《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (23)
卷之三十·傷寒部 (23)
1. 太陽病發熱續法
今僕謹於海藏逐年司天加藥之後，伸餘歲變常之義，其意有不盡者，別述《運氣類注》定之，同志之士，幸究心焉。
白朮湯，治內傷冷物，外感風寒有汗者。
白朮（三兩），防風（二兩），甘草（一兩，炙），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至七分，溫服，一日止一二服，待二三日漸漸汗少為解。
又，白朮湯，治傷寒，上解三陽，下安太陰。
白朮（如汗之，改用蒼朮），防風（各一兩），
上㕮咀，水煎至七分，溫服，用後方加減。若發熱引飲者，加黃芩、甘草。頭疼惡風者，加羌活散三錢：羌活一兩半，川芎七錢，細辛二錢半。（去蘆。）若身熱目痛者，加石膏湯四錢：石膏二錢，知母半兩，白芷七錢。腹中痛者，加芍藥湯三錢：芍藥一兩，桂枝半兩。往來寒熱而嘔者，加柴胡散三錢：柴胡一兩，半夏半兩。
心下痞者，加枳實一錢。若有里症，加大黃一錢，量虛實加減之，邪去止服。
〔潔〕有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，雖有汗不當服桂枝，宜用黃耆湯和解之。秋冬汗孔閉，雖無汗不當服麻黃，宜用川芎湯和解之。春夏有汗，脈微而弱，惡風惡寒者，乃太陽症，秋冬之脈也，宜用黃耆湯，無汗亦用川芎湯。秋冬有汗，脈盛而浮，發熱惡熱者，乃陽明症，春夏之脈也，宜用黃耆湯，無汗亦用川芎湯。大抵有汗皆宜黃耆湯，無汗皆宜川芎湯主之。
黃耆湯，有汗則能止之。
白朮，黃耆，防風（各等分）
上㕮咀，每服五七錢至一兩，水煎溫服。汗多惡風甚者，加桂枝。
川芎湯，無汗則能發之。
川芎，蒼朮，羌活（各等分），
上㕮咀，每服五七錢至一兩，水煎熱服。無汗惡風甚者，加麻黃一二錢。
法云：五臟之脈，寸關尺也。今止言寸尺，陰陽也。若陽緩而陰急，表和而里病，陰緩而陽急，里和而表病。
〔《本》〕，黃耆建中加當歸湯，治發熱頭疼，脈浮數而尺中遲弱者，宜先服此藥補血，卻與麻黃桂枝輩。
黃耆，當歸（各兩半），白芍，桂枝，甘草（各一兩），
上㕮咀，每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎，日三夜二服，如脈尚沉遲，再進一服。
〔潔〕有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，若未瘥，則其變不可勝言，故立此法，使不犯三陽禁忌，解表神方。
九味羌活湯（陶尚節注云：不問四時，但有頭疼骨節痛，發熱惡寒，無汗，脈浮緊者，宜用此湯，以代麻黃為穩當。如頭疼發熱，惡風，自汗，脈緩者，宜用加減沖和湯，即羌活湯中減蒼朮，加白朮、細辛，加黃耆是也。）
羌活（一兩半。治太陽肢骨痛之主藥也，然非無為之主，乃是撥亂反正之君也，故大無不通，小無不入，關節痛者，非此不降），防風（一兩半。治一身盡痛，乃卒伍卑賤之下職，一聽君命將令而行，隨所使引至之），細辛（半兩。治少陰腎經頭痛），川芎（一兩。治厥陰頭痛在腦），蒼朮（雄壯上行之藥。
白話文：
現在我謹依照《海藏》逐年天干運氣加藥的方法，延伸闡述剩餘年份變化的規律。其中有些意思沒有完全表達清楚的，我會另寫《運氣類注》來加以說明，希望同道中人能夠深入研究。
白朮湯，適用於治療因內傷吃冷食，又外感風寒而有汗的人。
藥材：白朮（三兩）、防風（二兩）、甘草（一兩，炙）。
用法：將藥材切碎，每次服用三錢，加水一碗，生薑三片，煎煮至七分，溫服。一天服用一到兩次，等待兩三天汗漸漸減少就可痊癒。
另外，白朮湯還適用於治療傷寒，它可以向上疏解三陽經的病邪，向下安定太陰經的機能。
藥材：白朮（如果出汗，改用蒼朮），防風（各一兩）。
用法：將藥材切碎，加水煎煮至七分，溫服。服用後再根據情況加減藥方。如果發燒且口渴想喝水，加黃芩、甘草；如果頭痛怕風，加羌活散三錢（羌活一兩半，川芎七錢，細辛二錢半，去除蘆葦心）；如果身熱眼睛痛，加石膏湯四錢（石膏二錢，知母半兩，白芷七錢）；如果腹痛，加芍藥湯三錢（芍藥一兩，桂枝半兩）；如果忽冷忽熱且嘔吐，加柴胡散三錢（柴胡一兩，半夏半兩）。
如果心下感覺痞悶，加枳實一錢。如果出現裡證，加大黃一錢，用量根據虛實情況加減，病邪去除就停止服藥。
[潔]說：有汗的情況下不能服用麻黃，無汗的情況下不能服用桂枝。然而春夏季節汗孔疏鬆，即使有汗也不應該服用桂枝，應該使用黃耆湯來調和；秋冬季節汗孔閉塞，即使沒有汗也不應該服用麻黃，應該使用川芎湯來調和。春夏季節有汗，脈象微弱，怕風怕冷，這是太陽病的症狀，是秋冬的脈象，應該使用黃耆湯；沒有汗也應該使用川芎湯。秋冬季節有汗，脈象強盛而浮，發燒且怕熱，這是陽明病的症狀，是春夏的脈象，應該使用黃耆湯；沒有汗也應該使用川芎湯。總之，有汗的情況都適合使用黃耆湯，沒有汗的情況都適合使用川芎湯。
黃耆湯，適用於治療有汗的情況，能止住汗。
藥材：白朮、黃耆、防風（各等份）。
用法：將藥材切碎，每次服用五到七錢或一兩，加水煎煮後溫服。如果汗多且非常怕風，可以加桂枝。
川芎湯，適用於治療無汗的情況，能發汗。
藥材：川芎、蒼朮、羌活（各等份）。
用法：將藥材切碎，每次服用五到七錢或一兩，加水煎煮後熱服。如果沒有汗且非常怕風，可以加麻黃一到二錢。
醫書說：五臟的脈象分寸、關、尺三個部位。現在只說寸、尺，代表陰陽。如果陽脈緩而陰脈急，表示表證和諧而裡證有病；如果陰脈緩而陽脈急，表示裡證和諧而表證有病。
[《本》]說：黃耆建中加當歸湯，適用於治療發燒頭痛，脈象浮數而尺部脈象遲弱的人，應該先服用此藥補血，然後再使用麻黃桂枝之類的藥物。
藥材：黃耆、當歸（各二兩半），白芍、桂枝、甘草（各一兩）。
用法：將藥材切碎，每次服用五錢，加生薑三片，紅棗一枚，加水煎煮，白天服用三次，晚上服用兩次，如果脈象仍然沉遲，可以再服用一次。
[潔]說：有汗的情況下不能服用麻黃，無汗的情況下不能服用桂枝，如果病情沒有好轉，病情變化將會非常複雜，無法預料。因此制定這個原則，避免觸犯三陽經的禁忌，這是一個解表的有效方法。
九味羌活湯（陶尚節註解說：不論四季，只要有頭痛、關節痛、發燒、怕冷、無汗、脈象浮緊等症狀，就應該使用此湯，以代替麻黃，更為穩妥。如果頭痛發燒、怕風、自汗、脈象緩慢，應該使用加減沖和湯，即在羌活湯中減少蒼朮，加入白朮、細辛，並加入黃耆）。
藥材：羌活（一兩半。是治療太陽經肢體骨頭疼痛的主要藥物，但並非沒有作為的君藥，而是有撥亂反正之效，因此不論大小都能通達，關節疼痛的人，沒有它不能緩解），防風（一兩半。治療全身疼痛，是像士兵一樣聽從命令的下級職位，隨著君主的命令和將領的指揮而行動，引導藥物到達病處），細辛（半兩。治療少陰腎經的頭痛），川芎（一兩。治療厥陰經在腦部的頭痛），蒼朮（是藥性雄壯向上升的藥物）。