《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (21)
卷之四·陰陽臟腑部 (21)
1. 診五臟虛實
〔《難》〕夏脈鉤，反者為病，何謂反？然，其氣來實強，是謂太過，病在外，氣來虛微，是謂不及，病在內。（《十五難》）
〔《素》〕帝曰：秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外。其氣來毛而微，此謂不及，病在中。（《玉機真藏論》）
〔《難》〕秋脈毛，反者為病，何謂反？然，其氣來實強，是謂太過，病在外。氣來虛微，是謂不及，病在內。（《十五難》）
〔《素》〕帝曰：冬脈如營，如何而營？岐伯曰：冬脈者，腎也，萬物之所合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外。其去如數者，此謂不及，病在中。（《玉機真藏論》）
〔《難》〕冬脈石，反者為病，何謂反？其氣來實強，是謂太過，病在外。氣來虛微，是謂不及，病在中。（《難十五問》）
〔《素》〕帝曰：四時之序，逆從之變異也。然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者，土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡，可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中。（《玉機真藏論》）
〔《難》〕脾者，中州也。其平和不可得見，衰乃見耳。如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰見也。（《十五難》）
〔《靈》〕陰氣盛，則夢涉大水而恐懼。陽氣盛，則夢大火而燔焫。陰陽俱盛，則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮。甚飢則夢取，甚飽則夢與。肝氣盛，則夢怒。肺氣盛，則夢恐懼，哭泣，飛揚。心氣盛，則夢善笑，恐畏。脾氣盛，則夢歌樂，身體重不舉。腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。
凡此十二盛者，至而瀉之，立已。厥氣客於心，則夢見丘山煙火。客於肺，則夢飛揚見金鐵之奇物。客於肝，則夢山林樹木。客於脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風雨。客於腎，則夢臨淵，沒居水中。客於膀胱，則夢遊行。客於胃，則夢飲食。客於大腸，則夢田野。客於小腸，則夢聚邑街衢。
客於膽，則夢鬥訟自刳。客於陰器，則夢接內。客於項，則夢斬首。客於脛，則夢行走而不能前，及居深地窌苑中。客於股肱，則夢禮節拜起。客於胞䐜，則夢溲便。凡此十五不足者，至而補之，立已也。（《淫邪發夢說》）
肝膽（味辛補，酸瀉。氣溫補，涼瀉）
心小腸（味鹹補，甘瀉。氣熱補，寒瀉）
脾胃（味甘補，苦瀉。氣溫補，寒瀉）補瀉各從其宜，逆從互換，入求責法）
白話文：
診五臟虛實
夏季脈象像鉤子一樣，反常則為病。什麼是反常呢？脈氣來勢強勁有力，這是過度，病在體表；脈氣來勢虛弱，這是不足，病在內臟。
秋季脈象浮，為什麼是浮？因為秋季脈象反映肺的狀態，肺屬金，主收斂，所以脈氣輕虛而浮，來得急去得快，故稱之為浮。反之則為病。什麼是反常呢？脈氣來勢浮而中虛，兩旁虛弱，這是過度，病在體表；脈氣來勢浮而微弱，這是不足，病在內臟。
秋季脈象像毛髮一樣，反常則為病。什麼是反常呢？脈氣來勢強勁有力，這是過度，病在體表；脈氣來勢虛弱，這是不足，病在內臟。
冬季脈象像營衛之氣一樣，為什麼像營衛之氣？因為冬季脈象反映腎的狀態，腎主收藏，所以脈氣沉而有力，故稱之為營。反之則為病。什麼是反常呢？脈氣來勢有力如彈石，這是過度，病在體表；脈氣來勢衰弱，這是不足，病在內臟。
冬季脈象像石頭一樣，反常則為病。什麼是反常呢？脈氣來勢強勁有力，這是過度，病在體表；脈氣來勢虛弱，這是不足，病在內臟。
四季的脈象變化有順逆之分。那麼脾的脈象特點是什麼呢？脾脈屬土，獨居中央，滋養四旁。那麼脾的盛衰是否可以從脈象觀察到呢？盛者難以觀察，衰者則可見。如何觀察呢？脈氣來勢如同流水，這是過度，病在體表；脈氣來勢如同鳥喙，這是不足，病在內臟。
脾居中焦，平和時難以觀察，衰弱時才能見到。脈象如同雀啄，如同水滴下漏，這就是脾衰弱的表現。
陰氣盛則夢到涉水而感到恐懼；陽氣盛則夢到火災而感到灼熱；陰陽俱盛則夢到互相殺戮；陽氣過盛則夢到飛翔；陰氣過盛則夢到墜落；極度飢餓則夢到取得食物；極度飽脹則夢到給予食物；肝氣盛則夢到憤怒；肺氣盛則夢到恐懼、哭泣、飛揚；心氣盛則夢到大笑、恐懼；脾氣盛則夢到唱歌跳舞，身體沉重抬不動；腎氣盛則夢到腰脊分離。
以上十二種過盛的情況，應當及時瀉掉，病就能痊癒。厥氣客於心，則夢見丘陵煙火；客於肺，則夢到飛揚和金屬奇物；客於肝，則夢到山林樹木；客於脾，則夢到丘陵沼澤和破敗的房屋風雨；客於腎，則夢到臨淵或沉沒水中；客於膀胱，則夢到旅行；客於胃，則夢到飲食；客於大腸，則夢到田野；客於小腸，則夢到集市街道；客於膽，則夢到爭鬥和剖腹；客於陰器，則夢到性交；客於項部，則夢到砍頭；客於小腿，則夢到行走卻不能前進，或者在深地幽苑中；客於胳膊大腿，則夢到行禮拜拜；客於胞宮，則夢到大小便。以上十五種不足的情況，應當及時補充，病就能痊癒。
肝膽（辛味補，酸味瀉；溫氣補，涼氣瀉）
心小腸（鹹味補，甘味瀉；熱氣補，寒氣瀉）
脾胃（甘味補，苦味瀉；溫氣補，寒氣瀉） 補瀉要根據情況而定，順逆相反，遵循法則。