的情況。再說，藏在內裡的是心，表現在聲音上就是笑，反映在情緒上則是喜悅。又提及，精氣集中在心上時，就會產生喜悅。再者，火太旺盛時，會表現為赫曦，處於赫曦的狀態，疾病就會表現為狂笑。還提到，當少陰之氣來臨，就會出現喜悅或不停笑的情況。
從河圖的角度看，笑代表著生命力旺盛、清新美好，這是火的特性，所以喜悅是心火的表現。極度的喜悅導致不停笑，就像火焰燒得太旺，而發出的響亮笑聲，因此，不停笑是心火旺盛的症狀。
子和曾遇到一個案例，一位婦女在一座古老宅邸旁邊的路上，病態地不停笑，已經持續半年了。眾人都束手無策，最後求助於戴人。戴人說：這個病症容易治療。他使用兩兩以上的塊狀滄鹽，用火燒到通紅，待冷卻後研磨成粉，然後與一大碗河水一起煎煮至沸騰三五次，放溫後分三次服用，同時用釵刺激喉嚨，讓她吐出五升的熱痰。接著再服用降火的藥物，因為火屬性為苦，能解毒，不用幾天，她的笑聲就停止了。
根據《內經》所述，精神過剩的人，會不停地笑。這裡所說的“神”，指的是心火。火遇風會燃燒更旺，這就是不停笑的象徵。在五行中，只有火會讓人笑。曾經治療過一個老男人，他不停地笑，嘴裡還流出口水，使用黃連解毒湯，加上半夏、竹葉、竹瀝、薑汁，他的笑聲就停了。
對於針灸治療喜笑不停，主要針對心主一條經絡。古籍記載：心主手厥陰之脈，當這條脈絡活動異常時，就會出現臉色紅潤、眼睛黃，以及不停笑的情況，詳細的診斷需根據病情的實、虛、熱、寒等不同情況來判斷。