《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (23)
卷之四·陰陽臟腑部 (23)
1. 診五臟虛實
〔海〕八物定志丸，補益心神，安定魂魄，治痰去胸中邪熱，理肺腎。（此方補心，更俟同志定奪）
人參（一兩半），菖蒲，遠志（去心），茯神（去心），茯苓（去皮，各一兩），硃砂（二錢），白朮，麥門冬（去心，各半兩），牛黃（二錢，另細研）
上為細末，煉蜜丸如桐子大。米飲湯下三十丸，無時。若髓竭不足，加生地黃、當歸；若肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子；若心氣不足，加上黨參、茯神、菖蒲；若脾氣不足，加白朮、白芍藥、益智；若肝氣不足，加天麻、川芎；若腎氣不足，加熟地黃、遠志、牡丹皮；若膽氣不足，加細辛、酸棗仁、地榆；若神昏不足，加硃砂、預知子、茯神。
心實以甘草瀉之，如無他證，以錢氏方中重則瀉心湯，輕則導赤散。
〔錢氏〕瀉心湯
黃連（一兩，去須）
上為極細末。每服一字至半錢一錢，臨臥溫水調下。（海藏云：易老單方瀉心湯、出於此，乃實邪也，實則瀉其子）
〔錢氏〕，導赤散丹溪云：導赤散正小腸藥也）
生地黃，木通，甘草（各等分）
上同為末。每服三錢，水一盞，入竹葉七片，同煎至五分，食後溫服。（一本不用甘草，用黃芩）
脾苦濕，急食苦以燥之，白朮；脾欲緩，急食甘以緩之，甘草；以甘補之，人參；以苦瀉之，黃連；脾虛以甘草、大棗之類補之。如無他證，以錢氏益黃散補之。虛則補其母，心乃脾之母，以炒鹽補心。
〔錢氏〕，益黃散
陳皮（一兩），青皮，訶子肉，甘草（各半兩），丁香（二錢）
上為細末。每服二錢三錢煎服。（海藏云：此劑瀉脾以燥濕）
〔東垣〕閻孝忠編集錢氏方，以益黃散補土。又言風旺必克脾土，當先實其脾。味者不審脾中寒熱，一例用補脾藥。又不審藥中有丁香、青皮辛熱，大瀉肺金。脾虛之症，豈可反瀉其子，為寒水反來侮土。中寒嘔吐，腹痛瀉痢青白，口鼻中氣冷，益黃散，神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過劑，損其脾胃；或因暑天傷熱積食，損其脾胃，而成吐瀉，口鼻中氣熱而成慢驚者，不可服之。今立一方治胃中風熱，名人參安胃散。
黃耆（二錢），人參（一錢），生甘草（半錢），炙甘草（半錢），白芍藥（七分），陳皮（一錢，去白），黃連（少許），白茯苓（四分）
上為粗末。每服水二盞，煎五沸，去渣。溫服。
〔海〕脾實以枳實瀉之，如無他證，以錢氏瀉黃散瀉之。實則瀉其子，肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。
（錢氏），瀉黃散
藿香（七錢），山梔仁（一兩），石膏（半兩），甘草（二兩），防風（四兩）
上銼，同蜜酒微炒香，為細末。每服二錢，水一盞，煎清汁服。（海藏云：此劑瀉。肺熱。）
〔海〕肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，訶子皮，一作黃芩；肺欲收，急食酸以收之，白芍藥；以酸補之，五味子；以辛瀉之，桑白皮；肺虛以五味子補之。如無他證，錢氏補肺阿膠散主之。虛則補其母，脾乃肺之母，以甘草補脾。
白話文：
診五臟虛實
八物定志丸能補益心神，安定魂魄，治療痰症和胸中邪熱，調理肺腎功能。（此方補心，需待同道商議後再決定使用）
藥方組成：人參（一兩半）、菖蒲、遠志（去心）、茯神（去心）、茯苓（去皮，各一兩）、硃砂（二錢）、白朮、麥門冬（去心，各半兩）、牛黃（二錢，另細研）。
製法：將以上藥材研磨成細末，用蜂蜜製成如桐子大小的丸劑。
用法：每次服用三十丸，用米湯送服，不限時間。若出現髓液不足，可加入生地黃、當歸；若肺氣不足，可加入天門冬、麥門冬、五味子；若心氣不足，可加入黨參、茯神、菖蒲；若脾氣不足，可加入白朮、白芍藥、益智；若肝氣不足，可加入天麻、川芎；若腎氣不足，可加入熟地黃、遠志、牡丹皮；若膽氣不足，可加入細辛、酸棗仁、地榆；若神志昏迷，可加入硃砂、預知子、茯神。
心臟實熱可用甘草瀉之，若無其他症狀，可依據錢氏方劑，症狀重者用瀉心湯，症狀輕者用導赤散。
錢氏瀉心湯：黃連（一兩，去須）。 用法：將藥材研磨成極細末，每次服用一字至半錢或一錢，睡前用溫水送服。（海藏云：易老單方瀉心湯源於此，是治療實邪的方劑，實則瀉其子）
錢氏導赤散：（丹溪云：導赤散是治療小腸疾病的方劑）生地黃、木通、甘草（各等分）。用法：將藥材研磨成細末，每次服用三錢，用一盞水，加入七片竹葉，煎至五分，飯後溫服。（有一種版本不用甘草，改用黃芩）
脾臟濕困，應急用苦味藥物燥濕，例如白朮；脾臟虛弱，應緩用甘味藥物緩和，例如甘草；用甘味藥物補益脾臟，例如人參；用苦味藥物瀉火，例如黃連；脾臟虛弱可用甘草、大棗等補益。若無其他症狀，可用錢氏益黃散補脾。虛則補其母，心為脾之母，可用炒鹽補心。
錢氏益黃散：陳皮（一兩）、青皮、訶子肉、甘草（各半兩）、丁香（二錢）。用法：將藥材研磨成細末，每次服用二至三錢，煎服。（海藏云：此方瀉脾燥濕）
東垣（張元素）閻孝忠輯錄錢氏方劑，用益黃散補脾。又說，風盛則克脾土，應先補益脾臟。但需辨明脾臟寒熱，不能一概使用補脾藥物。也不應忽略藥方中丁香、青皮辛熱，會大瀉肺金。脾虛症狀，豈可反瀉其子，導致寒水反攻脾土。中寒嘔吐、腹痛瀉痢、大便青白、口鼻氣冷，益黃散是有效的治療藥物。但若因服用巴豆等熱藥過量，損傷脾胃；或因夏季中暑、積食損傷脾胃，導致嘔吐腹瀉，口鼻氣熱，出現慢驚風等症狀，則不可服用益黃散。現另立一方治療胃中風熱，名為人參安胃散。
人參安胃散：黃耆（二錢）、人參（一錢）、生甘草（半錢）、炙甘草（半錢）、白芍藥（七分）、陳皮（一錢，去白）、黃連（少許）、白茯苓（四分）。用法：將藥材研磨成粗末，每次用二盞水煎五沸，去渣，溫服。
脾臟實熱可用枳實瀉之，若無其他症狀，可用錢氏瀉黃散瀉之。實則瀉其子，肺為脾之子，可用桑白皮瀉肺。
錢氏瀉黃散：藿香（七錢）、山梔仁（一兩）、石膏（半兩）、甘草（二兩）、防風（四兩）。用法：將藥材切碎，用蜜酒微炒至香，研磨成細末，每次服用二錢，用一盞水煎取藥汁服用。（海藏云：此方瀉肺熱）
肺氣上逆，應急用苦味藥物瀉之，例如訶子皮（或黃芩）；肺氣虛弱，應急用酸味藥物收斂，例如白芍藥；用酸味藥物補益，例如五味子；用辛味藥物瀉火，例如桑白皮；肺虛可用五味子補益。若無其他症狀，可用錢氏補肺阿膠散治療。虛則補其母，脾為肺之母，可用甘草補脾。