《醫學綱目》~ 卷之四·陰陽臟腑部 (18)
卷之四·陰陽臟腑部 (18)
1. 治上下法
〔丹〕吐法，先以布搭膊勒肚腹，於不通風處行之。凡用探吐鵝毛，須浸以桐油，卻以皂莢水洗去油，曬乾待用。
〔子和〕療痰者，以釵股雞翎探引。不出，以齏投之。不吐，再投之。且投且探，無不出者。吐至昏眩，慎勿驚疑。書曰：若藥不瞑眩，厥疾不瘳。如發頭眩，可飲冰水立解。如無冰水，新汲水亦可。強者一二吐而安，弱者可作三次吐之，庶無損也。吐之次日，有頓復者，有轉甚者，蓋引之而上未平也，數日當再為之。
如覺渴者，冰水新水瓜梨涼物皆不禁，惟禁食過飽，硬物乾脯難化之物。一醫吐一婦人，半月不止，命懸須臾，予煎麝香湯解之，下咽立止。或問麝香何能止吐？予謂之曰：瓜苗聞麝香即死，吐者，瓜蒂也，所以立解。如藜蘆吐者不止，以蔥白湯解之。如石藥吐者不止，以甘草、貫眾解之。
諸草木吐者，可以麝香解之。（丹溪云：丁香、甘草、白朮總解諸藥）。吐藥之苦寒者，有豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩。苦辛而寒者，有鬱金、常山、藜蘆。甘苦而寒者，有地黃汁。辛而寒者，有輕粉。酸而寒者，有晉礬、綠礬、齏汁。酸辛而寒者，有膽礬。
酸鹹而寒者，有青鹽、白米飲。甘鹹而寒者，有滄鹽。甘而寒者，有牙硝。甘而微溫且寒者，有人參蘆。苦而溫者，有木香、遠志、厚朴。辛苦而溫者，有薄荷、芫花。辛而溫者，有穀精草、蔥根鬚。甘而溫者，有烏頭、附子尖。酸而溫者，有飯漿。咸而溫者，有皂角。辛而熱者，有蠍梢。
酸而平者，有銅綠。甘酸而平者，有赤小豆。凡此三十六味，惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒，外二十六味，皆吐藥之無毒者。各對證用之，宜先小服，不吐，積漸加之。
病勢劇危，老弱氣衰者，不可吐。吐不止，則亡陽。血虛者，不可吐。諸吐血、嘔血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者，皆不可吐。病人無正性，妄言妄從者，不可吐。主病者不辨邪正之說，不可吐。性行剛暴，好怒喜淫之人，不可吐。
〔海〕脈尺中按之有力，當吐之。若尺中按之無力，不可吐也。有力則陽氣下陷於陰中，為陰中所遏，故吐之使陽氣得上升也。
〔垣〕脾胃虛不可妄用吐藥論，六元正紀論曰：木鬱則達之者，蓋木性當動盪軒舉，是其本體，今乃鬱於地中，無所施為，即是風失其性，人身有木鬱之證者，當開通之，乃可用吐法以助風木，是木鬱則達之之義也。又說木鬱達之者，蓋謂木初失其性，鬱於地中，今既開發行於天上，是發而不郁也，是木復其性而有餘也。有餘則兼其所勝，脾土受邪，見之於木鬱達之條下，不止此一驗也。
又厥陰司天，風木旺也。厥陰之勝，亦風木旺也。俱是脾胃受邪，見於上條，其說一同。或者不悟木鬱達之四字之義，反作木鬱治之，重實其實，脾胃又受木製，又復其木，正謂補有餘而損不足也。既脾胃之氣先已不足，豈不因此而重絕乎。明胸中窒塞當吐。氣口三倍大於人迎，是食傷太陰，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐則死。
白話文：
治上下法
吐法需先用布條綁住腹部，在不通風的地方進行。凡是用鵝毛探吐，需先浸泡桐油，再用皂莢水洗去油，曬乾備用。
治療痰飲，可用髮簪或雞毛探引，若引不出，則投以齏（一種藥物），若不吐，再投，邊投邊探，直到吐出為止。吐到頭昏眼花時，切勿驚慌。古書云：「若藥不瞑眩，厥疾不瘳。」若吐到頭暈，可立即飲用冰水解救，若無冰水，用新汲的水也可。體質強壯者，一兩次即可痊癒，體質虛弱者，可進行三次，如此便不會損傷身體。吐後隔日，有些人會病情好轉，有些人則加重，這是因為向上引導的邪氣尚未完全平息，數日後需再次進行。
若感到口渴，可飲用冰水、清水、西瓜、梨等涼性食物，但不可飲食過飽，以及食用堅硬、不易消化的食物、乾果等。曾有一位醫生為一位婦女催吐，持續半月不止，性命危在旦夕，我用煎好的麝香湯為其解救，服下後立即止住。有人問麝香為何能止吐？我回答說：瓜苗聞到麝香就會枯死，而嘔吐的原因是瓜蒂（指胃氣上逆），所以麝香能立即解救。若因藜蘆催吐而不止，可用蔥白湯解救；若因石藥催吐而不止，可用甘草、貫眾解救；其他草藥引起的嘔吐，均可用麝香解救。（丹溪先生說：丁香、甘草、白朮能解各種藥物引起的嘔吐）。
苦寒性的吐藥有：豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩；苦辛而寒的有：鬱金、常山、藜蘆；甘苦而寒的有：地黃汁；辛而寒的有：輕粉；酸而寒的有：晉礬、綠礬、齏汁；酸辛而寒的有：膽礬；酸鹹而寒的有：青鹽、白米飲；甘鹹而寒的有：滄鹽；甘而寒的有：硝石；甘而微溫且寒的有：人參蘆；苦而溫的有：木香、遠志、厚朴；辛苦而溫的有：薄荷、芫花；辛而溫的有：穀精草、蔥根鬚；甘而溫的有：烏頭、附子尖；酸而溫的有：飯漿；鹹而溫的有：皂角；辛而熱的有：蠍梢；酸而平的有：銅綠；甘酸而平的有：赤小豆。以上三十六味藥中，常山、膽礬、瓜蒂略有毒性，藜蘆、芫花、輕粉、烏頭、附子尖毒性較大，其餘二十六味藥均無毒。使用時需根據病情對症下藥，宜先少量服用，若不吐，再逐漸增加劑量。
病情危急，年老體弱者，不可催吐；吐不止則會傷及陽氣；血虛者亦不可催吐；各種吐血、嘔血、咯血、鼻出血、咳血、崩漏、失血者，皆不可催吐；病人神志不清，胡言亂語者，不可催吐；醫生不能辨別邪正者，不可催吐；性情暴躁，好怒好色者，不可催吐。
脈診中，尺脈有力者，可以催吐；尺脈無力者，不可催吐。尺脈有力，表示陽氣下陷於陰中，受陰邪阻遏，故而催吐，使陽氣上升。
脾胃虛弱者不可濫用吐法。古書《六元正紀論》云：「木鬱則達之」，意思是木的特性是向上生發，如今卻鬱結於下，無法舒展，如同風失其性，人體若有木鬱之證，則需疏通之，可用吐法以助風木之氣的升發，這就是「木鬱則達之」的道理。又云：「木鬱達之」，是指木氣失常，鬱結於下，如今得以升發，則不再鬱結，木氣恢復常態且有餘，有餘則能克制所勝之物，脾土受邪，在「木鬱達之」條下可見其驗證，不止此一例。
厥陰司天，風木旺盛；厥陰得令，亦風木旺盛。都是脾胃受邪，如上所述，其理相同。有些人不明「木鬱達之」四字的含義，反將其理解為治療木鬱，反而加重病情，使脾胃再受木氣之傷，這就好比是補有餘而損不足，脾胃之氣既已不足，豈不因此而更加虛弱？胸中窒塞者應當催吐。氣口脈搏的跳動速度是人迎脈的三倍，則為食傷太陰，上部有脈，下部無脈，此類病人應當催吐，不吐則死。