《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (1)
卷之二十二·脾胃部 (1)
1. 腹痛
腹滿而痛，吐利者，屬太陰，宜四逆湯。（論見腹滿太陰條。）
若兼頭痛發熱身痛者，屬霍亂。霍亂腹痛不渴者，理中丸加人參。（論見吐利。）
病腹中滿痛者，此為實也，宜大承氣湯下之。病人不大便五六日，繞臍煩疼，發作有時者，有燥糞，故使不大便也。發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。汗下後不大便而渴，日晡潮熱，從心下至小腹硬滿而痛者，宜大陷胸湯。（方論見結胸。）
少陰病，腹滿下利，若小便不利，四肢重痛者，真武湯；便膿血者，桃花湯；若下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕者，通脈四逆湯去蔥白加芍藥。
少陰病，腹痛，若四肢逆而不溫者，四逆散加附子。（方論見欲寐。）若手足厥冷，脈微欲絕者，通脈四逆加芍藥湯。（方論見下利。）
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，宜，黃連湯
甘草（炙），黃連，乾薑（各三分），大棗（三枚），半夏（半兩），人參，桂枝（各三分），
上㕮咀，水煎服，分二服。
往來寒熱，胸脅滿，心煩喜嘔而腹痛者，小柴胡去黃芩加芍藥湯。（方見往來寒熱條。）
傷寒陽脈澀，陰脈弦，當腹中急痛者，先與小建中湯。不瘥者，再與小柴胡湯。
小建中湯
桂枝（一兩半），甘草（炙，一兩），芍藥（三兩），生薑（一兩半），大棗（六枚），膠飴（八兩），
上㕮咀，每服五錢，生薑三片，同煎至八分，去渣，下膠飴兩匙許，再煎化服。（東垣云：芍藥味酸，於土中瀉木為君。飴糖、甘草甘溫補脾養胃為臣。水挾木勢亦來侮土，故脈弦而腹痛。肉桂大辛熱佐芍藥以退寒水，薑、棗甘辛溫發散陽氣行於經絡皮毛為使，故建中之名始於此焉。）
傷寒四五日，腹中痛，若轉矢氣及少腹滿者，此欲自利也。
白話文：
[腹痛]
如果腹部感到飽脹且疼痛，同時伴有嘔吐或腹瀉的症狀，這可能屬於中醫裡的太陰病，建議使用四逆湯治療。（詳細理論可參考「腹滿太陰條」）
若併有頭痛、發燒和身體疼痛的現象，則可能是霍亂。若霍亂引發的腹痛但無口渴感，應使用理中丸並添加人參。（詳細理論可參考「吐利」）
患者如果腹部內側感到疼痛且飽脹，這是因為體內有實邪，應使用大承氣湯進行排泄。若病患五六天沒有大便，且肚臍周圍持續疼痛，這種疼痛是間歇性發作的，這可能是因為體內有乾燥的糞便，導致無法正常排便。若發汗後仍無法緩解腹痛，應立即使用大承氣湯進行治療。在大下後六七天仍無法排便，且煩躁不減，腹部依然疼痛，這可能表示體內有乾燥的糞便。之所以會這樣，可能是因為原本就有食物積存於腸道，應使用大承氣湯。若汗下後無法排便且口渴，下午時段出現潮熱，從心下到小腹都感到硬且疼痛，應使用大陷胸湯。（方論詳見「結胸」）
若患少陰病，有腹脹和下痢的情況，若小便不順，四肢沉重疼痛，可用真武湯；若有排便帶血，可用桃花湯；若下痢清稀如穀物，手腳冰冷，脈搏微弱幾乎消失，可用通脈四逆湯去蔥白加芍藥。
若患少陰病，有腹痛，四肢冰冷且不溫暖，可用四逆散加附子。（方論詳見「欲寐」）若手腳冰冷，脈搏微弱幾乎消失，可用通脈四逆加芍藥湯。（方論詳見「下痢」）
若患傷寒，胸中有熱感，胃部有異常氣息，腹部疼痛想嘔吐，可用黃連湯。
甘草（炙）、黃連、乾薑（各三分）、大棗（三枚）、半夏（半兩）、人參、桂枝（各三分）。
以上藥材切碎，用水煎煮服用，分成兩次服用。
若往來有寒熱感，胸脅部飽脹，心煩易嘔且腹痛，可用小柴胡去黃芩加芍藥湯。（方見「往來寒熱條」）
若患傷寒，陽脈呈現緊繃，陰脈呈現弦狀，當腹部有急迫疼痛，應先用小建中湯。若未見好轉，再用小柴胡湯。
小建中湯
桂枝（一兩半）、甘草（炙，一兩）、芍藥（三兩）、生薑（一兩半）、大棗（六枚）、膠飴（八兩）。
以上藥材切碎，每次服用五錢，加入三片生薑，一同煎煮至剩八分，去掉藥渣，加入兩匙膠飴，再煎煮融化後服用。
若患傷寒四、五日，腹部內側疼痛，若排氣或小腹腫脹，這可能是要自行排便的徵兆。