《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (1)
卷之三十一·傷寒部 (1)
1. 不得臥續法
〔《活》〕傷寒吐下後，心煩乏氣，日夜不得眠者，酸棗仁湯主之。
酸棗仁湯
酸棗仁（一升），麥門冬（去心，一合），甘草（炙，二錢半），知母（半兩），茯苓，川芎，乾薑（各一兩）
上㕮咀，每服四錢，水煎服。
傷寒大熱，乾嘔，呻吟錯語，不得眠者，，黃連解毒湯，主之。
黃連，黃芩，黃柏（各半兩），山梔（二錢），
一方有阿膠（二錢），
上㕮咀，每服五錢，水煎服。如未知，再服，進粥，以此漸瘥。
傷寒瘥後，虛煩不得眠，心中懊憹者，，烏梅湯，主之。
梔子（炒，半兩），烏梅（去核，四個），黃芩，甘草（炙。各半兩），柴胡（一兩），
上㕮咀，每服四錢，姜三片，豉五十粒，煎至七分，去渣，溫服。
一本有竹葉七片。
白話文：
在傷寒病後，如果經歷了嘔吐或瀉肚，導致心神煩亂，氣力不足，日夜無法安眠的情況，可以使用酸棗仁湯來調理。
【酸棗仁湯】
藥材組成包括：酸棗仁（約250克）、麥門冬（去心，約30克）、炙甘草（約7.5克）、知母（約15克）、茯苓、川芎、乾薑（各約30克）。
以上藥材研磨成粉末，每次服用約12克，用水煎煮服用。
若傷寒高燒，出現乾嘔、呻吟、胡言亂語，並且無法入睡的症狀，應使用黃連解毒湯。
黃連、黃芩、黃柏（各約15克）、山梔（約6克）。
另有一方加入阿膠（約6克）。
以上藥材研磨成粉末，每次服用約15克，用水煎煮服用。如果效果不明顯，可再服用一次，並進食粥品，逐步恢復健康。
傷寒痊癒後，若出現虛弱、心煩且無法入睡，心緒不寧的狀況，可用烏梅湯來治療。
藥材組成包括：炒梔子（約15克）、去核烏梅（4顆）、黃芩、炙甘草（各約15克）、柴胡（約30克）。
以上藥材研磨成粉末，每次服用約12克，加入三片薑和五十粒豆豉，煎煮至剩七分，濾掉渣滓，溫服。
另有一版本的處方中，還包含七片竹葉。
2. 潮熱
〔成〕潮熱者，若潮水之潮，其來不失時也。一日一發，指時而發者，謂之潮熱。若日三五發者，是即發熱，非潮熱也。潮熱屬陽明，必於日晡時發者，乃為潮熱。
陽明病，潮熱，大便微硬，可與大承氣湯。不硬者，不與之。若不大便六七日，恐有燥糞，欲知之，可少與小承氣湯，入腹中轉矢氣者，此有燥糞，乃可攻之。若不轉矢氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與之則噦。其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之，不轉矢氣者，慎不可攻也。
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
陽明病，胃實譫語而潮熱者，承氣湯主之。
大承氣湯（海藏云：厚朴去痞，枳實泄滿，芒硝軟堅，大黃泄實，必痞滿燥實四症全者方可用之。）
大黃（酒浸，一兩。治不大便地道不通，酒浸上行引大黃至巔而下），厚朴（二錢，薑製，治腹脹滿），枳實（一枚。治心下痞，按之良久氣散痛緩，此並主心下滿，乃肝之氣盛也），芒硝（一兩。治腹中轉矢氣，內有燥屎。本草云：味辛寒潤燥）
上㕮咀，水二大盞，煎枳樸至一大盞，下大黃復煎至六分，去渣，入硝，又煎一二沸，溫服。如未利，再作與服，以通為度。
小承氣湯（海藏云：大黃泄實，厚朴去痞，必痞實全者可用。）
大黃（酒浸，一兩），厚朴（薑製，二錢），枳實（炒，一枚）
上㕮咀，同上法煎，溫服，以利為度，不利再服。
不大便，舌燥，心下滿痛，而日晡小有潮熱者，宜大陷胸湯。（論見結胸。）
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自利，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。（陽明為病，胃實是也。今便溏而言陽明病者，謂陽明外症身熱汗出，不惡寒反惡熱之病也。）
陽明中風，脈弦浮大，短氣，腹滿，脅下及心痛，鼻乾，不得汗，嗜臥，身黃，小便難，時時噦而潮熱者，小柴胡加茯苓主之。
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡時發潮熱，已而微利，此必柴胡症，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者實也，先宜小柴胡湯以解外，後以，柴胡加芒硝湯，主之。
柴胡（一兩），黃芩，人參，甘草（炙），生薑（以上各五錢），半夏（湯浸，三個），大棗（三枚），芒硝（一兩）
每服五錢，水一盞半，煎至八分，去渣，納芒硝，更微沸溫服。
陽明病，脈浮緊者，必潮熱發作有時。（論見胃實有表條。）
白話文：
【潮熱】
潮熱就像潮水一樣，有固定的時間到來。一天一次，按照固定時間發作的，我們稱之為潮熱。如果一天內有三四次發作，那只是普通的發熱，不是潮熱。潮熱通常與陽明經有關，如果在下午三點到五點之間發作，就是潮熱。
患有陽明經病症，出現潮熱，且大便稍硬，可以服用大承氣湯。但如果大便不硬，就不應該服用。如果六七天都沒有排便，可能有燥屎，要確認，可以少量服用小承氣湯，如果肚子轉動放屁，那就是有燥屎，可以進行攻下治療。如果不放屁，那可能只是開始硬，後面會變稀，不能攻下，攻下可能會導致脹氣、吃不下飯。想喝水，就讓他喝，之後發熱的，大便肯定會再次變硬，而且量少，可以用小承氣湯調和，不放屁的，千萬不能攻下。
患有陽明經病症，脈搏慢，即使出汗也不怕冷，身體沉重，呼吸短促，腹部脹滿，且有潮熱，這是外部病症正在消退，可以進行內部攻下治療。如果手腳大量出汗，那肯定是大便已經硬了，可以服用大承氣湯。如果汗多微熱，怕冷，那是外部病症還未消退，熱不是潮熱，不能服用承氣湯。如果腹部脹滿，可以服用小承氣湯，調和胃氣，不要讓大便大量排出。
患有陽明經病症，胃部實結，譫語，且有潮熱，可以服用承氣湯。
大承氣湯的主要成分是厚朴、枳實、芒硝、大黃，主要用於治療痞滿燥實等症狀。
小承氣湯的主要成分是大黃、厚朴、枳實，主要用於治療痞實等症狀。
如果大便不通，舌頭乾燥，心下滿痛，且下午三點到五點有潮熱，應服用大陷胸湯。
患有陽明經病症，出現潮熱，大便稀，小便正常，胸部脅肋脹滿不消，可以服用小柴胡湯。
患有陽明經中風，脈搏弦浮大，呼吸短促，腹部脹滿，脣下及心臟疼痛，鼻子乾燥，不出汗，嗜睡，身體黃疸，小便困難，噁心且有潮熱，可以服用小柴胡加茯苓湯。
發燒十三天未愈，胸部脅肋脹滿且嘔吐，下午三點到五點有潮熱，然後輕微腹瀉，這肯定是柴胡症，使用下法但效果不佳，現在反而腹瀉，可能是醫生使用丸藥下法，治療方法錯誤。潮熱是實證，首先應用小柴胡湯治療外部病症，然後使用柴胡加芒硝湯。
柴胡加芒硝湯的主要成分是柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、半夏、大棗、芒硝，每次服用五錢，用水煎煮至八分，去渣，加入芒硝，稍微沸騰後溫服。
患有陽明經病症，脈搏浮緊，必定會有潮熱，並且發作有固定時間。