《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (20)
卷之四·陰陽臟腑部 (20)
1. 診五臟虛實
《靈》肝氣虛則恐，實則怒（《本神論》）。肝實則兩脅下痛引少腹，善怒。虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。（經文見《刺虛實法》）
〔《素》〕春脈太過，則令人善怒。忽忽眩冒而顛疾，其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。（《玉機真藏論》。背者肺之分野，肝木不及而肺金乘之，故胸痛引背）
〔《靈》〕心氣虛則悲，實則笑不休（《本神篇》）。心實則胸中痛，脅支滿，脅下痛膺背肩髀間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。（經文見《刺虛實法》）
〔《素》〕夏脈太過，則令人身熱膚痛，為浸淫，其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。（《玉機真藏論》）
〔《靈》〕脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹，經溲不利（《本神篇》）。脾實則身重善飢肉痿，足不收行，善瘈，腳下痛。虛則腹滿腸鳴飧泄，食不化。（經文見《刺虛實法》）
〔《素》〕脾脈太過，則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。（《玉機真藏論》）
〔《靈》〕肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝，胸盈，仰息（《本神篇》）。肺實則喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。（經文見《刺虛實法》）。
〔《素》〕秋脈太過，則令人逆氣，而背痛慍慍然。其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。（《玉機真藏論》）
〔《靈》〕腎氣虛則厥，實則脹（《本神篇》）。腎實則腹大脛腫，喘咳，身重，寢汗出憎風。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。（經文見《刺虛實法》）
〔《素》〕：冬脈太過，則令人解㑊，脊脈痛而少氣，不欲言。其不及則令人心懸，如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。（《玉機真藏論》）
木不及，其病內舍胠脅，外在關節。火不及，其病內舍膺脅，外在經絡。土不及，其病內舍心腹，外在肌肉四肢。金不及，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛。水不及，其病內舍腰脊骨髓，外在溪谷踹膝。（《氣交變論》）
黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來耎弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外，其氣來不實而微，此謂不及，病在中。（《玉機真藏論》）
〔《難》〕春脈弦，反者為病，何謂反？然，其氣來實強，是謂太過，病在外。氣來虛微，是謂不及，病在內。（《十五難》）
〔《素》〕帝曰：夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外。其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。（《玉機真藏論》）
白話文：
診五臟虛實
肝
- 肝氣虛弱的人容易感到恐懼，肝氣過於旺盛的人則容易發怒。
- 肝氣實證時，兩側脅肋下方會疼痛，並牽引至下腹部，容易發怒；肝氣虛證時，眼睛昏花看不清楚，耳朵聽不見聲音，容易感到恐懼，好像有人要抓捕自己一樣。
- 春季脈象過於強盛，會使人容易發怒，頭暈目眩，甚至可能發癲；春季脈象不足，會使人胸痛牽引至背部，下方則兩側脅肋脹滿。（背部是肺所主，肝木不足，肺金便會乘虛而入，因此會胸痛牽引至背部）
心
- 心氣虛弱的人容易感到悲傷，心氣過於旺盛的人則會不停地笑。
- 心氣實證時，胸中會疼痛，脅肋下脹滿，甚至會連帶胸部、背部、肩膀、大腿、手臂內側都感到疼痛；心氣虛證時，胸腹脹大，脅肋下方和腰部會互相牽引而疼痛。
- 夏季脈象過於強盛，會使人身體發熱、皮膚疼痛，甚至可能導致皮膚潰爛；夏季脈象不足，會使人心煩意亂，上會有咳嗽或吐痰，下則會排氣不止。
脾
- 脾氣虛弱的人會感到四肢無力，五臟不安；脾氣過於旺盛的人則會腹部脹滿，小便不暢。
- 脾氣實證時，身體沉重、容易飢餓、肌肉萎縮、腳無法正常行走、容易抽搐、腳底疼痛；脾氣虛證時，腹部脹滿、腸鳴、腹瀉、消化不良。
- 脾脈過於強盛，會使人四肢無力舉不起來；脾脈不足，會使人九竅不通，身體沉重僵硬。
肺
- 肺氣虛弱的人會鼻塞不通，呼吸短淺；肺氣過於旺盛的人則會喘息、胸悶、仰頭呼吸。
- 肺氣實證時，會喘咳逆氣、肩背疼痛、出汗，甚至臀部、大腿、膝蓋、小腿、腳都感到疼痛；肺氣虛證時，呼吸短淺、無法順暢換氣、耳聾、咽喉乾燥。
- 秋季脈象過於強盛，會使人氣逆而上，背部疼痛且悶悶不樂；秋季脈象不足，會使人喘息、呼吸短淺而咳嗽，上部會有咳血，下部則可以聽到病理性的聲音。
腎
- 腎氣虛弱的人會四肢冰冷，腎氣過於旺盛的人則會身體脹滿。
- 腎氣實證時，腹部脹大、小腿腫脹、喘咳、身體沉重、睡覺容易出汗且怕風；腎氣虛證時，胸中疼痛，腹部大小腹都疼痛，感到冰冷，心情不愉快。
- 冬季脈象過於強盛，會使人感到疲倦，脊椎疼痛且呼吸短淺，不喜歡說話；冬季脈象不足，會使人心神不定，好像飢餓一樣，胸中發涼，脊椎疼痛，小腹脹滿，小便異常。
五行不及
- 木（肝）不足，疾病內在會影響脅肋，外在會影響關節。
- 火（心）不足，疾病內在會影響胸脅，外在會影響經絡。
- 土（脾）不足，疾病內在會影響心腹，外在會影響肌肉和四肢。
- 金（肺）不足，疾病內在會影響胸脅肩背，外在會影響皮膚毛髮。
- 水（腎）不足，疾病內在會影響腰脊骨髓，外在會影響關節凹陷和膝蓋。
脈象與病機
- 黃帝問：春脈像琴弦一樣，怎樣才算是像琴弦？岐伯回答：春脈對應肝，屬東方木，是萬物開始生長的時節，所以脈象應柔弱、輕虛而滑，筆直而長，這才像琴弦；如果相反就表示有病。黃帝問：怎樣才算是相反？岐伯回答：脈象來時堅實有力，這就是太過，疾病在體表；脈象來時虛弱無力，這就是不及，疾病在體內。
- 春脈像琴弦，相反則表示生病。那什麼是相反呢？脈象來時堅實有力，這就是太過，疾病在體表；脈象來時虛弱無力，這就是不及，疾病在體內。
- 黃帝問：夏脈像鉤子一樣，怎樣才算是像鉤子？岐伯回答：夏脈對應心，屬南方火，是萬物茂盛生長的時節，所以脈象應來時強盛，去時衰弱，這才像鉤子；如果相反就表示有病。黃帝問：怎樣才算是相反？岐伯回答：脈象來時強盛，去時也強盛，這就是太過，疾病在體表；脈象來時不夠強盛，去時反而強盛，這就是不及，疾病在體內。