《醫學綱目》~ 卷之十六·心小腸部 (5)
卷之十六·心小腸部 (5)
1. 胎前虛煩
〔《大》〕，竹葉湯，治妊娠苦煩悶，名曰子煩。
防風，黃芩，麥冬（去心。各二兩），白茯苓（四兩），
上銼散，每服四錢，水二盞，竹葉十數片，煎七分去渣，溫服之。
益母丸，治子煩似虛不得臥者。（即知母丸。但用棗肉為丸，以人參湯嚼下。方見日月數未足欲產門。）
治子煩口乾不得臥，用黃連去須，為細末，每服一錢，粥飲調下。
白話文：
【孕期煩躁】
根據《大》中的記載，有竹葉湯這一方劑，專門用來治療孕婦在懷孕期間感到的苦悶煩躁，這種情況也被稱爲"子煩"。
藥方包含：防風、黃芩、麥冬（要去掉心部分）各兩兩，以及白茯苓四兩。將這些藥材研磨成細末混合，每次服用時取四錢，加入兩杯水，再放入十幾片竹葉一起煎煮至剩下七分量後，去除渣滓，趁溫熱時服用。
另外，益母丸也是用於治療子煩症狀，特別是那些煩躁到無法入睡的情況。（實際上就是知母丸，僅是用棗肉製成丸狀，以人參湯送服。具體方劑可以在“日月數未足欲產門”中找到。）
對於子煩伴隨口乾且難以入眠的情況，可使用去掉須的黃連研磨成細粉，每次服用時取一錢，用粥水調勻後吞服。
2. 產後虛煩
〔《大》〕治產後余血不盡，奔心煩悶，生藕汁飲二升甚效。（竹瀝亦得。）
治產後余血攻心，或下血不止；心悶面青，冷氣欲絕。羊血一盞頓服。如不定，更服立效。
產後血虛氣煩。生地黃汁、清酒各一盞相和，煎一沸，分二服服之。
治產後虛煩。用蒲黃，以東流水和服方寸匕，極良。
治產後短氣欲絕，心中煩悶，，竹葉湯，。
竹葉（切細），麥門冬，小麥（各一升），甘草（一兩），生薑（二兩），大棗（十四個）
上切，以水一斗，煮竹葉、小麥至八升去渣，納余藥煮取三升，去渣溫服。虛悸加人參二兩，少氣力加糯米五合。
〔云〕產後虛煩不得眠，，芍藥梔豉湯，。
芍藥，當歸，梔子（各五錢），香豉（半合）
上如梔子豉湯修服。產後傷寒；便同下後變證。（此方雖云岐法，不若仲景酸棗湯穩當。）
〔《大》〕竹葉湯。（方見虛條。）
〔《經》〕治產後煩躁。禹餘糧一枚，狀如酸餡者，入地埋一半，四面緊築。用炭一秤，發頂火一斤煅，去火三分耗二為度，用濕沙土罨一宿；方取出，打去外面一重，只使里內細研，水淘澄五七度，將紙襯干，再研數千遍，用甘草煎湯調二錢匕，只一服立效。
〔仲〕，三物黃芩湯，婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛，但煩者，此湯主之。（小柴胡湯方見傷寒。）
黃芩（一兩），苦參（二兩），乾地黃（四兩），
上三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。
婦人產中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，，竹皮大丸，主之。
生竹茹（二分），石膏（二分），桂枝（一分），甘草（七分），白薇（一分），
上五味末之，棗肉和丸彈子大。以飲服一丸，日三夜二服。有熱者，倍白薇。煩喘者，加柏實一分。
白話文：
【產後虛煩】
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針對產後餘血未完全排出，導致心慌煩悶的情況，可以飲用新鮮蓮藕榨出的汁液二升，效果非常顯著。（使用竹瀝也可以。）
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若產後餘血上衝心臟，或是下血不止，出現心悶、面色蒼白，感到寒冷近乎昏厥的症狀，可服用一碗羊血，若症狀仍未改善，再次服用即會見效。
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對於產後血虛而氣煩的情形，可將生地黃汁和清酒各一杯混合，煮沸後分成兩次服用。
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治療產後虛弱煩悶，可用蒲黃，以東流的河水調和成一小勺的份量服用，效果極佳。
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產後呼吸急促，似要斷氣，且心中煩悶，可用竹葉湯。
竹葉（切細）、麥門冬、小麥（各一升）、甘草（一兩）、生薑（二兩）、大棗（十四個）。將這些藥材切好，加入十鬥水，先煮竹葉、小麥至剩八升，去渣後，再放入剩下的藥材煮至剩三升，去渣後溫服。若感到虛弱心悸，可加人參二兩；若氣力不足，則可加糯米五合。
- 產後血虛氣煩，無法入眠，可用芍藥梔豉湯。
芍藥、當歸、梔子（各五錢）、香豉（半合）。服用方法同梔子豉湯。產後受寒，其後續症狀可參考此方。（雖然此方出自岐伯，但不如張仲景的酸棗湯來得穩妥。）
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治療產後煩躁，可用禹餘糧一塊，形狀如酸餡，一半埋入土中，四周緊密夯實。用一秤重的炭，一斤的火，煅燒至三分之二耗損，然後用濕沙土覆蓋一夜，取出後去除外層，只留下內部，研磨成細粉，用水淘洗澄澱五到七次，用紙吸乾，再研磨數千遍，用甘草煎湯調和二錢，只需一次服用，即可立即見效。
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張仲景的三物黃芩湯，婦女在分娩時，因暴露在外受風，導致四肢煩熱頭痛，可服用小柴胡湯。若頭不痛，只有煩悶感，則適用此湯。（小柴胡湯的配方可參照感冒部分。）
黃芩（一兩）、苦參（二兩）、乾地黃（四兩）。將這三種藥材，以八升水煮至剩二升，溫服一升，可能會大量吐出或排出蟲類。
- 婦女產後虛弱，情緒混亂，嘔吐，為了安撫情緒並增強氣力，可用竹皮大丸。
生竹茹（二分）、石膏（二分）、桂枝（一分）、甘草（七分）、白薇（一分）。將以上五種藥材磨成粉末，用棗肉調和成彈珠大小的丸子。每次服用一丸，每日三次，夜晚兩次。若有熱象，可加倍使用白薇。若伴有喘息，可加柏實一分。
3. 躁
諸躁狂越，皆屬於火。（全文見診。丹溪治一女子，煩欲入井中，口渴心熱脈伏者，妙香丸下之愈，此乃火之躁也。）
陰盛發躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。（成無己云：雖躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。）
〔垣〕陰躁之極，欲坐井中，陽已先亡，醫猶不悟，復指為熱重，以寒藥投之，其死也何疑焉。況寒涼之劑入腹，周身之火得水則升走矣。
〔《活》〕霹靂散（方見煩躁。），診躁法（見煩躁。）
白話文：
【躁】
各種焦躁、狂亂的症狀，通常都與火氣過旺有關。（詳細診斷過程可參考相關資料。如丹溪曾治療一名女性患者，她感到極度煩躁，甚至想跳入井中，且伴有口渴、心煩、脈象隱藏的症狀，用妙香丸治療後病情得以改善，這就是因火氣旺盛導致的焦躁。）
若是體內陰氣過盛而引發的焦躁，被稱作「陰躁」，患者可能有想坐在井中的衝動，這種情況應使用溫熱的藥物來治療。（成無己指出：雖然患者焦躁到想坐在井中，但實際上卻無法飲水解渴。）
【李杲】當陰躁達到極點，患者渴望坐在井中時，這表示體內的陽氣已經衰弱，醫生若未察覺，反而誤以為是火氣過旺，使用寒涼藥物治療，病人的死亡風險將大大增加。更何況，寒涼藥物進入體內後，全身的火氣受到抑制，反而可能向上蒸騰。
【活人書】針對躁症的治療，可使用霹靂散（該處方詳見於治療煩躁的部分）。關於躁症的診斷方法，亦可參考治療煩躁的相關資料。
4. 懊憹
懊憹虛煩之劇者，治法並見虛煩門。成無己云．懊者懊惱之懊，憹者鬱悶之貌。即心中懊懊，惱惱煩煩，憹憹鬱郁然不舒暢，憤然無奈，比之煩悶而甚者，懊憹也。
白話文：
對於極度的焦慮不安和精神疲憊的情況，其治療方法可參照處理精神疲憊的相關章節。成無己曾解釋，'懊'指的是內心的煩惱，'憹'則是鬱悶的表現。就是說心裡一直有種煩躁感，心裡充滿了惱怒和煩惱，鬱悶得無法釋放，有一種無可奈何的憤怒，比起一般的煩悶，這種'懊憹'的情況更為嚴重。
5. 瞀悶
瞀悶亦虛煩之甚者，治法並與傷寒虛煩同。蓋瞀者，昏也；悶者，煩也。凡瞀而不悶者，名曰昏迷。悶而不瞀者，名曰虛煩。今曰瞀悶者，謂昏迷虛煩並病。許學士所謂懊憹終夕不得臥，心中無曉會處者是也。
運氣，瞀悶者屬內熱。經云：火鬱之發，民病瞀悶懊憹。又云：太陽司天之政，三之氣，寒氣行。民病心熱瞀悶，不治者死是也。
白話文：
「瞀悶」這症狀，其實就是極度的虛弱與煩躁，其治療方式與處理感冒後的虛煩情況相同。在這裡，「瞀」指的是精神混亂，而「悶」則是心煩意亂。若只是精神混亂卻未感到心煩，這種狀態稱為昏迷；反之，只有心煩意亂但精神清晰，這種情況叫做虛煩。而「瞀悶」，就是指昏迷與虛煩同時發生的病症。就像許學士所描述的，整晚無法安眠，心裡沒有任何頭緒，正是這種情況。
從運氣學說來看，出現「瞀悶」的症狀通常和體內熱氣過剩有關。古籍中提到，當火氣鬱結爆發時，人們便會出現瞀悶與心煩的症狀。又如經典中記載，當太陽主導天氣時，第三季節的寒冷氣候下，人們容易因心臟過熱導致瞀悶，若未能妥善治療，可能就會面臨死亡的風險。