《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (25)
卷之三十·傷寒部 (25)
1. 太陽病發熱續法
或因用心太過發虛熱者，及往來寒熱者，用之神效。
柴胡散，治邪入經絡，體瘦肌熱，推陳致新，解利傷寒時疫，中暍伏暑。
柴胡（四兩），甘草（一兩），
上㕮咀，水煎，食後熱服。此藥冬月可以潤心肺，止咳嗽，除壅熱，春夏可以御傷寒時氣，解毒，居常不可缺者。且倉卒可以易得，長幼皆宜服之。
〔《山》〕冒感，用帶根蔥煎湯嚼生薑，得汗愈。
上六方，通詳諸表方。元氣不虛者服，效。
第二方，熱多者宜服之。
第三方，寒多者宜服之。
第四方，痰飲者宜服之。
第五、六方，倉卒宜備之。
〔海〕治傷寒外症，全是下症，大熱而脈反細，不可下者，瀉心湯主之。（方見傷寒。脈有力者，黃連瀉心湯，無力者，半夏瀉心湯。）
〔云〕，人參散，治傷寒汗下後餘熱不退，或煩或渴面赤者。
人參，山梔，藍葉，甘草，白蘚皮（各等分）
上㕮咀，每服五錢，水煎服。
〔丹〕《絮矩新書》謂有雜合邪者，當以雜合法治之。譬如惡寒發熱，得之感冒，明是外合之邪，已得浮數之脈，而氣口又緊盛。明為食所傷，病者又倦怠，脈重接俱有豁意，而胸膈痞滿，間引兩脅，其脈輕取又似乎弦，此又平昔多怒肝邪之所為也。細取左尺大細沉弱，此又平時房勞之過也。
治法宜以感冒一節且放後，先視其形色之強弱厚薄，且以補中化食行滯清涼胃火，而以薑辣行之，則中氣稍回，傷滯稍行，津液得和，通體得汗，外感之邪自解。醫者不肯詳審求之，只顧表散外邪，又不推究兼見之邪脈，亦不窮問所得之病因，與性情之執著，巧施雜合治法，將見正氣自虛，邪氣愈固，皆拙工之過也。
〔《本》〕發熱惡寒，近似傷寒者，有五種。脈浮而緊，其人發熱而惡寒者，傷寒之候也。脈浮而數，其人發熱惡寒，或有痛處，是欲為癰癤也。脈浮按之反澀，其人發熱惡寒，或膈實而嘔吐者，此是傷食也。脈浮而滑，其人發熱惡寒，或頭眩而嘔吐，此是風痰之症也。脈浮而弦，其人發熱惡寒，或思飲食，此是欲化瘧疾也。能辨其脈，又能驗其症，斯無誤矣。
〔海〕傷寒與雜症相似藥不可差，夫傷寒表症，發熱惡熱而渴，與下雜症同，但頭痛身熱，目痛鼻乾，不得臥，白虎主之，乃陽明經病也，正陽陽明氣病，脈洪大，先無形也。雜病里症發熱惡熱而渴，但目赤者，病臟也，手太陰氣不足，不能管領陽氣也，宜以枸杞、生地、熟地之類主之，脈洪大，甚則嘔血，先有形也。
氣病在裡，誤用血藥，無傷也，為安血而益陰也。血病在裡，誤用氣藥，如白虎湯者，非也，為瀉肺而損陰也。
〔垣〕辨誤服白虎變症。昔西臺掾葛君瑞，二月中病傷寒發熱，以白虎湯主之，病者面黑如墨，本症遂不復見，脈沉細，小便不禁。東垣初不知也。及診之曰；此立夏以前誤服白虎，白虎大寒，非行經之藥，止能寒臟腑，不善用之，則傷衛氣。本病曲隱於經絡之間，或投以大熱之藥，求以去陰邪，他症必起，非所以救白虎也，可用溫藥升陽行經。
白話文：
如果因為思慮過多導致虛熱，或是出現時冷時熱的症狀，使用這個方法非常有效。
柴胡散，可以治療邪氣侵入經絡，身體消瘦且肌肉發熱，能夠促進新陳代謝，解除傷寒時疫、中暑等症狀。
藥材包含：柴胡（四兩）、甘草（一兩）。
將藥材稍微搗碎，用水煎煮，飯後趁熱服用。這個藥方在冬天可以滋潤心肺，止咳、消除體內鬱積的熱氣；春夏可以預防傷寒時氣，解毒，平時不可或缺。而且臨時需要也容易取得，大人小孩都適合服用。
（《山》）感冒時，用帶根的蔥煮湯，搭配嚼食生薑，發汗後就能痊癒。
以上六個藥方，詳細內容可參考其他關於表症的藥方。如果體質不虛弱，服用這些藥方就會有效。
第二個藥方，適合發熱較嚴重的人服用。
第三個藥方，適合寒症較嚴重的人服用。
第四個藥方，適合有痰飲的人服用。
第五、六個藥方，是為緊急情況準備的。
（《海》）治療傷寒外症，但實際是裡症，高熱但脈搏反而細弱，不能用攻下的方法，應該使用瀉心湯來治療。（藥方請參考《傷寒論》。如果脈搏有力，用黃連瀉心湯；如果脈搏無力，用半夏瀉心湯。）
（《云》）人參散，治療傷寒發汗或攻下後，餘熱不退，或出現煩躁、口渴、臉色發紅等症狀。
藥材包含：人參、山梔、藍葉、甘草、白蘚皮（各等分）。
將藥材稍微搗碎，每次服用五錢，用水煎服。
（《丹》）《絮矩新書》提到，如果同時有多種邪氣侵入，應該用綜合的方法治療。比如，出現怕冷發熱，是因為感冒引起的，這明顯是外邪侵入，已經出現浮數的脈象，但氣口脈又緊又盛，說明是飲食所傷。病人還感到疲倦，按脈又有虛弱感，胸口和胸部兩側感覺脹滿，輕按脈象又好像是弦脈，這是平時容易發怒，肝氣不順所致。再仔細按左手尺脈，發現細弱沉微，這是平時房事過度所致。
治療方法應該先把感冒放在後面，先觀察病人的體質強弱，用補中、幫助消化、消除體內積滯、清除胃火的藥物，再用生薑等辛辣的藥材來促進氣血運行，使中氣恢復，體內積滯消散，津液調和，全身發汗，外感邪氣自然解除。醫生如果不仔細診斷，只顧著用發散外邪的藥物，不探究其他兼有的邪氣，也不追問病因和病人的性格，隨意使用綜合療法，只會導致正氣虛弱，邪氣更加固結，這都是庸醫的過失。
（《本》）發熱怕冷，症狀類似傷寒的有五種情況。脈搏浮而緊，病人發熱怕冷，這是傷寒的症狀。脈搏浮而數，病人發熱怕冷，或者身體有疼痛的地方，這可能是要長癰癤。脈搏浮按下去反而澀，病人發熱怕冷，或者胸膈脹滿想嘔吐，這是飲食損傷造成的。脈搏浮而滑，病人發熱怕冷，或者頭暈想吐，這是風痰的症狀。脈搏浮而弦，病人發熱怕冷，或者想吃東西，這是要發展成瘧疾的徵兆。能夠辨別脈象，又能仔細觀察症狀，就不會誤診了。
（《海》）傷寒和雜病症狀相似，用藥不可混淆。傷寒的表症是發熱、怕熱、口渴，和雜病症狀相同，但如果同時有頭痛、身熱、眼睛痛、鼻子乾燥、睡不著覺等症狀，應該用白虎湯來治療，這是陽明經的疾病，屬於正陽陽明氣病，脈象洪大，一開始沒有實質性的病症。雜病的裡症也是發熱、怕熱、口渴，但如果有眼睛發紅的症狀，是內臟的疾病，是手太陰氣不足，不能掌控陽氣，應該用枸杞、生地、熟地等藥材來治療，脈象洪大，嚴重的話會吐血，一開始就有實質性的病症。
氣病在裡，誤用補血藥物沒有關係，因為可以安血、滋陰；血病在裡，誤用補氣藥物，比如白虎湯，就不行，會導致瀉肺、損傷陰氣。
（《垣》）辨別誤服白虎湯造成的變症。以前，西台的官員葛君瑞，二月份得了傷寒發熱，用白虎湯治療，結果病人臉色發黑像墨水一樣，原本的症狀消失了，脈象沉細，小便失禁。東垣一開始不知道是什麼原因。後來診斷後說：這是立夏之前誤服了白虎湯，白虎湯藥性大寒，不是走經絡的藥物，只能寒涼臟腑，如果使用不當，就會損傷衛氣。原本的疾病隱藏在經絡之間，如果再用大熱的藥物去去除陰邪，就會引起其他疾病，這不是治療白虎湯引起的副作用的方法。應該用溫性的藥物來升發陽氣，運行經絡。