樓英

《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (19)

1. 治上下法

以其下部無脈，知其木鬱在下也，塞道不行，而肝氣下絕矣。兼肺金主塞而不降，為物所隔，金能剋木，肝木受邪，食塞胸咽，故曰在上者因而越之。仲景曰：實煩，以瓜蒂散吐之。如經汗下，謂之虛煩，又名懊憹，煩躁不能眠，知其木鬱也，以梔子豉湯吐之。昧者不知，膈咽不通，上支兩脅，腹脹胃虛不足，乃濁氣在上，則生䐜脹之病，猛浪吐之。

況胃虛必怒，風木已來乘凌胃氣，《內經》以鐵烙鎮墜之，豈可反吐助其風木之邪，不宜吐而吐，其差舛如天地之懸隔。唯窒塞煩悶者，宜吐之耳，治下實，大承氣湯，在前表裡條。

白話文：

治上下法：

因為下半身沒有脈象，就知道肝氣鬱結在下，氣機阻塞不通，肝氣下降的功能已經停止。同時肺金也阻塞不通，無法下降，被某些東西阻隔了，金克木，肝木受邪，食物阻塞胸咽，所以說上焦的病症是因此而蔓延的。張仲景說：實煩（實證的煩躁），用瓜蒂散來吐掉邪氣。如果已經通過汗或瀉下治療，稱為虛煩（虛證的煩躁），又叫懊憹（煩躁不安），煩躁不安無法入睡，就知道是肝氣鬱結，用梔子豉湯來吐掉邪氣。愚昧的人不明白，膈咽不通，上焦牽連到兩脅，腹部脹滿胃氣虛弱，這是濁氣在上，就會產生膨脹的疾病，卻猛烈地催吐。

況且胃氣虛弱的人必定會發怒，風木之邪已經乘勢侵犯胃氣，《內經》是用鐵烙鎮壓來治療的，怎麼可以反而催吐，加重風木之邪呢？不應該吐卻吐，其錯誤如同天地之間的差距一樣巨大。只有胸悶煩躁的人，才適合催吐。治療下焦實證，用大承氣湯，在之前的表裡篇章中已經講述。