《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (16)
卷之三十·傷寒部 (16)
1. 太陽病
柴胡加桂枝湯方
柴胡（一兩），桂枝，黃芩，人參，芍藥，生薑（各半兩），半夏（四錢），大棗（三枚），甘草（炙，三錢），
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。
凡仲景稱表不解者，皆謂太陽病發熱惡寒，頭項強痛，脈浮也。蓋病雖屬太陽表症，而有里症兼之者，則不言太陽病，但稱表不解也。其兼心下支結者，此條柴胡桂枝湯是也。（論見脅痛。）
兼心下有水氣，乾嘔而咳者，小青龍也。（方論見效。）兼脅痛手足溫而渴者，小柴胡也。兼心下痞者，先用桂枝解表，後以瀉心攻痞也。（方論見痞。）兼下利腹滿脹者，先以四逆溫里，後以桂枝攻表也。（方論見下利。）
太陽病欲解時，從巳至未解。
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；陰脈微者，下之而解。若欲下之，調胃承氣湯主之。（「下之而解」疑衍文。）
太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。
太陽外症未解，不可下之，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。
〔海〕大小調胃三承氣湯，必須脈浮頭痛，惡風惡寒，表症盡罷，而反發熱惡熱，譫語，不大便，方可用之。若脈浮緊，下之必結胸。苦脈浮緩，下之必痞氣。
許學士云：嘗記一親戚病傷寒，身熱頭痛無汗，大便不通已四五日。予訊問之，醫者治大黃、朴硝等欲下之。予曰：子姑少待，予為視之。脈浮緩，居密室中，自稱甚惡風。予曰：表症如此，唯大便不通數日，腹且不脹，別無所苦，何遽便下之。大抵仲景法，須表症罷，方可下。
不爾，則邪乘虛而入，不為結胸，必為熱利也。予作桂枝麻黃各半湯，繼以小柴胡，漐漐汗出，大便亦通而解。仲景云：凡傷寒之病，多從風寒得之，始則表中風寒，入里則不消矣。擬欲攻之，當先表解，乃可下之。若表已解，而內不消，大滿大堅實，有燥糞者，自可除下之，雖四五日不能為禍也。
若不宜下而便攻之，內虛熱入，為挾熱自利煩躁之變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。原本正文重疊，予刪正此段，其理甚明。大抵風寒入里不消，必有燥糞，或大便堅秘。須是脈不浮，不惡風，表症罷，乃可下之。大便雖四五日不通，亦無害，若不顧表而下，遂為挾熱利也。
白話文：
柴胡加桂枝湯的配方
柴胡（一兩）、桂枝、黃芩、人參、芍藥、生薑（各半兩）、半夏（四錢）、大棗（三枚）、炙甘草（三錢）。
將以上藥材切碎，每次取五錢，加水煎煮後溫服。
一般來說，仲景所說的「表不解」，指的是太陽病發熱、怕冷、頭頸僵硬疼痛、脈搏浮起的情況。這種病雖然屬於太陽病的表證，但如果同時有內裡的症狀，就不會直接稱為太陽病，而會說「表不解」。如果還兼有心下堵塞的感覺，就適合用柴胡桂枝湯。（相關論述在關於脅痛的部分。）
如果同時有心下水氣、乾嘔咳嗽的症狀，就適合用小青龍湯。（相關論述在關於藥效的部分。）如果同時有脅肋疼痛、手腳溫熱且口渴的症狀，就適合用小柴胡湯。如果同時有心下痞塞的感覺，應該先用桂枝湯解表，然後再用瀉心湯來攻散痞塞。（相關論述在關於痞塞的部分。）如果同時有下痢、腹脹的症狀，應該先用四逆湯溫裡，然後再用桂枝湯來攻表。（相關論述在關於下痢的部分。）
太陽病想要痊癒的時間，通常是從早上九點到下午三點之間。
如果太陽病還沒有好，脈搏陰陽都停滯，通常會先出現發抖然後出汗而痊癒。但如果陽脈微弱，會先出汗而痊癒；如果陰脈微弱，會用攻下的方式痊癒。如果想用攻下的方式，可以用調胃承氣湯。（「下之而解」這幾個字可能是多餘的。）
太陽病，如果脈搏浮緊、發熱但沒有汗，自己流鼻血就代表要痊癒了。
太陽表的症狀還沒解除，不可以攻下，攻下反而會造成逆症。想要解除表證，應該用桂枝湯治療。
[海]所說的大小調胃三承氣湯，必須等到脈搏浮起、頭痛、怕風怕冷、表證完全消失，反而出現發熱、怕熱、說胡話、大便不通等情況才能使用。如果脈搏浮緊，攻下就會造成結胸；如果脈搏浮緩，攻下就會造成痞塞。
許學士說：我曾經有個親戚得了傷寒，發燒、頭痛、沒汗、大便不通已經四五天了。我問了情況，醫生要用大黃、芒硝等藥來攻下。我說：你先等等，我來看看。他的脈搏浮緩，在密閉的房間裡，自己說很怕風。我說：表證這樣，只是大便不通幾天，而且肚子沒有脹氣，也沒有其他不舒服的地方，為什麼要急著攻下呢？大致上仲景的方法，必須等到表證消失，才可以攻下。
不然的話，邪氣就會趁虛而入，不是造成結胸，就是造成熱利。我用桂枝麻黃各半湯，接著用小柴胡湯，出了點汗，大便也通了，病就好了。仲景說：凡是傷寒的病，大多是從風寒來的，開始是風寒侵犯表層，進入體內就不容易消散了。想要攻下，應該先解除表證，才可以攻下。如果表證已經解除，但體內還有沒有消散的東西，導致肚子脹滿堅硬、有燥屎，才可以攻下，即使四五天大便不通也不會造成危害。
如果沒有經過適當的判斷就攻下，體內虛弱，熱邪就會趁虛而入，造成挾熱下利、煩躁等難以預料的變化，輕則讓人虛弱，重則會死亡。原文重複，我刪除了重複的部分，道理很明顯。大致上風寒入裡不消散，一定會有燥屎或大便堅硬的情況。必須是脈搏不浮、不怕風、表證消失，才可以攻下。即使四五天大便不通也沒有關係，如果沒有顧及表證就攻下，就會造成挾熱下利。