《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (22)
卷之四·陰陽臟腑部 (22)
1. 診五臟虛實
肺大腸（味酸補，辛瀉。氣涼補，溫瀉）
腎膀胱（味苦補，咸瀉。氣寒補，熱瀉）
肝苦急，急食甘以緩之，甘草；肝欲散，急食辛以散之，川芎；以辛補之，細辛；以酸補之，芍藥；肝虛以生薑、陳皮之類補之；虛則補其母，腎者肝之母也，以熟地、黃柏補腎；如無他證，錢氏地黃丸補之。
補肝丸，四物湯，內加防風、羌活，等分為細末。煉蜜為丸是也。
鎮肝丸，即瀉青丸去梔子、大黃是也。治肝虛，錢氏補腎地黃丸。（方見勞）
〔海〕肝實以白芍藥瀉之，如無他證，錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子，心乃肝之子，以甘草瀉心。
〔錢氏〕，瀉青丸
當歸（去蘆，焙稱），草龍膽（焙稱），川芎，梔子，川大黃（煨），羌活，防風（去蘆）
上各等分
為末，煉蜜為丸，雞頭大。每服一丸，煎竹葉湯同砂糖溫水化下。（海藏云：東垣先生治癍後風熱毒翳膜氣暈遮睛，以此劑瀉之大效，初覺易治。）
〔仲〕問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾土不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能傷腎之氣，腎氣微弱則水不行，水不行，則心火氣盛則傷肺，肺被傷則金氣不行，金氣不行則肝木自愈，此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不必用之。
經曰：虛虛實實，補不足，損有餘，是其義也。餘臟准此。
〔垣〕從前來者，為實邪；從後來者，為虛邪。此子能令母實，母能令子虛是也。治法云：虛則補其母，實則瀉其子。假令肝受心火之邪，是從前來者為實邪，當瀉其子火也。然非直瀉其火，十二經中各有金、木、水、火、土，當木之分瀉其火也。故《標本論》云：本而標之，先治其本，後治其標。
既肝受火邪，先於肝經五穴中瀉滎火，行間穴是也。後治其標者，於心經五穴內瀉滎火，少府穴是也。以藥論之，入肝經藥為引用，瀉心火藥為君。標而本之，先治其標，後治其本。既肝受水邪，當先於腎經湧泉穴中補木，是先治其標。後於肝經曲泉穴中瀉水，是後治其本。
以藥論之，入腎經藥為引用，補肝經藥為君是也。
〔海〕心苦緩，急食酸以收之，五味子；心欲軟，急食鹹以軟之，芒硝；以咸補之，澤瀉；以甘瀉之，人參、黃耆、甘草；心虛以炒鹽補之；虛則補其母，肝乃心之母，以生薑補肝；如無他證，錢氏安神丸是也。
〔錢氏〕，安神丸
麥門冬（去心，焙），馬牙硝，白茯苓，乾山藥，寒水石（研），甘草（各半兩），硃砂（一兩，研），龍腦（一字，研）
上為細末，煉蜜為丸，如雞頭大。每服半丸，砂糖水化下無時。
白話文：
診五臟虛實
肺和大腸：酸味可以補益，辛味可以瀉下；氣虛用涼性藥物補益，氣實用溫性藥物瀉下。
腎和膀胱：苦味可以補益，鹹味可以瀉下；氣虛用寒性藥物補益，氣實用熱性藥物瀉下。
肝臟急躁時，應服用甘味藥物緩解，例如甘草；肝氣鬱滯時，應服用辛味藥物疏散，例如川芎；可以用辛味藥物補益肝氣，例如細辛；可以用酸味藥物補益肝氣，例如芍藥；肝虛可以用生薑、陳皮等藥物補益；肝虛可以補益其母臟腎臟，用熟地、黃柏補腎；如果沒有其他症狀，可以使用錢氏地黃丸補益。
補肝丸的組成：四物湯，再加入防風、羌活等量，研成細末，用蜂蜜製成藥丸。
鎮肝丸的組成：瀉青丸去處梔子、大黃。主治肝虛，可參考錢氏補腎地黃丸。（方劑詳見勞氏醫書）
肝實可用白芍藥瀉下，如果沒有其他症狀，可以使用錢氏瀉青丸。肝實可以瀉其子臟心臟，用甘草瀉心火。
錢氏瀉青丸的組成：當歸（去蘆頭，炒）、草龍膽（炒）、川芎、梔子、川大黃（煨）、羌活、防風（去蘆頭），以上藥材等量，研磨成粉末，用蜂蜜製成雞頭大小的藥丸。每次服用一丸，用竹葉湯加砂糖溫水送服。（海藏云：東垣先生用此方治療麻疹後風熱毒邪導致的目翳、氣暈、視物模糊，療效顯著，初期容易治療。）
仲景醫學問答：上工治未病，為什麼？答：治療未病之症，看到肝臟有病，知道肝病會傳給脾臟，應該先補益脾臟。四季脾土不受邪氣侵犯，就不必補益。中等水平的醫生不懂得臟腑相傳的道理，看到肝病，不懂得先補益脾臟，只治療肝臟。肝病的治療，補益用酸味藥物，輔助用焦苦味藥物，再用甘味藥物調和。酸味入肝，焦苦味入心，甘味入脾，脾臟能調和腎臟的氣，腎氣虛弱則水液運行不暢，水液運行不暢則心火旺盛，傷及肺臟，肺臟受損則金氣運行不暢，金氣運行不暢則肝木氣自愈，這就是治療肝病補益脾臟的重要妙法。肝虛則用此法，肝實則不必用之。
經書記載：虛虛實實，補益不足，瀉減有餘，這就是它的道理。其他臟腑的治療也以此為準。
東垣醫學：從前來的邪氣是實邪；從後來的邪氣是虛邪。子能使母實，母能使子虛。治療方法：虛則補其母，實則瀉其子。比如肝臟受到心火邪氣侵犯，這是從前來的實邪，應該瀉其子火。然而，不只是單純瀉火，十二經脈各有金木水火土，應在木分瀉火。所以《標本論》說：治本而標之，先治其本，後治其標。
既然肝臟受到火邪，先在肝經的五個穴位中瀉滎火，行間穴就是。後治其標，在心經的五個穴位中瀉滎火，少府穴就是。從藥物來說，入肝經的藥物是引藥，瀉心火的藥物為主藥。治標而本之，先治其標，後治其本。既然肝臟受到水邪，應該先在腎經湧泉穴中補益木氣，這是先治其標。後在肝經曲泉穴中瀉水，這是後治其本。
從藥物來說，入腎經的藥物是引藥，補肝經的藥物為主藥。
心臟急躁時，應服用酸味藥物收斂，例如五味子；心臟疼痛時，應服用鹹味藥物軟化，例如芒硝；可以用鹹味藥物補益心臟，例如澤瀉；可以用甘味藥物瀉下，例如人參、黃耆、甘草；心虛可以用炒鹽補益；心虛可以補益其母臟肝臟，用生薑補肝；如果沒有其他症狀，可以使用錢氏安神丸。
錢氏安神丸的組成：麥門冬（去心，炒）、馬牙硝、白茯苓、乾山藥、寒水石（研磨）、甘草（各半兩）、硃砂（一兩，研磨）、龍腦（一錢，研磨），以上藥材研磨成細末，用蜂蜜製成雞頭大小的藥丸。每次服用半丸，用砂糖水送服，不限時間。