樓英

《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (1)

1. 不得臥

身熱，目疼，鼻乾，不得臥，尺寸脈俱長者，陽明受病也。病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。汗後大汗出，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之愈。（論見渴。）汗下後，不得眠，若反覆顛倒，心中懊憹者，梔子豉湯。（方論見煩。

）若但晝不得眠，夜安靜，不嘔不渴，無表症，脈沉微，無大熱者，宜乾薑附子湯。（論見煩躁。）

少陰病欲寐，二三日後，煩心不得臥者，黃連阿膠湯主之。（論見煩躁。）

黃連阿膠湯

黃連，阿膠（各一兩），黃芩（五錢），芍藥（一兩），雞子（一個），

上㕮咀，水二盞，煎八分，去渣，納膠消盡，又納雞子黃攪勻，溫服，日三。

少陰病，下利慾寐，六七日後，咳而嘔渴，心煩不得眠者，宜豬苓湯。（論見下利。）少陰病，但欲寐，脈沉細，不煩，五六日變自利，煩躁不寐者死。（論見不得寐。）發熱下利，厥逆煩躁，不得臥者死。（論見下利。）

白話文：

【不得臥】

身體發熱，眼睛疼痛，鼻子乾燥，無法躺下睡覺，且脈象無論是寸關尺皆呈現增長狀態，這是陽明經受到病邪侵襲的現象。如果患者出現小便不通暢，大便時而困難時而輕鬆，偶爾有輕微的發熱，呼吸急促難以平躺，這可能是體內有燥屎，適合服用大承氣湯。

出汗後大量出汗，煩躁不安無法入睡，想要喝水的話，應該少量多次地給予，這樣會逐漸好轉。出汗和瀉藥治療後，如果還是無法入眠，輾轉反側，內心感到焦躁不安，適合使用梔子豉湯。

如果只是在白天無法入睡，晚上卻能安靜睡眠，沒有嘔吐、口渴的症狀，也沒有表證，脈象呈現微弱下沉，體溫沒有大幅升高，適合服用乾薑附子湯。

少陰病的患者容易嗜睡，在病發兩三天後，可能會出現煩躁無法入睡的情況，此時可以使用黃連阿膠湯進行治療。

【黃連阿膠湯】

配方：黃連、阿膠各一兩，黃芩五錢，芍藥一兩，雞蛋一個。

製法：將上述藥材切碎，加水兩杯煮至剩八分，去渣，待阿膠完全溶解後再加入雞蛋黃攪拌均勻，溫熱服用，每日三次。

對於少陰病患者，如果出現腹瀉並有嗜睡傾向，六七天後，開始咳嗽、嘔吐、口渴、心煩，無法入睡，適合服用豬苓湯。

對於少陰病患者，只想要睡覺，脈象呈現沉細，沒有煩躁感，但在五六天後突然開始腹瀉，煩躁不安且無法入睡，預示病情惡化，可能致命。

如果出現發熱、下利、四肢冰冷、煩躁不安且無法躺下睡覺，也是預示病情嚴重，可能導致死亡。