《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (17)
卷之三十·傷寒部 (17)
1. 表裡發熱
發熱惡寒，脈浮者，屬表，即太陽症也。（方論見前太陽病條。）發熱汗出，不惡寒反惡熱者，屬裡，即陽明症也。（方論見陽明自汗。）發熱脈弦細，頭痛者，屬半表半裡，即少陽症也。（論見口苦咽乾。）發熱而嘔者，小柴胡湯。（論見嘔。）發熱咳嗽，表不解者，小青龍湯。
兼脅痛喜嘔者，小柴胡加乾薑五味子湯。（方論見效。）發熱而喘，表不解者，小青龍去麻黃加杏仁湯。兼胸滿者，麻黃湯。（方論見喘。）發熱口渴，有屬表者，有屬裡者，治法方論甚眾。（並見渴門。）
發熱汗解，半日許復煩躁，脈浮數大者，可更發汗，宜桂枝湯。論見煩，（方見上。）
發汗後惡風寒者，虛故也。不惡寒但惡熱者，實也，當和胃氣，宜調胃承氣湯。太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。（海藏云：大黃泄實，芒硝軟堅，甘草和中，必燥實堅三症全者可用之。）
調胃承氣湯方
大黃（一兩。海藏云：宜酒浸，蓋邪氣居高，非酒不到，譬如物在高巔，人跡所不及，則射而取之，故用酒浸引而上之。若生用苦泄峻下，則遺高分之邪熱，所以愈後或目赤或喉閉或頭腫，膈上反生熱症矣），甘草（半兩，炙。海藏云：甘以緩之）芒硝（九錢。海藏云：辛以潤之，咸以軟之）
上㕮咀，水一盞，煮大黃、甘草至七分，去渣，入芒硝，更上火微煮令沸，溫服。
發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利者，大柴胡湯。（論見痞。）發汗後，身灼熱，脈浮，汗出，身重多眠，鼻鼾者，風溫。（論見風熱。）發汗後，仍發熱，心悸頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，宜真武湯。（論見下利。）汗出熱不去，內拘急，四肢疼，下利厥逆惡寒者，宜四逆湯。
（論見下利。）大汗出，脈陰陽俱盛不解者，死。（論見大法。《內經》云：溫病汗徹復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽交者，必死也。）
太陽病先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，桂枝湯主之。汗下後，仍頭痛發熱，心下滿，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯。（論見結胸。）大下後，身熱不去，心中結痛者，梔子豉湯主之。（論見心痛。
）大下後，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯。（方論見煩。）陽明病下之，其外有熱，手足溫，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯。（論見煩。）
太陽病當惡寒，今自汗出，不惡寒發熱，關脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致，為小逆。
瘥後更熱者，小柴胡湯。脈浮者以汗解，脈沉者以下解。（論見勞復。）
白話文：
表裡發熱
發燒又怕冷，而且脈搏浮在表面，這屬於表證，也就是太陽病。（相關的治療方法在前面太陽病條目有說明。）
發燒而且流汗，不覺得怕冷反而覺得怕熱，這屬於裡證，也就是陽明病。（相關的治療方法在陽明病自汗條目有說明。）
發燒而且脈搏細弦，同時頭痛，這屬於半表半裡證，也就是少陽病。（相關的說明在口苦咽乾條目有說明。）
發燒又想吐的，可以用小柴胡湯。（相關的說明在嘔吐條目有說明。）
發燒咳嗽，表證沒有解除的，可以用小青龍湯。如果同時有胸脅疼痛而且想吐的，可以用小柴胡加乾薑五味子湯。（相關的治療方法在療效條目有說明。）
發燒而且喘，表證沒有解除的，可以用小青龍湯去除麻黃加入杏仁。（如果同時有胸悶的，可以用麻黃湯。相關的治療方法在喘息條目有說明。）
發燒口渴，有些屬於表證，有些屬於裡證，治療方法非常多。（相關的治療方法在口渴條目有說明。）
發燒流汗後，症狀稍微緩解，但過了半天左右又開始煩躁，而且脈搏浮在表面又快又大的，可以再次用發汗的方法，適合用桂枝湯。（相關的說明在煩躁條目，治療方法在上方。）
發汗之後反而怕冷，這是身體虛弱的緣故。如果發汗後不怕冷只覺得怕熱，這是實證，應該調理腸胃，可以用調胃承氣湯。太陽病發病三天，用發汗的方法沒有解除，而且發燒持續不斷，這屬於胃的問題，可以用調胃承氣湯。（李杲認為：大黃可以瀉實，芒硝可以軟化堅硬，甘草可以調和腸胃，必須要燥、實、堅三種症狀都出現時才可以使用。）
調胃承氣湯的配方
大黃（一兩，李杲認為：應該用酒浸泡，因為邪氣在較高的地方，不用酒就達不到，就像東西在高處，人到達不了，就用射的方法來取得，所以用酒浸泡引導藥性上升。如果生用，苦味過重，會把高處的邪熱遺漏掉，導致病好後出現眼睛紅、喉嚨腫或頭腫、胸膈上反而產生熱症），甘草（半兩，炙用，李杲認為：用甘味來緩解），芒硝（九錢，李杲認為：用辛味來潤澤，用鹹味來軟化）。
將以上藥材切碎，用水煮，先煮大黃和甘草到剩七分，去除藥渣，再加入芒硝，稍微加熱到沸騰，溫服。
發燒流汗後沒有緩解，而且胸腹部覺得堵塞、堅硬，同時有嘔吐和腹瀉的，可以使用大柴胡湯。（相關的說明在胸腹痞塞條目有說明。）
發汗之後，身體發熱，脈搏浮在表面，流汗，身體覺得沉重想睡覺，而且打呼嚕的，這是風溫。（相關的說明在風熱條目有說明。）
發汗之後，仍然發燒，而且心悸頭暈，身體顫動，想倒在地上，應該使用真武湯。（相關的說明在腹瀉條目有說明。）
流汗後熱沒有退，而且身體內部覺得拘束、緊迫，四肢疼痛，腹瀉，手腳冰涼怕冷的，應該用四逆湯。（相關的說明在腹瀉條目有說明。）
大量流汗後，脈搏表現陰陽兩方面都很盛，而且病情沒有緩解的，會死亡。（相關的說明在脈搏大法條目。《內經》說：溫病流汗之後又發熱，而且脈搏躁動急促，流汗後脈搏沒有減弱，而且說胡話，不能進食，這就叫做陰陽交會，一定會死亡。）
太陽病先用了發汗的方法沒有解除，又用了瀉下的方法，脈搏仍然浮在表面的，不會痊癒。脈搏浮在表面表示病在表，用了瀉下的方法反而沒有對症下藥，所以不會好。現在脈搏浮在表面，就知道病在表，應該用解除表證的方法才能痊癒，適合用桂枝湯。
用發汗和瀉下的方法之後，仍然頭痛發燒，胸腹部覺得滿脹，小便不利的，可以使用桂枝去桂加茯苓白朮湯。（相關的說明在結胸條目有說明。）
用了瀉下的方法之後，身體的熱沒有退，而且心中覺得堵塞疼痛的，可以用梔子豉湯。（相關的說明在心痛條目有說明。）
用了瀉下的方法之後，身體的熱沒有退，而且覺得稍微煩躁的，可以用梔子乾薑湯。（相關的治療方法在煩躁條目有說明。）
陽明病用瀉下的方法之後，體表還有熱，手腳是溫熱的，心中覺得煩悶，肚子餓卻不能吃東西，只有頭部出汗的，可以使用梔子豉湯。（相關的說明在煩躁條目有說明。）
太陽病應該怕冷，現在卻自己流汗，而且不怕冷只發燒，脈搏細且快的，是因為醫生用了吐法過度造成的。如果一兩天就用吐法，會覺得肚子餓卻吃不下東西。如果三四天用了吐法，就不喜歡吃粥，只想吃涼的食物，早上吃下去晚上就吐出來，是因為醫生用了吐法的緣故，是小逆症。
病好之後又發熱的，可以用小柴胡湯。脈搏浮在表面的，用發汗的方法來解除，脈搏沉在裡面的，用瀉下的方法來解除。（相關的說明在勞復條目有說明。）