《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (29)
卷之三十·傷寒部 (29)
1. 頭痛續法
〔丹〕一丈夫因浴冷水，發熱頭痛，脈緊，此有寒濕也，宜溫藥汗之。
蒼朮，麻黃，乾葛（各錢半），甘草（炙些），陳皮，川芎（各二錢），
分二帖服，得汗後知病退，又與下補藥。
芍藥（半兩），陳皮，半夏（各三錢），白朮，蒼朮，人參，木通（各二錢），甘草（五分），
分四帖，姜水煎服。
一婦人頭痛發熱而渴。
白朮（半兩），陳皮，川芎（各三錢），乾葛（二錢），木通（錢半），甘草（炙些）
上分四帖，水煎溫服。
〔《活》〕若已發汗，或未發汗，頭痛如破者，用連須蔥白湯。
連須蔥白湯方
蔥白（連須，切，半升），生薑（二兩），
上以水二升，煮取一升，分二次溫服。再不止者，宜服後方。
葛根蔥白湯方
葛根，芍藥，知母（各半兩），蔥白，川芎，生薑（各一兩），
上以水三升，煎至一升，熱服。
若非次頭疼，胸中滿，及發寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢，暖水調下，吐涎立愈。
〔云〕傷寒汗下後，頭痛起目眩者，宜，獨活湯，。
防風，獨活，旋覆花，當歸（各七錢）
上㕮咀，姜水同煎服。
傷寒熱病後，頭痛不止者，用，石膏川芎湯，。
石膏，川芎（各一兩），
上㕮咀，每服五錢，水煎服。
〔海〕太陽頭痛，有汗桂枝湯，無汗麻黃湯。陽明頭痛，白虎湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰頭痛，脈浮桂枝湯，脈沉理中湯。少陰頭痛，小柴胡湯。厥陰頭痛，外傷本經，桂枝麻黃各半湯。嘔而微吐苦水者，吳茱萸湯。
〔垣〕太陰頭痛者，必有痰也，少陰頭痛者，足寒而氣逆也。蓋太陰少陰二經，雖不至頭，然痰與氣逆壅於膈中，則頭上氣不得暢降而為痛也。
〔云〕如脈浮而頭痛，過在手足太陽，刺完骨、京骨。如脈浮而長，過在手足陽明，刺合谷、衝陽。如脈浮而弦，過在手足少陽，刺陽池、丘墟、風府、風池，此刺頭痛之法也。
〔《集》〕傷寒頭痛，刺合谷、攢竹。
白話文：
【頭痛治療延續】
一位男子因沐浴冷水後出現發燒和頭痛，脈象緊繃，顯示他體內有寒濕。適合使用溫性藥物來發汗。
使用藥方：蒼朮、麻黃、乾葛各1.5錢，甘草（微烤）、陳皮、川芎各2錢，分成兩帖服用。出汗後，如果病情有好轉，可再給予滋補藥物。
補藥成分：芍藥半兩，陳皮、半夏各3錢，白朮、蒼朮、人參、木通各2錢，甘草5分，分成四帖，用薑水煎煮服用。
另一名婦女頭痛且發燒口渴。
使用藥方：白朮半兩，陳皮、川芎各3錢，乾葛2錢，木通1.5錢，甘草（微烤）。分成四帖，用水煎煮溫服。
如果已經發汗或未發汗，但頭痛如裂，可以使用連須蔥白湯。
連須蔥白湯配方：蔥白（連帶根鬚，切片）半升，生薑二兩，用水二升煮至一升，分成兩次溫服。如果仍止不住，應服用下方。
葛根蔥白湯配方：葛根、芍藥、知母各半兩，蔥白、川芎、生薑各一兩，用水三升煎至一升，趁熱服用。
若頭痛不是上述情況，胸部感到悶脹，並伴有發冷發熱，脈象緊但不大，這可能是膈上有痰涎，可用瓜蒂粉一錢，用溫水送服，吐出痰涎後症狀即會緩解。
若感冒發燒後，頭痛並伴隨眼睛眩暈，適合使用獨活湯。
獨活湯配方：防風、獨活、旋覆花、當歸各7錢，研磨後，薑水煎煮服用。
感冒發燒後，頭痛持續不止，可用石膏川芎湯。
石膏川芎湯配方：石膏、川芎各一兩，研磨後，每次服用5錢，用水煎煮服用。
根據太陽經的頭痛，若有汗，適用桂枝湯；無汗，則用麻黃湯。陽明經的頭痛，適用白虎湯。少陽經的頭痛，適用小柴胡湯。太陰經的頭痛，脈象浮動時，用桂枝湯；脈象沉潛時，用理中湯。少陰經的頭痛，適用小柴胡湯。厥陰經的頭痛，若是外感本經，適用桂枝麻黃各半湯。若嘔吐且口中苦澀，適用吳茱萸湯。
對於太陰經的頭痛，通常是由於有痰；少陰經的頭痛，通常是腳部冰冷且氣血逆流。太陰經和少陰經雖不到達頭部，但是痰和逆氣堵塞在膈膜中，導致頭部氣血無法順利下降而引發頭痛。
如果脈象浮動且頭痛，問題可能出在手足太陽經，可針刺完骨、京骨。如果脈象浮動且長，問題可能出在手足陽明經，可針刺合谷、衝陽。如果脈象浮動且弦，問題可能出在手足少陽經，可針刺陽池、丘墟、風府、風池，這是針刺治療頭痛的方法。
對於感冒引起的頭痛，可針刺合谷、攢竹。
2. 項強
發熱惡風項強者，屬太陽。（方論見發熱太陽病條。）項強脅下滿，苦身熱惡風，手足溫而渴者，小柴胡湯。若下後不能食，身黃，小便難者，與柴胡湯必反重。（方論俱見脅痛。）
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒時如結胸，心下痞鞭者，當刺大椎第一間肺俞、肝俞，慎勿發汗，如發汗則譫語，脈弦，五六日譫語不止，當刺期門。
太陽與少陽並病，心下硬，頭項強而眩者，當刺大椎、肺俞，慎勿下之，宜服桂枝湯。或下之仍頭項強痛，翕翕發熱無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。（注云：心下滿痛，小便利者，成結胸，小便不利，為停飲，故加苓、術以行之。）
桂枝去桂加茯苓白朮湯方
芍藥，生薑，茯苓，白朮（各兩半），甘草（一兩），大棗（六枚），
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服，小便利即愈。
結胸，亦項強如柔痓狀者，大陷胸丸主之。
項強卒口噤，背反張為痓。（方論見痓。）
白話文：
[頸部僵硬]
如果出現發燒怕風且頸部僵硬的症狀，這屬於太陽病的範疇。（具體治療方法請參閱發燒太陽病條目。）若頸部僵硬且脅下有飽脹感，身體感覺熱且怕風，手腳溫暖但有口渴現象的人，可以服用小柴胡湯。如果在服用後無法進食，出現黃疸，小便困難，再服用柴胡湯可能會加重病情。
當太陽經和少陽經同時出現問題，頭頸部會有劇烈疼痛，或者感到頭暈，有時像胸膛被壓住，心下有痞塊感，應當針刺大椎穴、第一間肺俞穴、肝俞穴，千萬不要發汗，如果發汗，可能會導致譫語，脈搏緊繃，五六天譫語不停，應當針刺期門穴。
當太陽經和少陽經同時出問題，心下感覺硬，頭頸部僵硬且眩暈，應當針刺大椎穴、肺俞穴，千萬不要瀉下，適合服用桂枝湯。或者已經瀉下，但頭頸部仍然疼痛，持續發熱不出汗，心下有飽脹感，輕微疼痛，小便不順暢，應該服用去掉桂枝，加入茯苓和白朮的桂枝湯。（註：心下飽脹且疼痛，小便通暢的人，可能已經形成結胸，小便不通暢，是因為體內有滯留的水分，因此加入茯苓和白朮來促進排尿。）
去掉桂枝，加入茯苓和白朮的桂枝湯配方
芍藥，生薑，茯苓，白朮（各1.5兩），甘草（1兩），大棗（6個），
以上藥材切碎，每次服用五錢，用水煎煮溫服，小便通暢後即可痊癒。
結胸，也有可能表現為頸部僵硬，類似於柔軟的痙攣狀，這種情況可用大陷胸丸來治療。
突然口閉不開，背部反向弓起，這就是痙攣。（具體治療方法請參閱痙攣條目。）