《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (20)
卷之三十·傷寒部 (20)
1. 太陽病發熱續法
上分二帖，水煎服。
一大夫倦甚，口乾發熱，汗不出。用
陳皮（三錢），人參，白朮，蒼朮（各二錢），乾葛（錢半），黃耆，木通（各一錢），
上分二帖，水煎服。
一丈夫發熱振瞤，倦怠口渴。
人參，白朮，白芍，柴胡（各二錢），陳皮（三錢），黃耆（一錢），木通（錢半），甘草（少）
上分四帖，水煎熱飲。
王孺人因辛苦發熱。
芍藥（五錢），白朮（三錢半），人參，當歸（各二錢），陳皮（一錢），川芎，甘草，木通（各錢半），
上分四帖，水煎溫服。
第四女發熱，冒風冷。
麻黃，人參（各五分），蒼朮（一錢），甘草（少）
上水煎，溫服。
上十方，皆補養中氣兼發散之劑。
杭州葉君章，臘月因齋素中飢而冒寒作勞，遂患發熱頭痛。醫與小柴胡湯，遂自汗，神昏，耳聾，目不見物。予診其脈大如指，似有力，熱不退。與人參、黃耆、白朮、熟附、炙甘草作大劑之，一日而汗少，二日而熱減半，耳微有聞，目能視物。初用藥至四帖，前藥中加蒼朮與兩服，再得汗而熱除。本日遂去蒼朮、附子，又與前藥作小劑服，三日而安。
呂仲修年六十六歲，正月間因忍飢冒寒作勞，頭疼惡寒發熱，骨節皆疼，無汗，至次日妄語，熱愈甚，而妄語時止時作，熱亦不為十分。自服參蘇飲兩帖，汗不出，又再進一服，以衣覆取汗大出，而熱不退。至第四日，予診其脈，兩手皆洪數，而上為甚。此因飢而冒寒，加之作勞，陽明經雖受寒氣，不可攻擊，當急以大劑補之，以回其虛，俟胃氣充實，自能出汗而解。遂以參、耆、白朮、歸身、陳皮、炙甘草，每帖加熟附子一片，一晝夜服五帖。
至第三日，口稍干，言語有次，諸症雖解而熱未退，遂去附子，加白芍。又兩日思食，卻作肉羹間與之。又三日，精神全。二日許，自汗出而熱退，診其脈不數，洪脈卻尚有些，洪脈作大脈論，年高而誤汗，此後必有虛症見，又與前藥。至次日言，我大便自病來不曾更衣，今穀道逼痛，坐努責狀如不堪，醫者必欲投大黃、巴豆等劑。
予謂大便非實秘，為是氣因誤汗而虛，不得充腹，無力可努，仍與前補藥以肉粥及蓯蓉與之一日半，煎濃蔥椒湯浸下體，方下大便軟塊者五六枚。診其脈仍舊大未斂，此因氣血未得回覆，又與前藥兩帖，經兩日，小便不通，少腹下妨悶，頗為所苦，但仰臥則點滴而出。予曰：補藥服之未盡，於前藥內倍加參、耆大劑服兩日，小便方利而安。
陶明節年十九歲，不憚勞勩，不息農作，忽一日因勞倦大發熱而渴，恣飲冷泉水數碗，次日熱退，目不識人，言語謬誤，自言肚痛不能轉側，飲食不進，身戰掉不自持。又二日，求予診之。兩手澀而大，而上為甚。遂於氣海灸三十壯，用白朮二錢，黃耆二錢，熟附一片，陳皮五分，與十帖不效，又增發熱微渴，餘症仍在，卻可進二匙稀粥。
白話文：
太陽病發熱後的處理方法
第一種情況：
把藥分成兩帖，用水煎煮後服用。
第二種情況：
某位醫生感到非常疲倦，口乾發熱，不出汗。使用：陳皮三錢，人參、白朮、蒼朮各二錢，葛根一錢半，黃耆、木通各一錢。把藥分成兩帖，用水煎煮後服用。
第三種情況：
一位男子發熱時身體顫抖，感到疲倦、口渴。使用：人參、白朮、白芍、柴胡各二錢，陳皮三錢，黃耆一錢，木通一錢半，甘草少許。把藥分成四帖，用水煎煮後趁熱飲用。
第四種情況：
王氏婦人因為勞累過度而發熱。使用：芍藥五錢，白朮三錢半，人參、當歸各二錢，陳皮一錢，川芎、甘草、木通各一錢半。把藥分成四帖，用水煎煮後溫服。
第五種情況：
第四個女兒發熱，並且吹到風寒。使用：麻黃、人參各五分，蒼朮一錢，甘草少許。用水煎煮後溫服。
以上十個藥方，都是補養中氣兼帶有發散作用的藥劑。
案例一：
杭州的葉君章先生，在臘月因為吃素肚子餓又受寒勞累，於是就發熱頭痛。醫生給他開了小柴胡湯，結果導致他自己出汗，神志不清，耳聾，眼睛看不見東西。我診斷他的脈象大得像手指頭一樣，感覺有力量，但熱還是不退。我給他開了人參、黃耆、白朮、熟附子、炙甘草等大劑量的藥，一天後出汗減少，兩天後熱退了一半，耳朵稍微能聽到聲音，眼睛也能看到東西。開始用了四帖藥，在原來的藥方中加了蒼朮又吃了兩帖，再次出汗後熱就退了。當天就去掉了蒼朮和附子，又用原來的藥方開小劑量的藥服用，三天後就康復了。
案例二：
呂仲修先生六十六歲，正月間因為忍著飢餓又受寒勞累，頭痛發冷發熱，全身骨頭都痛，沒有汗，到第二天開始胡言亂語，熱越來越高，但胡言亂語時有時無，熱也沒有達到非常高的程度。他自己服用了兩帖參蘇飲，沒有出汗，又再吃了一帖，用被子蓋著想逼出汗，結果汗出很多，但熱還是不退。到第四天，我診斷他的脈象，兩手的脈都洪大而數，上部更明顯。這是因為飢餓又受寒，加上勞累，雖然陽明經受到了寒氣，但不能用攻伐的方法，應該趕快用大劑量的補藥來恢復他的虛弱，等胃氣充實了，自然就能出汗而解。於是用了人參、黃耆、白朮、當歸身、陳皮、炙甘草，每帖加一片熟附子，一晝夜服用了五帖。
到第三天，他稍微感到口乾，說話比較有條理，雖然各種症狀都減輕了，但熱還是沒有退，就去掉了附子，加了白芍。過了兩天，他想吃東西，就做肉羹給他吃。又過了三天，精神完全恢復。過了大約兩天，自己出汗後熱就退了，診斷他的脈象也不數了，洪大的脈象還有一些，洪脈可以當作大脈來論，年紀大的人如果誤用發汗的方法，之後肯定會有虛弱的症狀出現，又給他用原來的藥。到第二天，他說自己生病以來從來沒有排過便，現在肛門脹痛，想大便又拉不出來，很痛苦，醫生們肯定想用大黃、巴豆等瀉藥。
我說大便不是真的便秘，是因為誤用發汗導致氣虛，腹中沒有東西充實，沒有力氣排便，仍然給他用原來的補藥，搭配肉粥，加上肉蓯蓉，吃了一天半，再用濃蔥椒湯浸泡下半身，才排出五六塊軟便。診斷他的脈象還是大而沒有收斂，這是因為氣血還沒有完全恢復，又給他服用兩帖原來的藥，過了兩天，小便不通暢，小腹下墜悶脹，非常難受，但躺著就會滴滴答答地出來一點。我說補藥還沒有吃完，在原來的藥方中加倍人參、黃耆，大劑量服用兩天，小便才順暢而康復。
案例三：
陶明節先生十九歲，不怕勞累，不停地農作，忽然有一天因為勞累過度而發熱口渴，喝了好幾碗冰冷的泉水，第二天熱就退了，但是眼睛看不見人，說話顛三倒四，自己說肚子痛不能翻身，吃不下東西，身體顫抖不能自持。又過了兩天，來找我診治。他的兩手脈象澀而大，而且上部更明顯。於是我在他的氣海穴灸了三十壯，用了白朮二錢，黃耆二錢，熟附子一片，陳皮五分，服用了十帖沒有效果，又增加了發熱和輕微的口渴，其他症狀還在，但是可以吃兩口稀粥了。