《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (21)
卷之三十·傷寒部 (21)
1. 太陽病發熱續法
予曰：此氣欲利而血未應也，於前藥內去附子加當歸以和血，因有熱，加人參一錢半，服三十帖而安。
〔海〕黃耆湯治傷寒兩感，拘急，三焦氣虛，自汗，及手足汗出，或手背偏多，或肢體振搖，腰腿沉重，面赤目紅，但欲睡眠，頭面壯熱，兩脅熱甚，手足自溫，兩手心熱，自利不渴，大便或難或如常度，或口乾咽燥，或渴欲飲湯不欲飲水，或少欲飲水，嘔噦間作，心下滿悶，腹中疼痛，或時喜笑，或時悲哭，或時太息，或時語言錯亂，疑作譫言狂語者非也，神不守舍耳。始得病於寤寐之間，或恐悸，頭項不甚痛，行步只如舊，此陰盛陽虛之故也。
兩手脈浮沉不一，或左或右，往來不定，有沉澀弱微弦五種陰脈形狀，按之全無力，浮之損小，沉之亦損小，皆陰脈也，宜先緩而後急，緩宜用黃耆湯。
黃耆湯方
人參，生薑，黃芩，白茯苓，白朮，白芍藥（各一兩），甘草（七錢），
嘔者加藿香、陳皮（各五錢，）甚者加乾薑（炮一錢。）
上㕮咀，水煎，量症加減多少用之。如大便秘結者，調中丸主之。
調中丸方
人參，白朮，白茯苓，乾薑，甘草（各等分），
上為末，煉蜜丸，每兩作十丸，或五丸，每服一二丸，水少許煎服。若病急者，黃耆湯每服加乾薑一錢，大便結者，理中丸主之。
理中丸方
人參，白朮，乾薑（炮，恐熱，以生薑代之），甘草（炙）
上等分為末，煉蜜丸，每兩作五丸，白湯化下，先緩後急也。若尤急者，無汗宜附子乾薑甘草湯。若自汗者，宜白朮附子甘草湯。量脈症可於四逆湯，或真武湯，或通脈四逆湯選用之。
〔垣〕馮內翰侄櫟年十六，病傷寒，目赤而煩渴，脈七八至，醫欲承氣湯下之，已煮熟矣。偶東垣從外來，馮告之故。東垣切脈大駭曰：幾殺此兒，彼以脈數為熱，今脈七至，是極熱也，殊不知至真要大論云：病有脈從而病反者何？岐伯對曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽脈皆然。此陰盛格陽於外，非熱也。
取姜附來，吾以熱因寒用之法治之。治藥未就，而病者爪甲已青，頓服八兩，汗漸出而愈。
上七法，補兼發散，隨所見症加姜附，甚者熟附，微者乾薑，又甚者姜附兼施，皆反治法也。
〔丹〕盛孺人年四十歲，外冷內熱，身疼頭痛，倦怠，脈虛微澀。
川芎，柴胡，芍藥（各半兩），羌活，黃柏（各二錢，炒），南星（一錢），甘草（炙，三分），
上分兩帖，生薑三片，水煎熱服。
沈材妻年五十餘，滿身骨節痛，半日以後發熱，黃昏至半夜卻退。
蒼朮，陳皮，羌活（各一錢），白朮（錢半），木通，炒柏，通草（各五分），
上㕮咀，水煎溫服。
丁親家於久瘧後，暑月涉水，又勞苦，腿𤺌痛，漸漸渾身痛，脅亦痛，發熱，脈卻澀，不甚數。予曰：此勞倦乏力。治用
白話文：
我說：這是因為身體的氣想要疏通，但血液循環還沒跟上。所以在之前的藥方中，去除附子，加入當歸來調和血液。因為有發熱的症狀，再加入人參一錢半。服用三十帖後就痊癒了。
黃耆湯可以治療傷寒引起的感冒，出現身體拘束僵硬，三焦之氣虛弱，自發性流汗，以及手腳出汗，或是手背出汗較多，或是肢體顫抖，腰腿沉重，臉色發紅，眼睛充血，只想睡覺，頭部和臉部發熱嚴重，兩脅發熱厲害，手腳卻是溫熱的，兩手掌心發熱，腹瀉但不口渴，大便有時困難有時正常，有時口乾咽燥，有時想喝湯卻不想喝水，有時稍微想喝點水，嘔吐偶爾發作，胸口滿悶，腹部疼痛，有時喜笑，有時悲哭，有時嘆息，有時說話錯亂，懷疑是說胡話或發狂，其實不是，只是精神恍惚而已。剛開始發病時，是在似睡非睡之間，有時會感到心悸，頭和脖子不是特別痛，走路跟平常一樣，這是陰氣旺盛而陽氣虛弱的緣故。
兩手的脈搏浮沉不定，有時左手有時右手，來回不穩定，脈象呈現沉、澀、弱、微、弦五種陰脈的形態，按下去完全無力，浮起來脈象很小，沉下去脈象也很小，這些都是陰脈的表現。治療時應該先緩和後加強，緩和時宜用黃耆湯。
黃耆湯的藥方如下：
人參、生薑、黃芩、白茯苓、白朮、白芍藥（各一兩），甘草（七錢）。
如果出現嘔吐，加入藿香、陳皮（各五錢）；嘔吐嚴重，則加入乾薑（炮製過的一錢）。
以上藥材切碎，用水煎煮，依照病情輕重增減藥量。如果大便秘結，用調中丸來治療。
調中丸的藥方如下：
人參、白朮、白茯苓、乾薑、甘草（各等分）。
將以上藥材研磨成粉，用蜂蜜調製成丸，每兩藥粉製作成十丸或五丸，每次服用一到兩丸，用少許水煎服。如果病情緊急，黃耆湯每服加入乾薑一錢；如果大便秘結，用理中丸來治療。
理中丸的藥方如下：
人參、白朮、乾薑（炮製過，因為怕藥性太熱，所以用生薑代替）、甘草（炙烤過）。
將以上藥材研磨成等分藥粉，用蜂蜜調製成丸，每兩藥粉製作成五丸，用開水化開服用，也是先緩和後加強。如果病情特別緊急，沒有出汗的情況，就用附子乾薑甘草湯；如果有自發性流汗，就用白朮附子甘草湯。可以根據脈象和症狀，選用四逆湯、真武湯或通脈四逆湯來治療。
馮內翰的姪子櫟，十六歲，得了傷寒，眼睛發紅而且感到煩躁口渴，脈搏跳動七八次，醫生想要用承氣湯來通便瀉熱，藥都煮好了。剛好東垣從外面回來，馮把情況告訴了他。東垣把脈後大驚說：差點害死這個孩子！他們把脈搏跳動快速當作是熱，現在脈搏跳動七次，這是極熱的表現啊！卻不知道《至真要大論》中說：有種情況是脈象表現出來的病情與實際病情相反，這是怎麼回事？岐伯回答說：脈象跳動快速，但按下去卻沒有力量，這是陽虛的脈象。這是因為體內陰氣過盛，把虛弱的陽氣逼到體外，這不是真的熱。
取來薑和附子，我要用「熱因寒用」的方法來治療。藥還沒準備好，病人指甲就已經發青了，立刻服用了八兩藥，汗漸漸流出來就好了。
以上七種方法，都是以補益為主兼顧發散，根據所看到的症狀，加入薑和附子，病情嚴重的就用熟附子，輕微的就用乾薑，更嚴重的就薑和附子同時使用，這些都是反治法。
盛孺人四十歲，出現外表寒冷內裡發熱，身體疼痛頭痛，疲倦無力，脈象虛弱細微而且澀滯。
用川芎、柴胡、芍藥（各半兩），羌活、黃柏（各二錢，炒過），南星（一錢），甘草（炙過，三分）。
以上藥材分成兩帖，加入生薑三片，用水煎熱服用。
沈材的妻子五十多歲，全身骨節疼痛，半天後開始發熱，從黃昏到半夜卻又退燒。
用蒼朮、陳皮、羌活（各一錢），白朮（一錢半），木通、炒過的黃柏、通草（各五分）。
以上藥材切碎，用水煎溫服。
丁親家在患了很久的瘧疾後，在炎熱的夏天涉水，又勞累過度，腿部疼痛，漸漸地全身都痛，連脅肋也痛，還發燒，脈象卻是澀滯，不是很快速。我說：這是因為勞累過度導致氣力不足。治療時用…