《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (6)
卷之三十一·傷寒部 (6)
1. 渴
五苓散方
豬苓（去皮，二兩），澤瀉（一兩），白朮（三兩），茯苓（去皮，二兩），桂枝（去皮，半兩），
上㕮咀為散，每服三錢，白湯調下。（海藏云：五苓散當服而不服之，谷消水去形亡，必就陽明燥火，戊胃發黃，故有調胃承氣症。不當服而服之，是為犯本，小便強利，津液重亡而成血症，輕則桃仁承氣湯，重則抵當湯主之。）
豬苓湯方
豬苓（去皮），茯苓，阿膠，澤瀉，滑石（各半兩），
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服，日三。
渴而頭汗，小便不利，兼脅滿，往來寒熱者，柴胡桂枝幹薑湯。兼發黃者，茵陳蒿湯。（論見頭汗。）
表不解，心下有水氣，乾嘔發熱，咳嗽而渴者，小青龍湯去半夏加栝蔞根湯。（論見咳。）
夏月汗出，惡寒身熱，足冷而渴者，為中暑，白虎加人參湯及酒黃連主之。（方見中暑。惡寒身熱者，症似表也，足冷者不可表。）
發熱惡寒，腹滿汗出，小便利而渴者，為肝乘脾，刺期門。（論見腹滿。）表解不惡寒而渴者，宜白虎湯。（方論見前陽明。）
渴而脅滿，及往來寒熱，其症未經汗者，小柴胡去半夏加人參栝蔞湯。若汗下後者，柴胡桂枝幹薑湯。（詳見脅痛並往來寒熱。）
渴而心下硬痛，日晡潮熱，不大便者，為結胸，宜大陷胸湯。若但硬不痛者，為痞，與瀉心湯。不解反渴，而小便不利者，宜五苓散。（詳見結胸痞氣二門。）
病在陽明應汗之，反以冷水噀之灌之，其熱益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥，與五苓湯。（論見結胸。）
文蛤散方
文蛤（一兩。即海蛤粉也。河間、丹溪多用之，大能治痰）
上一味，為散，沸湯調服方寸匕。
渴欲飲水，而不能飲者，丹田有熱，胸中有寒。（論見濕痹。）
中風發熱，六七日不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
渴欲飲水，若太陽發汗後大汗出，煩躁不得眠者，及厥陰病氣起衝心，心疼吐蛔者，少少與之愈。（論見前條及氣上衝。）凡得時氣病至五六日，而渴欲飲水，不能多，不當與之，何者？以腹中熱尚少，不能消之，更與水作病也。至七八日，大渴欲飲水者，猶當依症與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之。
忽然大汗出，是為自愈也。（《活人》云：凡病非大渴，不可飲水，若小渴咽乾者，少少咽潤之，令其胃中和乃佳。）
凡得病反能飲水，此欲愈也。但聞病飲水自愈，小渴者亦強與之，飲因成其禍，不可復救。（《活人》云：強飲水致飲停心下滿結喘者，當以五苓散或陷胸湯主之。）下痢脈弱，脈數而渴者自愈。（論見下利。）渴而發熱，其脈不弦緊而浮弱者，汗出愈。（論見譫語。）
白話文：
渴
五苓散的配方：
豬苓（去皮，二兩）、澤瀉（一兩）、白朮（三兩）、茯苓（去皮，二兩）、桂枝（去皮，半兩）。
將以上藥材搗碎成粗末，每次服用三錢，用白開水調服。（張元素說：五苓散應該服用卻沒有服用，會導致穀物無法消化，水分流失，身體消瘦，必然會轉為陽明燥熱，導致脾胃發黃，出現需要用調胃承氣湯的症狀。不應該服用卻服用了，就會犯了根本的錯誤，小便過度，津液大量喪失，形成血症，輕微的用桃仁承氣湯，嚴重的用抵當湯治療。）
豬苓湯的配方：
豬苓（去皮）、茯苓、阿膠、澤瀉、滑石（各半兩）。
將以上藥材搗碎成粗末，每次服用五錢，用水煎煮後溫服，一天三次。
如果口渴而且頭部出汗，小便不順暢，同時感到胸脅脹滿，忽冷忽熱，這是用柴胡桂枝乾薑湯治療。如果同時出現黃疸，則用茵陳蒿湯治療。（相關論述見「頭汗」部分。）
如果表證沒有解除，心下有水氣，出現噁心嘔吐、發熱、咳嗽而且口渴，這是用小青龍湯去掉半夏，加入栝蔞根湯治療。（相關論述見「咳嗽」部分。）
夏天出汗，怕冷發熱，腳冷而且口渴，這是中暑，用白虎加人參湯及酒黃連治療。（藥方見「中暑」部分。怕冷發熱的症狀看似表證，但腳冷則不可用發汗的方法。）
發熱怕冷，腹部脹滿出汗，小便順暢但口渴，這是肝氣侵犯脾臟，應針刺期門穴。（相關論述見「腹滿」部分。）如果表證解除不再怕冷但口渴，適合用白虎湯治療。（藥方論述見前述陽明病部分。）
如果口渴而且胸脅脹滿，忽冷忽熱，這些症狀沒有經過發汗，用小柴胡湯去掉半夏加入人參栝蔞湯治療。如果已經用過發汗或攻下的方法，則用柴胡桂枝乾薑湯。（詳細內容見「脅痛並往來寒熱」部分。）
如果口渴而且心下硬痛，午後發熱，大便不通暢，這是結胸，用大陷胸湯治療。如果只是硬但不痛，這是痞證，用瀉心湯治療。如果病症沒有緩解反而更加口渴，而且小便不順暢，則用五苓散。（詳細內容見「結胸痞氣」部分。）
如果得了陽明病應該用發汗的方法，反而用冷水噴灑或灌澆，熱邪會更加煩躁，身上起雞皮疙瘩，想要喝水，但反而不覺得渴，服用文蛤散。如果沒有好轉，則用五苓湯。（相關論述見「結胸」部分。）
文蛤散的配方：
文蛤（一兩，即海蛤粉。張元素、朱丹溪常用，有很強的化痰作用）。
將以上藥材研磨成粉末，用滾燙的開水沖服一小勺。
如果想喝水，但喝不下去，這是丹田有熱，胸中有寒。（相關論述見「濕痹」部分。）
如果中風發熱，六七天沒有好轉，而且煩躁，有表證和裡證，口渴想喝水，但喝下去就吐出來，這稱為「水逆」，用五苓散治療。
如果口渴想喝水，是太陽病發汗後大量出汗，煩躁不能入睡，以及厥陰病氣向上衝心，心痛吐蛔蟲，可以少量給水，慢慢會好。（相關論述見前面條文及「氣上衝」部分。）一般得了時氣病五六天，口渴想喝水，但不能喝太多，不應該給太多水，因為腹中熱還很少，無法消化水，給水反而會加重病情。等到七八天，非常口渴想喝水時，可以根據病情適當給水，但要常讓患者覺得不足，不要讓患者盡情喝。如果能喝一斗水，只給五升。如果喝了水後腹脹，小便不順暢，或者喘氣、打嗝，就不能再給水。
突然大量出汗，是病情自行痊癒的徵兆。（《活人》說：一般疾病如果不是非常口渴，不可以喝水，如果只是稍微口渴，咽喉乾燥，就稍微喝一點潤濕一下，讓胃氣平和就好了。）
一般生病後反而能喝水，這是病情將要痊癒的徵兆。但聽說生病能喝水會自愈，如果只是稍微口渴也強迫患者喝水，反而會因為喝水導致病情加重，無法挽回。（《活人》說：強迫喝水導致水停留在心下引起腹脹、喘息，應當用五苓散或陷胸湯治療。）下痢，脈搏虛弱，脈搏跳動快且口渴，這是病情將要痊癒的徵兆。（相關論述見「下利」部分。）口渴且發熱，脈搏不是弦緊而是浮弱，出汗後會痊癒。（相關論述見「譫語」部分。）