《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (13)
卷之三十·傷寒部 (13)
1. 太陽病
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，為中風。太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。
病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。
桂枝湯方
桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
上㕮咀，每服五錢，水煎，去渣溫服，須臾歠熱稀粥一盞，以助藥力，令一時許，遍身漐漐微汗者佳，不可令如水淋漓。若一服便得汗，勿再服。或無汗，或小便數，手足冷者，不可服。《活人》云：桂枝、麻黃，若夏月用，加黃芩、知母、石膏，總不如陶尚文用羌活沖和湯為最穩。
上桂枝湯。許學士云：有人病發熱惡寒，自汗，脈微弱而浮，三服湯而愈。此方在仲景一百十三方內獨冠其首，今人全不用，何也？仲景云：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者云云至翕翕發熱，宜桂枝湯。此脈與症，仲景說得甚明，後人看不透，所以不敢用也。
假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。此謂元氣受病而然也。又曰：陽微則惡寒，陰微則發熱。醫既汗之，使陽氣微，又大下之。令陰氣弱，此謂醫所使也。大抵陰不足陽往從之，故內陷而發熱，陽不足陰往乘之，故陰上入陽中則惡寒，舉此二端，明白易曉，何憚而不用桂枝湯哉。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，，麻黃湯，主之。
麻黃（去節，先煮去汗，焙，三兩），桂枝（二兩），杏仁（七十個，去皮尖），甘草（一兩），
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服，覆取微汗，不須歠粥。有汗者，勿服。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰症者，大青龍湯發之。
大青龍湯方
麻黃（去節，炮，去汗，三兩），桂枝（去皮），石膏（碎），甘草（炙。各一兩），生薑（切，一兩半），大棗（六枚），杏仁（二十個，去皮尖）
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服，取汗為度。若汗周身潤，止後服。未汗可停，待相次服盡，不欲汗多，恐亡陽故也。若汗不止，用溫粉撲之。
溫粉方
白朮，藁本，川芎，白芷（各等分）
上研為細末，每末一兩，入米粉三兩，和勻，撲周身止汗。若汗過多，恐亡陽，遂厥逆惡風，煩躁不得眠，故宜以此粉止之。
白話文：
[太陽病]
太陽病的主要症狀是脈搏浮在表面，頭部和後頸部僵硬疼痛，並且怕冷。太陽病如果出現發燒、出汗、怕風、脈搏和緩等症狀，就是得了中風。太陽中風時，陽氣浮在表面而陰氣虛弱。陽氣浮在表面就會發熱，陰氣虛弱就會出汗，同時會微微怕冷，怕風，發熱，鼻塞，想乾嘔。這種情況應該用桂枝湯來治療。太陽病，如果出現頭痛、發燒、出汗、怕風等症狀，也應該用桂枝湯來治療。太陽病，如果出現發燒、出汗的症狀，這是因為身體的營養（榮）虛弱，而防禦（衛）功能強盛，所以會出汗。為了驅除邪風，應該使用桂枝湯。
如果病人身體其他臟腑沒有疾病，只是時常發熱並自己出汗，而且一直不好，這是因為身體的防禦之氣（衛氣）不協調。應該在發作前讓他出汗，就會好轉，適合使用桂枝湯。
桂枝湯的組成
桂枝、芍藥、生薑（各三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）
將上述藥材切碎，每次取五錢，用水煎煮，去渣後溫服。服藥後，喝一小碗熱稀粥來幫助藥力。如果能讓身體微微出汗，就效果很好，但不要讓汗出得像水淋一樣。如果服藥一次就出汗了，就不要再服用了。如果服藥後沒有出汗，或者小便頻繁，手腳冰涼，就不要服用。據《活人》記載，桂枝和麻黃，如果在夏天使用，可以加入黃芩、知母、石膏，但效果不如陶尚文的羌活沖和湯更為穩妥。
以上是關於桂枝湯的內容。許學士說，有人發燒怕冷，自己出汗，脈搏微弱且浮在表面，服用三次桂枝湯就好了。這個方子在張仲景的一百一十三個方子中排在第一位，現在的人卻完全不用，這是為什麼呢？張仲景說，太陽中風時，陽氣浮在表面而陰氣虛弱，陽氣浮在表面就會怎樣怎樣，一直到發熱。這種脈象和症狀，張仲景說得非常清楚，但後人看不明白，所以不敢使用這個方子。
假如寸口的脈搏微弱，這表示陽氣不足，陰氣向上侵入陽氣之中，就會感到怕冷。如果尺部的脈搏虛弱，這表示陰氣不足，陽氣向下陷入陰氣之中，就會發熱。這都說明是元氣生病了。另外，陽氣虛弱就會怕冷，陰氣虛弱就會發熱。醫生已經讓病人出汗，使陽氣更加虛弱，又給病人用瀉藥，使陰氣更加衰弱，這都是醫生造成的。一般來說，陰氣不足，陽氣就會跟著衰弱，所以陽氣會內陷而導致發熱；陽氣不足，陰氣就會乘虛而入，所以陰氣向上侵入陽氣之中就會導致怕冷。說這兩個例子，就能夠清楚明白地理解，為什麼還害怕使用桂枝湯呢？
太陽病，如果出現頭痛、發熱、身體疼痛、腰痛、關節疼痛、怕風、不出汗、喘氣等症狀，應該用麻黃湯來治療。
麻黃（去掉莖節，先煮過去除發汗作用，焙乾，三兩）、桂枝（二兩）、杏仁（七十個，去掉皮尖）、甘草（一兩）
將上述藥材切碎，每次取五錢，用水煎煮後溫服。服藥後蓋被子取微汗，不需要喝粥。如果已經出汗了，就不要再服用了。
太陽中風，如果出現脈搏浮緊、發熱怕冷、身體疼痛、不出汗、煩躁等症狀，應該用大青龍湯來治療。如果脈搏微弱、出汗怕風，就不能服用大青龍湯，如果服用會導致手腳冰冷、肌肉抽搐，這是不正常的反應。傷寒病，如果脈搏浮緩、身體不疼，只是感覺沉重，時輕時重，沒有少陰病的症狀，可以用大青龍湯發汗。
大青龍湯的組成
麻黃（去掉莖節，炮製過去除發汗作用，三兩）、桂枝（去掉皮）、石膏（打碎）、甘草（炙過。各一兩）、生薑（切片，一兩半）、大棗（六枚）、杏仁（二十個，去掉皮尖）
將上述藥材切碎，每次取五錢，用水煎煮後溫服，以出汗為度。如果汗液潤澤全身，就停止服藥。如果沒有出汗，可以先停藥，等一會兒再繼續服用完剩下的藥。不要讓出汗過多，以免耗損陽氣。如果汗流不止，可以用溫粉來撲在身上止汗。
溫粉的組成
白朮、藁本、川芎、白芷（各等分）
將上述藥材研磨成細粉，每次取一兩，加入三兩米粉，混合均勻，撲在身上止汗。如果出汗過多，可能會耗損陽氣，導致手腳冰冷，怕風，煩躁不安，睡不著覺，所以應該用這種粉來止汗。